ОЦЕНКА ВЫРАЖЕННОСТИ АВТОНОМНОЙ КАРДИАЛЬНОЙ НЕЙРОПАТИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1-го ТИПА МЕТОДОМ РИТМОКАРДИОГРАФИИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценка выраженности автономной кардиальной нейропатии (АКНП) при сахарном диабете (СД) 1-го типа методом ритмокардиографии (РКГ). Материалы и методы. Обследовано 147 пациентов с СД 1-го типа, 87 мужчин и 61 женщина, средний возраст – 36,3±13,0 г. Длительность и возраст начала заболевания – 11,1±10,3 и 24,8±12,3 г. HbA1c 9,9±2,5%. Диагностика АКНП осуществлялась по утвержденным Toronto consensus panel on diabetic neuropathy критериям с оценкой показателей вариабельности ритма сердца (ВРС) методом РКГ на аппаратно-программном комплексе «Микор». Группу контроля составил 41 человек. Обработка данных произведена с помощью программ Statistica 6.0 и SPSS 17.0 for Windows. Результаты. Обнаружено значимое ( p <0,001) снижение показателей ВРС у пациентов с СД 1-го типа по сравнению с группой контроля: общая вариабельность SDNN , c – 0,026±0,017 и 0,058±0,01, амплитуда дыхательной аритмии ARA , c – 0,037±0,03 и 0,095±0,03, среднеквадратичный отклонения трёх видов волн: гуморально-метаболических s l , c – 0,015±0,01 и 0,028±0,01, симпатических s m , c – 0,012±0,01 и 0,025±0,01, парасимпатических s s , c – 0,014±0,01 и 0,042±0,02; снижена реактивность в пробах. АКНП выявлена у 35 (24%) пациентов, из них 15 (10%) имели тяжелую 3-ю стадию, 10 (6,8%) – 2-ю, 12 (8%) – 1-ю. Выводы. Методом РКГ обнаружены выраженные расстройства периферической регуляции ВРС, обусловленные угнетением рефлекторной симпатопарасимпатической регуляции в синусном узле сердца. АКНП наблюдалась у клинически наиболее тяжелых пациентов. Основными факторами в прогрессировании АКНП явились длительность СД и РКГ-показатели реагирования на действие стимулов.

Об авторах

Е В Нуждина

Челябинская государственная медицинская академия, Россия

Email: evgenikud12@hotmail.com
аспирант кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии

Список литературы

  1. Балаболкин М. И. Диабетология. М.: Медицина 2000; 672.
  2. Миронова Т. В., Миронов В. А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца (Введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм). Челябинск 1998; 162.
  3. Ewing D. J., Campbell I. W., Clarke B. F. Assessment of cardiovascular effects in diabetic autonomic neuropathy and prognostic implications. Ann. Intern. Med. 1980; 92: 308–311.
  4. Kennedy W. R., Navarro X., Sutherland D. E. Neuropathy profile of diabetic patients in a pancreas transplantation program. Neurology 1995; 45: 773–780.
  5. Maser R. E., Mitchell B. D., Vinik A. I., Freeman R. The association between cardiovascular autonomic neuropathy and mortality in individuals with diabetes: a meta-analysis. Diabetes Care 2003; 26: 1895–1901.
  6. Review: Rodica Pop-Busui. Cardiac autonomic neuropathy in diabetes: A clinical perspective. Diabetes Care 2010; 33: 434–441.
  7. Spallone V., Ziegler D., Freeman R., Bernardi L., Frontoni S., Pop-Busui R., Stevens M., Kempler P., Hilsted J., Tesfaye S., Low P., Valensi P. On behalf of the Toronto consensus panel on diabetic neuropathy. Cardiovascular autonomic neuropathy in diabetes: clinical impact, assessment, diagnosis, and management. Diabetes. Metab. Res. Rev. 2011; 27: 639–653.
  8. The effect of intensive diabetes therapy on measures of autonomic nervous system function in the Diabetes COntrol and complications trial (DCCT). Diabetologia 1998; 41: 416–423.
  9. Vinik A. I., Erbas T., Tae S., Stansberry K., Scanelli J. A., Pittenger G. L. Dermal neurovascular dysfunction in type 2 diabetes. Diabetes Care 2001; 24: 1468–1475.
  10. Wu J. S., Yang Y. C., Lin T. S., Huang Y. H., Chen J. J., Lu F. H. et al. Epidemiological evidence of altered cardiac autonomic function in subjects with impaired glucose tolerance but not isolated impaired fasting glucose. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007; 92: 3885–3889.
  11. Ziegler D., Zentai C. P., Perz S., Rathmann W., Haastert B., Doring A. et al. Prediction of mortality using measures of cardiac autonomic dysfunction in the diabetic and non-diabetic population: the MONICA/KORA Augsburg Cohort Study. Diabetes Care. 2008; 31: 556–561.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Нуждина Е.В., 2013

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).