Experience of performing organ-preserving surgeries in patients with true ingrowth of placenta in perinatal center of Samara Regional Clinical Hospital named after V.D. Seredavin

O. B. Kalinkina; Калинкина О. Б.; M. V. Nechaeva; Нечаева М. В.; Yu. V. Tezikov; Тезиков Ю. В.; I. S. Lipatov; Липатов И. С.; O. R. Aravina; Аравина О. Р.; T. A. Tezikova; Тезикова Т. А.; E. M. Mikheeva; Михеева Е. М.; Yu. I. Konovalova; Коновалова Ю. И.

doi:10.17816/pmj37384-96

Опыт выполнения органосохраняющих операций у пациенток с истинным врастанием плаценты в перинатальном центре ГБУЗ СО СОКБ им. В.Д. Середавина

Авторы: Калинкина О.Б.¹, Нечаева М.В.², Тезиков Ю.В.¹, Липатов И.С.¹, Аравина О.Р.¹, Тезикова Т.А.², Михеева Е.М.², Коновалова Ю.И.²
Учреждения:
1. Самарский государственный медицинский университет
2. Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина
Выпуск: Том 37, № 3 (2020)
Страницы: 84-96
Раздел: Методы диагностики и технологии
URL: https://journal-vniispk.ru/PMJ/article/view/44265
DOI: https://doi.org/10.17816/pmj37384-96
ID: 44265

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Цель. Провести анализ способов родоразрешения пациенток с врастанием плаценты. В современном акушерстве аномальная инвазия плаценты представляет серьезную проблему, связанную с высокими перинатальными потерями: массивными акушерскими кровотечениями, приводящих к гибели как матери, так и плода.

Материалы и методы. Общую группу исследования составила 31 пациентка в возрасте от 25 до 42 лет с врастанием плаценты, которым была выполнена метропластика в перинатальном центре ГБУЗ СОКБ им. В.Д. Середавина в период с мая 2018 г. по декабрь 2019 г. Чаще всего врастание плаценты выявлялось во втором триместре беременности (41,94 %). В 5 случаях врастание плаценты диагностировано в операционной (16,3 %). В среднем сроки выявления врастания – 24,96 недели гестации.

Результаты. Из наблюдаемых нами 31 пациентки 27 была выполнена метропластика с применением комплексного компрессионного гемостаза, у одной применена временная баллонная окклюзия внутренних подвздошных артерий. Общий объем кровопотери составил 1625 ± 485 мл, а медиана 1455 мл. Кровопотеря более 2000 мл была только у 5 (17,24 %) пациенток, кровопотери более 3000 мл не было.

Выводы. Внедрение органосохраняющих операций позволяет сохранить репродуктивное здоровье женщины, избежать массивной кровопотери, улучшить перинатальные исходы. Пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения, с плацентацией по передней стенке и в области рубца на матке необходимо сразу направлять на третий уровень оказания специализированной медицинской помощи.

Ключевые слова

врастание плаценты, органосохраняющие операции, метропластика

Полный текст

obstetrician-gynecologist

Россия, Самара

Список литературы

Плахотина Е.Н., Белоусова Т.Н., Куликов И.А., Павлютина К.М., Латышев Р.В. Возможности кровосбережения при родоразрешении пациенток с врастанием плаценты. Инновационная медицина Кубани 2019; 14 (2): 67–75.
Angstmann T., Gard G., Harrington T., Ward E., Thomson A., Gales W. Surgical management of placenta accreta: a cohort series and suggested approach. American journal of Obstetrics and Ginecology 2010; 202: 38.е1-9, available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19922901.
Буштырев В.А., Баринова В.В., Уманский М.Н., Кузнецова Н.Б. Near miss пациентки с врастанием плаценты в условиях ГБУ РО «ПЦ»: «Код Омега» в действии. Главный врач Юга России 2017; 4 (57): 52–58.
Баринова И.В., Кондриков Н.И., Волощук И.Н., Чечнева М.А., Щукина Н.А., Петрухин В.А. Особенности патогенеза врастания плаценты в рубец после кесарева сечения. Архив патологии 2018; 80 (2): 18–23.
Мальгина Г.Б., Каюмова А.В., Кардапольцев Л.В., Кочмашев И.В., Климушева Н.Ф., Ерофеев Е.Н., Зырянов М.Н., Полянин Д.В., Макаров Р.А. Первый опыт применения временной баллонной окклюзии аорты в отечественной акушерской практике. Акушерство и гинекология 2019; 7: 137–142.
Памфамиров Ю.К., Самойленко А.В. Врастание плаценты. Стратегия лечения. Реалии. Ближайшие перспективы. Современные инновации 2017; 3 (17): 33–35.
Белоконева Т.С, Тезиков Ю.А., Липатов И.С., Тезикова Т.А., Сресели Г.М., Азаматов А.Р. Возможности сохранения репродуктивной функции женщины благодаря использованию эмболизации маточных артерий. Врач 2019; 8: 41–45.
Пенжоян Г.А., Макухина Т.Б., Мингалева Н.В., Солнцева А.В., Амирханян А.М. Менеджмент пациенток с врастанием плаценты на разных сроках гестации. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение 2019; 1 (23): 79–84.
Литвиненко О.В. Современные подходы к диагностике и родоразрешению пациенток с врастанием плаценты. Молодежный инновационный вестник 2018; 7 (S1): 113.
Игитова М.Б., Боровков В.А., Ершова Е.Г., Пачковская О.Ю., Черкасова Т.М., Гольцова Н.П. Факторы риска врастания плаценты у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения. Доктор.Ру 2019; 4 (159): 14–18.
Латышкевич О.А. Врастание плаценты у пациенток с рубцом на матке после кесарева сечения. Органосохраняющие операции: дис. … канд. мед. наук. М. 2015; 133.
Винницкий А.А. Врастание плаценты: диагностика и органосохраняющая тактика при оперативном родоразрешении: дис. … канд. мед. наук. М. 2018; 158.
Анестезия при операции кесарева сечения: клинические рекомендации. Коды МКБ-10: О82 (О82.0 – О82.9), О84.2, О29 (О29.0 – О29.9), О74 (О74.0 – О74.9), О89 (О89.0 – О89.9), Р04 (Р04.0), Т88.2 (Т88.3 – Т88.6). Разработаны профессиональными ассоциациями: Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. М. 2018.
Любчич А.С., Бабажанова Ш.Д. Опыт внедрения в перинатальном центре органосохраняющих методов при врастании плаценты. Медицина: теория и практика 2019; 4 (S): 324–325.
Шмаков Р.Г., Пирогова М.М., Васильченко О.Н., Чупрынин В.Д., Пырегов А.В., Ходжаева З.С., Климченко Н.И., Федорова Т.А., Ежова Л.С., Быченко В.Г., Бойкова Ю.В. Органосохраняющие операции при аномальной инвазии плаценты. Доктор.Ру 2019; 11 (166): 29–34.
Курцер М.А., Бреслав И.Ю., Григорьян А.М., Латышкевич О.А., Кутакова Ю.Ю., Кондратьева М.А. Временная баллонная окклюзия общих подвздошных артерий при осуществлении органосохраняющих операций у пациенток с врастанием плаценты. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение 2018; 6 (4): 31–37.