Антагонисты альдостерона в кардиологической практике

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

В обзоре освещены патологические эффекты альдостерона, клиническая фармакология антагонистов альдостерона и их роль в противодействии развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты клинических исследований продемонстрировали высокую клиническую эффективность и безопасность спиронолактона и эплеренона в широком спектре кардиоваскулярного риска. Вместе с тем потенциальные нежелательные лекарственные реакции, ассоциированные с этими препаратами, ограничивают их применение у некоторых категорий пациентов. Тем не менее при условии адекватного мониторинга данных реакций, включая гиперкалиемию и острое повреждение почек, можно избежать. В ситуациях, когда имеются показания к применению спиронолактона или эплеренона, последний является препаратом выбора вследствие более низкого риска нежелательных гендерных реакций. По частоте развития других побочных лекарственных реакций, в частности гиперкалиемии, спиронолактон и эплеренон сопоставимы.

Об авторах

Андрей Игоревич Данилов

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.DanAndr@yandex.ru

канд. мед. наук, ассистент кафедры клинической фармакологии

Россия, 214019, г.Смоленск, ул. Крупской, 28

Сергей Николаевич Козлов

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Email: snk@antibiotic.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологией

Россия, 214019, г.Смоленск, ул. Крупской, 28

Андрей Викторович Евсеев

ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Email: hypoxia@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной физиологии, заведующий научно-исследовательским центром

Россия, 214019, г.Смоленск, ул. Крупской, 28

Список литературы

  1. Данилов А.И., Литвинов А.В., Козлов С.Н., и др. Многоликая ацетилсалициловая кислота (к 120-летию создания антиагреганта) // Клиническая фармакология и терапия. – 2018. – Т. 27. – № 1. – С. 79–82. [Danilov AI, Litvinov AV, Kozlov SN, et al. Many faces acetylsalicylic acid (to the 120-th anniversary of the creation of antiaggregant). Klinicheskaia farmakologiia i terapiia. 2018;27(1):79-82. (In Russ.)]
  2. Напалков Д.А., Жиленко А.В., Сулимов В.А. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система и хроническая сердечная недостаточность // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2009. – Т. 2. – № 4. – С. 4–7. [Napalkov DA, Zhilenko AV, Sulimov VA. Renin-angiotensin-aldosterone system and chronic heart failure. Cardiology & cardiovascular surgery. 2009;2(4):4-7. (In Russ.)]
  3. Атрощенко Е.С. Роль альдостерона в патогенезе хронической сердечной недостаточности и эффективность применения его антагонистов // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. – 2013. – № 3. – С. 6–15. [Atroshchenko ES. The role of aldosterone in the pathogenesis of chronic heart failure and its effectiveness as an antagonists. Mezhdunarodnye obzory: klinicheskaya praktika i zdorov’e. 2013;(3):6-15. (In Russ.)]
  4. Барышникова Г.А., Аверин Е.Е. Альдостерон при артериальной гипертензии: новые терапевтические возможности // Consilium Medicum. – 2013. – Т. 15. – № 10. – С. 18–25. [Baryshnikova GA, Averin EE. Aldosterone in arterial hypertension: new therapeutic possibilities. Consilium Medicum. 2013;15(10):18-25. (In Russ.)]
  5. Яцкевич Е.С., Снежицкий В.А. Влияние альдостерона и его антагонистов на ремоделирование миокарда у пациентов с фибрилляцией предсердий // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2012. – № 4. – С. 5–8. [Yatskevich ES, Snezhitsky VA. Influence of aldosterone and its antagonists on myocardial remodeling in patients with atrial fibrillation. Zurnal GrGMU. 2012;(4):5-8. (In Russ.)]
  6. Рубенко О.А., Дупляков Д.В. Эффективность терапии спиронолактоном у пациентов с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология: новости, мнения, обучение. – 2018. – Т. 6. – № 2. – С. 22–28. [Rubenko OA, Duplyakov DV. Efficiency of therapy with spironolactone in patients with chronic heart failure. Cardiology: News, Opinions, Training. 2018;6(2):22-28. (In Russ.)]. https://doi.org/10.24411/2309-1908-2018-12003.
  7. Карпов Ю.А. Эплеренон: улучшение прогноза у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии // Атмосфера. Новости кардиологии. – 2014. – № 2. – С. 28–37. [KarpovYA. Eplerenone: improvement of prognosis in patients with chronic heart failure of ischemic etiology. Atmosfera. Novosti kardiologii. 2014;(2):28-37. (In Russ.)]
  8. Павлова Т.В. Спиронолактон в терапии резистентной артериальной гипертензии // Кардиология: новости, мнения, обучение. – 2018. – Т. 6. – № 3. – С. 24–30. [Pavlova TV. Effect of spironolactone in resistant arterial hypertension. Cardiology: News, Opinions, Training. 2018;6(3):24-30. (In Russ.)]. https://doi.org/10.24411/2309-1908-2018-13001.
  9. Исломов И.И. Место антагонистов альдостерона в лечении хронической сердечной недостаточности у пожилых // Клиническая геронтология. – 2016. – Т. 22. – № 9–10. – С. 34–36. [Islоmov II. Place of antagonists of aldosterone in treatment of chronic heart failure in the elderly. Klinicheskaia gerontologiia. 2016;22(9-10):34-36. (In Russ.)]
  10. Ватутин Н.Т., Кравченко И.Н. Влияние антагонистов альдостерона на электрофизиологические параметры миокарда у пациентов с рецидивирующей фибрилляцией предсердий // Медицинский вестник Юга России. – 2016. – № 3. – С. 39–45. [Vatutin NT, Kravchenko IN. The effect of aldosterone antagonists on the electrophysiological parameters in recurrence atrial fibrillation. Medicinskii vestnik Yuga Rossii. 2016;3:39-45. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2016-3-39-45.
  11. Соболев В.Н., Таратухин Е.О. Антагонисты минералокортикоидов: селективность дает новые возможности терапии сердечной недостаточности // Российский кардиологический журнал. – 2015. – Т. 20. – № 1. – С. 104–106. [Sobolev VN, Taratukhin EO. Mineralocorticoid antagonism: selectiveness gives more opportunities for heart failure management. Russian journal of cardiology. 2015;20(1):104-106. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-01-104-106.
  12. Есаян А.М., Нимгирова А.Н. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов: новые расширенные возможности для кардио- и нефропротекции // Медицинский совет. – 2018. – № 5. – С. 58–63. [Yesayan AM, Nemgirova AN. Mineralocorticoid receptor antagonists: new extended roles in cardio- and nephroprotection. Medicinskii sovet. 2018;(5):58-63. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-5-58-63.
  13. Кириченко А.А. Кардиопротективные эффекты эплеренона // Consilium Medicum. – 2018. – Т. 20. – № 1. – С. 15–20. [Kirichenko AA. Cardioprotective effects of eplerenone. Consilium Medicum. 2018;20(1):15-20. (In Russ.)]. https://doi.org/10.26442/2075-1753_2018.1.15-20.
  14. Yugar-Toledo JC, Modolo R, de Faria AP, Moreno H. Managing resistant hypertension: focus on mineralocorticoid-receptor antagonists. Vasc Health Risk Manag. 2017;16(13):403-411. https://doi.org/10.2147/VHRM.S138599.
  15. Iraqi W, Rossignol P, Angioi M, et al. Extracellular cardiac matrix biomarkers in patients with acute myocardial infarction complicated by left ventricular dysfunction and heart failure: insights from the Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study (EPHESUS) study. Circulation. 2009;119(18):2471-2479. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.809194.
  16. Krum H, Shi H, Pitt B, et al. EMPHASIS-HF Study Group. Clinical benefit of eplerenone in patients with mild symptoms of systolic heart failure already receiving optimal best practice background drug therapy: analysis of the EMPHASIS-HF study. Circ Heart Fail. 2013;6(4):711-718. https://doi.org/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.000173.
  17. Yamamoto M, Seo Y, Ishizu T, et al. Comparison of effects of aldosterone receptor antagonists spironolactone and eplerenone on cardiovascular outcomes and safety in patients with acute decompensated heart failure. Heart Vessels. 2019;34(2):279-289. https://doi.org/10.1007/s00380-018-1250-1.

© Данилов А.И., Козлов С.Н., Евсеев А.В., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».