Том 31, № 5 (2014)
- Год: 2014
- Статей: 16
- URL: https://journal-vniispk.ru/PMJ/issue/view/183
Статьи
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЕЛИЧИНЫ САТУРАЦИИ КИСЛОРОДА У ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Аннотация
Цель. Установить нормативные значения сатурации кислорода и причины ее снижения у доношенных новорожденных для совершенствования диагностических возможностей метода пульсоксиметрии в неонатологической практике. Материалы и методы. Пульсоксиметрия была проведена 543 доношенным новорожденным, у 226 выполнено эхокардиографическое обследование. Результаты. Разработаны нормативы сатурации кислорода у доношенных новорожденных. Показано, что наличие фетальных коммуникаций, а также небольшого мышечного дефекта межжелудочковой перегородки не сопровождается снижением ее величины, а также увеличением градиента показателей между верхними и нижними конечностями. Выявлены факторы, снижающие сатурацию кислорода у доношенных новорожденных без органических заболеваний сердечно-сосудистой системы, - осложненное течение беременности и родов, полицитемия, уменьшение сократительной способности миокарда. Увеличение градиента показателей между верхними и нижними конечностями наблюдается при легкой церебральной ишемии и у детей с высокими показателями массы и длины тела при рождении.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(5):6-10
6-10
Больной, перенесший острый коронарный синдром: медикаментозная терапия после выписки из стационара
Аннотация
Цель. Дать анализ медикаментозной терапии больных, перенесших острый коронарный синдром. Материалы и методы. Проанализирована медикаментозная терапия 257 больных, перенесших острый коронарный синдром, после выписки из отделения неотложной кардиологии клинической больницы скорой медицинской помощи г. Смоленска. Результаты. Выявлены недостатки медикаментозного лечения больных после острого коронарного синдрома. Через 6 месяцев статины получали 61,9 % больных, клопидогрел - 76,19 %, бета-адреноблокаторы - 73,81 %; к концу года - 53,52; 59,15; 70,42 % соответственно. От трети (через полгода наблюдения) до половины (через год наблюдения) больных не наблюдались в поликлинике и в большинстве случаев не получали адекватной медикаментозной терапии. Выводы. Пациенты, перенесшие ОКС, далеко не всегда наблюдаются амбулаторно и демонстрируют низкую приверженность к лечению статинами, клопидогрелом и бета-блокаторами. В некоторых случаях врачи амбулаторного звена отменяют данные препараты без достаточных на то оснований.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(5):11-16
11-16
ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЕННЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Аннотация
Цель. Разработка критериев для определения хирургической тактики при гастродуоденальных язвенных кровотечениях. Материалы и методы. Нами проанализированы результаты лечения 353 больных с кровотечением из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Критерием для определения хирургической тактики при язвенных гастродуоденальных кровотечениях послужил вид кровотечения: артериальное и венозное. По виду кровотечения больные распределились следующим образом: 58 (16,4 %) имели артериальное кровотечение, а 295 (83,6 %) - венозное. Дифференциальную диагностику вида кровотечения проводили по клиническим, эндоскопическим и лабораторным данным. Результаты. При артериальном кровотечении с резким нарушением гомеостаза довольно быстро наступает геморрагический шок. При таких ситуациях гемостатическая терапия дает временный эффект. При венозном кровотечении продолжительность его длительная, нет признаков геморрагического шока, состоявшееся кровотечение меньше рецидивирует и гемостатическая терапия в большинстве случаев эффективна. На основании полученных нами данных по дифференциальной диагностике видов кровотечения получен патент РФ на изобретение № 2407445 от 27 декабря 2010 г. Выводы. Выделение артериального, венозного и капиллярного вида кровотечения позволяет оптимизировать тактику хирургического лечения у больных с гастродуоденальными язвенными кровотечениями и снизить общую летальность до 3,5 %.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(5):17-21
17-21
ОПЫТ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЭЗОФАГЕАЛЬНЫХ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
Аннотация
Цель. Представить опыт лапароскопического хирургического лечения параэзофагеальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Материалы и методы. В период 2012-2014 гг. в клинике факультетской хирургии на базе отделения абдоминальной хирургии ГБУЗ РБ ГКБ № 21 девять пациентов с параэзофагеальными грыжами, содержащими как минимум 50 % желудка, были оперированы лапароскопически. На этапе предоперационного обследования комплекс общепринятых методов включал магнитно-резонансную томографию диафрагмы и манометрию нижнего пищеводного сфинктера. Результаты. Лапароскопическое хирургическое лечение состояло из полного иссечения грыжевого мешка, крурорафии, протезирующей пластики диафрагмальных ножек при площади грыжевого дефекта в диафрагме более 4 см 2 с последующей перитонизацией сетки фрагментом грыжевого мешка, фундопликации. Фундопликация не выполнялась у пациентки с толстокишечной параэзофагеальной грыжей. Среднее время операции составило 110 мин. Интраоперационных, ранних, поздних послеоперационных осложнений не было. Выводы. Лапароскопическое хирургическое лечение параэзофагеальных грыж является безопасным методом, но некоторые детали и техника оперативного пособия остаются предметом обсуждения. К примеру: всегда ли необходимо выполнять фундопликацию при хирургическом лечении параэзофагеальных грыж, какой метод пластики диафрагмы является оптимальным.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(5):22-29
22-29
ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ЖЕЛУДКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ HELICOBACTER PYLORI У ПОДРОСТКОВ
Аннотация
Цель. Установить особенности хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка у подростков в зависимости от молекулярно-генетических характеристик Helicobacter pylori ( Нр ) для оптимизации диагностики данной патологии. Материалы и методы. Проведено эндоскопическое и морфологическое обследование 56 подростков в возрасте 15-18 лет с Нр -ассоциированным хроническим гастродуоденитом. На материале гастробиоптатов осуществлено генетическое типирование Нр . Результаты. Установлена значительная частота (42,86 %) высокопатогенных штаммов Нр с выявлением VacA, CagA, IceA, BabA и UreI-субъединицы уреазы. Доказано, что воспалительный процесс при наличии Нр с такими молекулярно-генетическими характеристиками имеет большую выраженность и активность. Степень воспаления прямо коррелирует с возникновением микроэрозий, очагов гиперплазии и морфологических признаков начальной атрофии слизистой оболочки желудка.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(5):30-33
30-33
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ИБС В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА: ВЗГЛЯД ЧЕРЕЗ ПРИЗМУ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДВОЙНОЙ ДЕЗАГРЕГАНТНОЙ ТЕРАПИИ
Аннотация
Цель. Уточнить состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и оценить влияние эффективности двойной дезагрегантной терапии у больных ИБС с сопутствующим сахарным диабетом (СД) 2-го типа на отдаленные результаты коронарного стентирования. Материалы и методы. Приводится ретроспективный анализ влияния сопутствующего сахарного диабета 2-го типа на отдаленные результаты интервенционного лечения ишемической болезни сердца (ИБС) методом коронарного стентирования, в том числе эффективности двойной дезагрегантной терапии. Были обследованы 165 пациентов: 1-я группа - 96 больных ИБС в сочетании с СД 2-го типа, 2-я группа - 69 человек с ИБС без нарушений углеводного обмена. Результаты. Не выявлено достоверных различий в среднем количестве установленных стентов между группами, при этом у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа достоверно чаще имплантировались стенты длиной более 20 мм (χ 2=4,01, p =0,0454). По данным теста с АДФ не выявлено различий между группами по частоте отсутствия эффективной клопидогрельиндуцированной дезагрегации через 48 часов от начала двойной дезагрегантной терапии (19 (28,8 %) пациентов в основной группе и 22 (27,5 %) - в группе сравнения, p =0,05). По данным ASPI-теста с арахидоновой кислотой резистентность к АСК статистически значимо преобладала в основной группе (13 (19,7 %)). При анализе агрегатограмм пациентов каждой из групп в динамике не отмечено статистически значимых различий к 30-му дню двойной антитромбоцитарной терапии в основной группе по всем исследуемым тестам, в то время как у пациентов с ИБС без нарушений углеводного обмена отмечалось нарастание дезагрегации, обусловленное как клопидогрелем, так и АСК. Корреляционный анализ показал у больных с сопутствующим СД 2-го типа зависимость смертельного исхода и отсутствия достаточного дезагрегантного эффекта как клопидогреля, так и АСК. Выводы. Cочетание ИБС и СД 2-го типа сопровождается меньшей эффективностью и большей частотой резистентности к ацетилсалициловой кислоте у больных, подвергнувшихся коронарному стентированию, что может служить основанием как необходимости контроля агрегации тромбоцитов с целью индивидуализации терапии, так и активного использования новых дезагрегантов в данной группе пациентов.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(5):34-42
34-42
Инсулинорезистентность у больных артериальной гипертензией с цереброваскулярной патологией
Аннотация
Цель. Изучить особенности углеводного обмена у больных артериальной гипертензией в зависимости от выраженности цереброваскулярных осложнений. Материалы и методы. Обследованы 38 больных артериальной гипертензией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа (группа 1), и 47 больных артериальной гипертензией без диабета (группа 2). У всех обследованных определяли уровни глюкозы, иммунореактивного инсулина и С-пептида в крови натощак. Инсулинорезистентность оценивали с помощью расчетного индекса HOMA и коэффициента Caro. Результаты. Показано возрастание индекса НОМА до 6,31±0,47 в группе 1 и 3,18±0,42 в группе 2, а также снижение уровней С-пептида в 1-й группе - на 55,1 %, во 2-й - на 46,9 %. В обеих группах значения индекса НОМА были достоверно выше у больных с ишемическим инсультом в анамнезе (на 21,0 и 18,0 % соответственно, р <0,05). Выводы. Развитие артериальной гипертензии сопровождается снижением чувствительности тканей к инсулину, нарушением его синтеза и секреции. Выраженность нарушений взаимосвязана с тяжестью цереброваскулярных осложнений
Пермский медицинский журнал. 2014;31(5):43-47
43-47
Нарушения коагуляционного гемостаза при витамин-В 12-дефицитных анемиях
Аннотация
Цель. Выявление наличий нарушений гемостаза при витамин-В 12-дефицитных анемиях. Материалы и методы. Показатели коагуляционного гемостаза, перекисного окисления липидов и вазодилатирующей функции эндотелия исследованы у 22 больных витамин-В 12-дефицитной анемией. Контрольные данные оценены у 25 практически здоровых лиц. Исследуемые группы были сопоставимы по полу и возрасту. Результаты. Оценка параметров липидной пероксидации у пациентов с мегалобластными анемиями выявила достоверное увеличение содержания малонового диальдегида (МДА) в плазме ( р =0,0041). Одновременно с этим было отмечено значительное снижение антиоксидазной активности (АОА) как плазмы ( р =0,0004), так и эритроцитов ( р =0,0006). Достоверное укорочение активированного частично (парциально) тромбопластинового времени (АПТВ) и удлинение ХIIa-калликреин-зависимого фибринолиза (ХЗФ) у длительно болеющих пациентов ( p =0,040 и p =0,023) указывает на усугубление имеющихся нарушений в коагуляционном и фибринолитическом звеньях системы гемостаза при витамин-В 12-дефицитных анемиях по мере прогрессирования заболевания. Анализ полученных данных свидетельствует, что показатель, характеризующий активность свободнорадикального окисления (СРО) липидов (МДА плазмы), отрицательно связан с продолжительностью аутокоагуляционного теста (АКТ) и АПТВ ( r =-0,53, p =0,026 и r =-0,56, p =0,009). АОА плазмы прямо коррелирует с продолжительностью протромбинового времеми (ПТВ) ( r =0,42, p =0,039). Выводы. Гемическая гипоксия, обусловленная степенью тяжести анемии, сопровождается активацией свободнорадикального окисления липидов и развитием оксидативного стресса. Снижение антиокислительного потенциала крови и увеличение концентрации малонового диальдегида в плазме и эритроцитах приводит к нарушению функции эндотелия, развитию гипокоагуляции, угнетению фибринолиза и появлению лабораторных признаков хронического ДВС синдрома.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(5):48-52
48-52
СОСТОЯНИЕ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ НЕКОТОРЫМИ ФОРМАМИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Аннотация
Цель. Изучить показатели липидного спектра у больных некоторыми формами бронхиальной астмы (БА). Материалы и методы. Обследовано 49 человек (из них 32 мужчины), средний возраст - 21,6 г., в том числе 18 пациентов с легкой персистирующей БА, 16 - с БА интермиттирующего течения, 15 - условно здоровые. Осуществляли забор венозной крови, определяли основные показатели липидного спектра. Результаты. Показатели липидограммы в группе условно здоровых оставались в пределах допустимых нормативов. Установлено достоверное повышение уровня общего холестерина (ХС) с учетом тяжести бронхиальной астмы. Аналогичная закономерность выявлена при анализе уровней холестерина липопротеидов низкой плотности. Выводы. Уровень ХС липопротеидов высокой плотности у пациентов в зависимости от тяжести бронхиальной астмы недостоверно снижался в сравнении со здоровыми ровесниками. Необходимость поиска других корреляций, в том числе с показателями воспаления, эндотелиальной дисфункции, представляется целесообразной.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(5):53-57
53-57
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СТИМУЛИРУЮЩИХ АУТОФАКТОРОВ ДЛЯ РЕГЕНЕРАЦИИ МЕСТНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ЯЗВЕННЫХ ПРОЦЕССОВ
Аннотация
Цель. Определить эффективность стумулирующих аутофакторов в лечении трофических язв кожи. Материалы и методы. В статье представлены результаты цитологической картины лечения трофических язв нижних конечностей. Анализ проведен по результатам исследования 65 пациентов, получивших комплексное консервативное лечение трофических язв нижних конечностей, и 65 пациентов при включении в комплексное консервативное лечение стимулирующих аутофакторов - аутоплазменного гепаринового преципитата, содержащего повышенный градиент концентрации фибронектина и аутокератиноцитов. Обе группы в своем составе имели пациентов с трофическими язвами при синдроме диабетической стопы и пациентов с трофическими язвами при венозной патологии. Результаты. Определены различия в регенерационной цитологической картине трофических язв при синдроме диабетической стопы и при трофических язвах венозной этиологии. Выводы. Предложенный способ лечения трофических язв нижних конечностей является эффективным и может быть рекомендован к применению в практической медицине.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(5):58-64
58-64
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА ШКОЛЬНИКОВ С АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ПОСЛЕ РЕАБИЛИТАЦИИ В ДЕТСКОМ САНАТОРИИ
Аннотация
Цель. Оценить динамику показателей здоровья у школьников с атопической бронхиальной астмой после прохождения реабилитационного курса в условиях детского санатория. Материалы и методы. Определяли параметры функционального состояния и адаптивный резерв мышечной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем у 42 школьников возрасте 7-15 лет до, по окончании и спустя 1 год после прохождения курса реабилитации в условиях детского санатория Результаты. Установлено, что после прохождения курса лечения в детском санатории у школьников, страдающих атопической бронхиальной астмой, отмечается улучшение функционального состояния и увеличение адаптивного резерва физиологических систем организма. Эффект реабилитации у большинства пациентов сохраняется в течение года после окончания санаторной смены.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(5):65-68
65-68
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ В ПРОГНОЗИРОВАНИИ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Аннотация
Цель. Разработать комплекс методов оценки риска развития профессиональных аллергических заболеваний. Материалы и методы. Проведен анализ полиморфизма генов методом мультиплексной полимеразной цепной реакции. Геномную ДНК выделяли из периферической крови методом фенольно-хлороформной экстракции. Для проверки соответствия наблюдаемого распределения частот генотипов теоретически ожидаемому равновесному распределению по закону Харди - Вейнберга использовался критерий χ 2. Рассчитан интегрированный показатель риска ( P ) у конкретного лица по прогностической карте с учетом наличия градаций каждого фактора риска путем суммирования баллов и соотнесения полученного значения со шкалой риска. Результаты. Найдены новые маркеры риска развития профессиональных аллергических заболеваний. При наличии генотипа СС ( OR =3,23) и аллеля С ( OR =2,07) полиморфного локуса rs2069812 гена IL5 риск развития ПБА был повышен в 3 и 2 раза соответственно. При наличии аллеля Т полиморфного локуса rs3939286 гена IL33 риск развития аллергического дерматита был повышен в 1,5 раза ( OR =1,56). Повышенный риск развития аллергического ринита был детерминирован генотипом СТ и аллелем Т полиморфного локуса rs3939286 гена IL33 ( OR =1,35, OR =1,45 соответственно). Интегрированный показатель риска ( P ) у конкретного лица рассчитывается по прогностической карте индивидуально с учетом наличия градаций каждого фактора риска путем суммирования баллов и соотнесения полученного значения со шкалой риска: P =∑баллов. Шкала риска рассчитана на основании определения диапазонов риска. Граница минимального риска равна сумме минимальных значений баллов для всех градаций факторов P min=∑ баллов, соответствующих R min=14. Граница максимального риска равна сумме максимальных значений баллов для всех градаций факторов P max=∑ баллов, соответствующих R max=23. Выводы. Предложенные методы позволяют с высокой достоверностью проводить оценку риска развития профессиональных заболеваний аллергической этиологии.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(5):69-74
69-74
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПОДВЕРГШИХСЯ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИМ ОПЕРАЦИЯМ
Аннотация
Цель. Дать социально-гигиеническую характеристику женщин, больных раком молочной железы, по материалам социологического опроса. Материалы и методы. Для определения типичного социально-гигиенического «портрета» пациенткам было предложено заполнить разработанную нами индивидуальную анкету, содержащую 28 вопросов открытого, полуоткрытого и закрытого типа по четырем разделам: образ и условия жизни, условия работы, самооценка состояния соматического и репродуктивного здоровья, уровень знаний и навыков по вопросам здорового образа жизни. Всего проанкетировано 200 пациенток, проживающих в г. Перми и Пермском крае, которым были проведены органосохраняющие операции по поводу рака молочной железы. Результаты. Анализ результатов анкетирования позволил дать социально-демографическую, социально-экономическую и социально-гигиеническую характеристику женщин, больных раком молочной железы. Был проанализирован социальный статус пациенток, условия проживания, семейное положение женщин и удовлетворенность им. Выявлены основные факторы риска развития рака молочной железы, связанные с наличием вредных привычек, вредных факторов производства, соматических заболеваний. Анализ акушерско-гинекологического анамнеза позволил сделать выводы о репродуктивном здоровье женщин. Для выявления уровня информированности женщин о навыках здорового образа жизни в программу анкетного исследования был введен вопрос о наиболее значимых, по мнению женщин, элементах здорового образа жизни. Выводы. По данным выполненного исследования приведена комплексная медико-социальная характеристика женщин, больных раком молочной железы, подвергшихся органосохраняющим операциям. Выявленные типичные социально-гигиенические характеристики (своего рода медико-социальный «портрет») имеют практическое значение в работе врачей для своевременной диагностики и формирования групп риска, лечения рака молочной железы, а также составляют основу для оценки качества жизни женщин в ближайшем и отдаленном периодах.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(5):75-80
75-80
ОСНОВНЫЕ СПОСОБЫ И МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ КОСТИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ОПУХОЛЕВЫХ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Рассмотрены способы лечения опухолей и опухолеподобных заболеваний у детей путем удаления пораженного участка и замещения костного дефекта; проведен анализ современных исследований по данной теме, включая все основные диссертации последних десятилетий и ключевые публикации. Отечественные ортопеды активно изучают иностранные источники и работают в данном направлении в ногу со временем. Авторы статьи рассмотрели тактику в плане радикальности удаления дефекта и необходимости фиксации кости для профилактики патологических переломов. Отмечена роль внеочаговой костной фиксации, в частности, билокального остеосинтеза. Упомянуты все основные материалы, применяемые в России для замещения костного дефекта. Рассмотрена роль промывания кист и других подходов к консервативной терапии, криотерапии, вариантов оперативного лечения, включая кюретаж, резекции кисты, парциального удаления сегментов кости. Проведено обсуждение тактики при применении костной аутопластики в чистом виде и при использовании комбинированных и микрохирургических подходов. Детально обсуждены публикации по применению биологических, синтетических и полусинтетических материалов. Уделено внимание применению аллокости, ее препаратов и деминерализованных аллотрансплантатов, не требующих взятия собственной кости. Цельные керамические изделия не нашли применения в детской практике. Интересным направлением признано использование коллапана, материала ChronOS, высокопористого ячеистого углерода. Для дефектов, особенно краевых, перспективны разработки в области нанотехнологий, в частности, использование стромальных клеток. Требуется дальнейшее развитие клеточной трансплантологии и тканевой инженерии. Авторы считают полезным для замещения костного дефекта также применение комбинированных материалов.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(5):81-90
81-90
Нарушение функции эндометрия при хронических воспалениях матки
Аннотация
Представлены современные клинико-морфологические, иммуногистохимические, гистероскопические критерии нарушения функции эндометрия при хроническом эндометрите. Обсуждается роль рецепторных нарушении в развитии хронического воспаления в слизистой оболочке матки. Приведены данные о механизмах нарушения процессов имплантации при хроническом воспалении эндометрия.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(5):92-101
92-101
СЛУЧАЙ НОРВЕЖСКОЙ (КОРКОВОЙ) ЧЕСОТКИ
Аннотация
Описан случай норвежской чесотки у женщины пенсионного возраста с поражением волосистой части головы, лица, туловища, верхних и нижних конечностей, протекавшей на фоне сопутствующей патологии внутренних органов в виде поражения сердечно-сосудистой системы, хронической железодефицитной анемии, диффузно-узловатых изменений щитовидной железы, хронического цистопиелонефрита и нарушения толерантности к глюкозе. Получен хороший эффект от проведения этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии в комплексе с общеукрепляющим лечением.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(5):102-105
102-105