Использование эхокардиографических показателей продольной механики для оценки диастолической функции системного желудочка у пациентов после операции фонтена

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучена возможность использования эхокардиографических показателей продольной механики для оценки диастолической функции системного желудочка (СЖ) у пациентов после операции Фонтена.

Материал и методы. Обследовано 29 детей в возрасте 8,6 ± 3,16 г. с функционально единственным желудочком сердца после операции Фонтена. Оценены: методом компьютерной томографии – индекс массы миокарда (ИММ) СЖ, фракция выброса (ФВ) СЖ, сердечный выброс (СВ) СЖ, сердечный индекс (СИ) СЖ; по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) – диастолические скоростные показатели продольной механики СЖ в фазу раннего быстрого наполнения (SR Е), в фазу позднего диастолического наполнения (SR А), соотношение пиков скорости деформации, индекс жесткости функционально единого предсердия, деформация предсердия в фазу кондуита (AS cd), резервуара (ASr) и в контрактильную фазу (AS ct).

Результаты. Отмечены сниженные значения УИ, СВ и СИ СЖ, увеличение ИММ СЖ, получены нормальные показатели ФВ СЖ. Параметры скорости продольной диастолической деформации в раннюю и позднюю фазы наполнения СЖ продемонстрировали прямую значимую связь с УИ, СВ и СИ СЖ, и обратную связь с Е/е'. Показатели продольной деформации функционально единого предсердия во все фазы были снижены, коррелировали с E/e´, SR E/SR A, ИММ СЖ, УИ, СВ и CИ. Не было выявлено статистически значимой связи показателей продольной функции предсердия во все фазы и его жесткости с полом, площадью поверхности тела.

Выводы. 1. Показатели продольной скорости диастолической деформации могут быть использованы для выявления признаков диастолической дисфункции системного желудочка у детей после операции Фонтена. 2. Гемодинамические параметры системного желудочка (ударный индекс, сердечный выброс, сердечный индекс) определяют показатели его диастолической механики. 3. Резервуарная, кондуитная и контрактильная функции предсердия у пациентов с тотальным авапульмональным соединением связаны как со скоростными характеристиками диастолической продольной деформации, так с гемодинамическими араметрами системного желудочка.

Об авторах

Ю. С. Синельникова

Федеральный центр сердечнососудистой хирургии имени С.Г. Суханова

Email: Tania-larigina@yandex.ru

доктор медицинских наук, главный врач, доцент кафедры хирургии с курсом сердечнососудистой хирургии и инвазивной кардиологии

Россия, Пермь

Т. В. Матановская

Федеральный центр сердечнососудистой хирургии имени С.Г. Суханова

Автор, ответственный за переписку.
Email: Tania-larigina@yandex.ru

кандидат медицинских наук, врач-кардиолог

Россия, Пермь

С. А. Орехов

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера

Email: Tania-larigina@yandex.ru

врач-ординатор (второго года) кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии

Россия, Пермь

Список литературы

  1. Jacobs J.P., Maruszewski B. Functionally Univentricular Heart and the Fontan Operation: Lessons Learned About Patterns of Practice and Outcomes From the Congenital Heart Surgery Databases of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery and the Society of Thoracic Surgeons. World J Pediatr Congenit Heart Surg 2013; 4 (4): 349–355. PMID: 24327626. doi: 10.1177/2150135113494228
  2. Pundi K.N., Johnson J.N., Dearani J.A., Pundi K.N., Li Z., Hinck C.A., Dahl S.H., Cannon B.C., O'Leary P.W., Driscoll D.J., Cetta F. 40-Year Follow-Up After the Fontan Operation: Long-Term Outcomes of 1,052 Patients. J Am Coll Cardiol 2015; 66 (15): 1700–1710. PMID: 26449141 doi: 10.1016/j.jacc.2015.07.065
  3. Dragulescu A., Mertens L., Friedberg M.K. Interpretation of Left Ventricular Diastolic Dysfunction in Children With Cardiomyopathy by Echocardiography: Problems and Limitations. Circ Cardiovasc Imaging 2013; 6 (2): 254-261. PMID: 23343514 doi: 10.1161/CIRCIMAGING. 112.000175
  4. Margossian R., Sleeper L.A., Pearson G.D., Barker P.C., Mertens L., Quartermain M.D., Su J.T., Shirali G., Chen S., Colan S.D. Assessment of Diastolic Function in Single Ventricle Patients Following the Fontan Procedure. J Am Soc Echocardiogr 2016; 29 (11): 1066–1073. PMID: 27624592. PMCID: PMC5302850 doi: 10.1016/j.echo.2016.07.016
  5. Park P.W., Atz A.M., Taylor C.L., Chowdhury S.M. Speckle-tracking Echocardiography Improves Pre-Operative Risk Stratification Prior to the Total Cavopulmonary Connection. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30 (5): 478-484. PMID: 28274715 PMCID: PMC5420476. doi: 10.1016/j.echo.2017.01.008
  6. Tissot C., Singh Y., Sekarski N. Echocardiographic Evaluation of Ventricular Function – For the Neonatologist and Pediatric Intensivist. Front. Pediatr.2018 6: 79. DOI: 10.3389/ fped.2018.00079
  7. Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P., Byrd B.F., Dokainish H., Edvardsen T., Flachskampf 6, Gillebert T.C., Klein A.L., Lancellotti P., Marino F.A., Oh J.K., Popescu B.A., Waggoner A.D. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2016; 29 (4): 277–314. PMID: 27037982. doi: 10.1016/j.echo.2016.01.011
  8. Jashari H., Rydberg A., Ibrahimi P., Bajraktari G., Kryeziu L., Jashari F., Henein N.Y. Normal ranges of left ventricular strain in children: a meta-analysis. Cardiovasc Ultrasound 2015; 13: 37. doi: 10.1186/s12947-015-0029-0
  9. Kasner M., Gaub R., Sinning D., Westermann D., Steendijk P., Hoffmann W., Schultheiss H.P., Tschöpe C. Global strain rate imaging for the estimation of diastolic function in HFNEF compared with pressure–volume loop analysis. Eur J Echocardiogr 2010; 11 (9): 743–751. PMID: 20484335 DOI: 10.1093/ ejechocard/jeq060
  10. Hope K.D., Wang Y., Banerjee M.M., Montero A.E., Pandian N.G., Banerjee A. Left atrial mechanics in children: insights from new applications of strain imaging. Int J Cardiovasc
  11. Imaging 2018; 35 (1): 57–65. PMID: 30116926 doi: 10.1007/s10554-018-1429-7
  12. Badano L.P., Kolias T.J., Muraru D., Abraham T.P., Aurigemma G., Edvardsen T.,. D'Hooge J., Donal E., Fraser A.G., Marwick T., Mertens L., Popescu B.A., Sengupta P.P., Lancellotti P., Thomas J.D., Voigt J.U. Standardization of left atrial, right ventricular, and right atrial deformation imaging using two-dimensional speckle tracking echocardiography: a consensus document of the EACVI/ASE/ Industry Task Force to standardize deformation imaging. European Heart Journal – Cardiovascular Imaging 2018; 19 (6): 591–600. PMID: 29757384. doi: 10.1093/ehjci/jey071
  13. Cantinotti M., Scalese M., Giordano R., Franchi E., Assanta N., Molinaro S., Iervasi G., Santoro G., Koestenberger M., Kutty S. Left and Right Atrial Strain in Healthy Caucasian Children by Two-Dimensional Speckle-Tracking Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2019; 32 (1): 165–168. PMID: 30459121. doi: 10.1016/j.echo.2018.10.002
  14. Michel M., Logoteta J., Entenmann A., Hansen J.H., Voges I., Kramer H., Petko C. Decline of Systolic and Diastolic 2D Strain Rate During Follow-Up of HLHS Patients After Fontan Palliation. Pediatr Cardiol 2016; 37 (7): 1250–1257.
  15. Бокерия Л.А., Зеленикин М.М., Свобо дов А.А. Пороки с одножелудочковой гемодинамикой. Операции обхода правого сердца. Бокерия Л.А., Шаталов К.В. Детская кардиохирургия: руководство для врачей. Под ред. Л.А. Бокерия, К.В. Шаталова. М.: ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» МЗ РФ 2016; 663.
  16. Miranda W.R., Warnes С.A., Connolly H.M., Taggart N.W., O'Leary P.W., Oh J.K., Egbe A.C. Echo-Doppler Assessment of Ventricular Filling Pressures in Adult Fontan Patients. Int J Cardiol 2019; 284: 28–32. PMID: 30503185. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.10.077
  17. Averin K., Hirsch R., Seckeler M.D., Whiteside W., Beekman R.H., Goldstein B.H. Diagnosis of occult diastolic dysfunction late after the Fontan procedure using a rapid volume expansion technique. Heart 2016; 102 (14): 1109–1114. PMID: 26917538 DOI: 10.1136/ heartjnl-2015-309042
  18. Davis E.K., Ginde S., Stelter J., Frommelt P., Hill G.D. Echocardiographic Assessment of Single-Ventricle Diastolic Function and Its Correlation to Short-Term Outcomes After the Fontan Operation. Congenit Heart Dis 2019; 14 (5): 720–725. PMID: 31231979. doi: 10.1111/chd.12814
  19. Choudhury A., Magoon R., Malik V., Kapoor Р.М., Ramakrishnan S. Studying Diastology with Speckle Tracking Echocardiography: The Essentials. Ann Card Anaesth 2017; 20 (1): S57–S60. PMID: 28074824. PMCID: PMC5299830. doi: 10.4103/0971-9784.197800
  20. Dahl J.S., BarrosGomes S., Videbæk L., Poulsen M.K., Issa I.F., CarterStorch R., Christensen N.L., Kumme A., Pellikka P.A., Møller J. Early Diastolic Strain Rate in Relation to Systolic and Diastolic Function and Prognosis in Aortic Stenosis. JACC Cardiovasc Imaging 2016; 9 (5): 519–528. PMID: 27085434. DOI: 10.1016/ j.jcmg.2015.06.029
  21. Rychik J., Atz A.M., Celermajer D.S., Deal B.J., Gatzoulis M.A., Gewillig M.H., Hsia TY, Hsu D.T., Kovacs A.H., McCrindle B.W., Newburger J.W., Pike N.A., Rodefeld M., Rosen thal D.N., Schumacher K.R., Marino B.S., Stout K., Veldtman G., Younoszai A.K., d’Udekem Y. Evaluation and Management of the Child and Adult With Fontan Circulation: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2019; 140: e234–e284, available at: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000696
  22. Gewillig M., Brown S.C. The Fontan circulation after 45 years: update in physiology. Heart 2016; 102: 1081–1086, available at: http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2015-307467
  23. La Gerche A., Gewillig M. What limits cardiac performance during exercise in normal subjects and in healthy Fontan patients? Int J Pediatr 2010; pii: 791291. DOI: 10.1155/ 2010/791291

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Оценка диастолической скорости продольной деформации системного желудочка: пациент С., 4 года, площадь поверхности тела 0,82 м2. Диагноз: атрезия трикуспидального клапана. Операция Фонтена (2019). Изображение системного (левого) желудочка получено из апикальной позиции, проекция 4 камер. Представлен векторный анализ скорости продольной деформации системного желудочка в раннюю диастолу (SR E, график справа сверху, среднее значение 1,14 с1) и позднюю диастолу (SR A, график справа снизу, среднее значение 0,65 с1). Сегменты системного желудочка маркированы цветом (слева в центре) и значения скорости деформации отображены графически от всех опрашиваемых сегментов и рассчитано усредненное значение (average). Соотношение SR E/SR A 1,75

Скачать (158KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Графики распределения дисперсий параметров диастолической скорости продольной деформации и ЭхоКГпоказателей давления наполнения системного желудочка. Ось абсцисс: Е/е´(соотношение пиков максимальной скорости кровотока через атриовентрикулярный клапан системного желудочка во время раннего диастолического наполнения к ранней диастолической скорости движения латеральной части фиброзного кольца атриовентрикулярного клапана системного желудочка). Ось ординат: диастолическая скорость продольной деформации системного желудочка: SR Е (синий график) – скорость продольной деформации в фазу раннего быстрого наполнения системного желудочка; SR А (красный график) – скорость продольной деформации в фазу позднего диастолического наполнения системного желудочка; SR E/SR A (зеленый график) – соотношение скоростей продольной деформации в раннюю и позднюю диастолические фазы системного желудочка

Скачать (55KB)
Метаданные

© Синельникова Ю.С., Матановская Т.В., Орехов С.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».