Ретроспективный анализ случаев смерти на дому пациентов, находившихся под диспансерным наблюдением

Цель. Изучить особенности обращения за медицинской помощью пациентов, находившихся под диспансерным наблюдением, из числа умерших на дому.

Материалы и методы. С применением методов описательной и индуктивной статистики выполнен анализ сведений, полученных из медицинских карт амбулаторного больного, 100 пациентов, находившихся на диспансерном наблюдении, из числа умерших на дому.

Результаты. Средний возраст смерти составил 74,9 ± 13,4 г., мужчины – 65,8 ± 14,1 г., женщины –  79,2 ± 10,9 г. В 78 % случаев причиной диспансерного наблюдения и в 85 % причиной смерти были болезни сердечно-сосудистой системы. У 30 % пациентов заболевание было выявлено при диспансеризации. Средняя продолжительность болезни к моменту смерти – 13,0 ± 8,0 г., у пенсионеров – 13,7 ± 8,5 г., у трудоспособных – 9,6 ± 4,3 г. Средняя длительность диспансерного наблюдения составила 9,2 ± 5,8 г. Среднее число плановых посещений равнялось 2,8 ± 0,89, а фактических посещений за последний год диспансерного наблюдения – 2,4 ± 1,2. Инвалидность имелась у 77,6 % человек, сопутствующие заболевания у всех пациентов. За последний год были зафиксированы обострения у 92 % пациентов, вызовы скорой и неотложной помощи у 80 %, случаи госпитализации – 52 %, из них 55,8 % – экстренные.

Выводы. Отсутствие в изучаемой группе значимых разницы в продолжительности болезни между пенсионерами и трудоспособными (т = 0,16, р = 1,43), а также корреляции возраста и продолжительности болезни (χ² = 0,19, р = 0,2) косвенно свидетельствует о влиянии продолжительность болезни на ее исход, а не возраста. Посещаемость, характеризующая клиническую приверженность лечению, не зависит от возраста (χ² = –0,19, р = 0,18), пола (т = 1,0, р = 0,32), пути выявления заболевания (f = 0,9,  p = 0,4), класса основного заболевания (f = 0,91, p = 0,44), продолжительности заболевания (χ² = –0,13, р = 0,49), обострений (χ² = –0,17, р = 0,24), сопутствующих заболеваний (χ² = 0,006, р = 0,9). Число вызовов скорой и неотложной помощи, госпитализаций, экстренных госпитализаций не зависит от длительности диспансерного наблюдения, регулярности и числа фактических посещений врача (р > 0,05), что указывает на неудовлетворительное качество диспансерного наблюдения.