Антибактериальная терапия в лечении асцит-перитонита при циррозе печени

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Асцит-перитонит (АП) является тяжелым осложнением у пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Эффективность лечения АП во многом зависит от его ранней диагностики. Основной компонент лечения АП — комплексная и целенаправленная антибактериальная терапия. Рекомендуемая эмпирическая антибактериальная терапия — цефалоспорины третьего поколения. В статье представлены результаты лечения АП в зависимости от способа введения антибактериального препарата — цефбактама. Препарат вводили тремя способами: внутривенным, эндолимфатическим и комбинированным. Приведены результаты фармакокинетики препарата в зависимости от способа введения, а также результаты эффективности антибактериального эффекта в сравниваемых группах больных.

Об авторах

Сергей Ярославович Ивануса

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»

Автор, ответственный за переписку.
Email: gensurg@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор, начальник кафедры общей хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Игорь Евгеньевич Онницев

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»

Email: ionnicev@mail.ru

канд. мед. наук, докторант кафедры общей хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Валентинович Хохлов

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»

Email: gensurg@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры общей хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Петр Николаевич Зубарев

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»

Email: gensurg@yandex.ru

д-р мед. наук, профессор кафедры общей хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Александр Вячеславович Янковский

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»

Email: yankovskii-aleks@mail.ru

адъюнкт, кафедра общей хирургии

Россия, Санкт-Петербург

Сергей Анатольевич Бугаев

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»

Email: Bugaev@ixv.ru

канд. мед. наук, руководитель научно-организационного центра

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Бакулин И.Г., Варламичева А.А. Гепаторенальный синдром: практические рекомендации по диагностике и лечению // Альманах клинической медицины. - 2014. - № 33. - С. 23-31. [Bakulin IG, Varlamicheva AA. Hepatorenal syndrome: diagnostic and therapeutic management. Almanac of clinical medicine. 2014;(33):23-31. (In Russ.)]
  2. Бугаев С.А. Эндолимфатическое введение препаратов в комплексном лечении асцит-перитонита у больных циррозом печени // Сборник тезисов конференции «Актуальные вопросы хирургического лечения синдрома портальной гипертензии»; Санкт-Петербург, 24-25 ноября 1999 г. - СПб., 1999. - С. 33-34. [Bugaev SA. Endolimfaticheskoe vvedenie preparatov v kompleksnom lechenii astsit-peritonita u bol'nykh tsirrozom pecheni. In: Proceedings of the conference “Aktual'nye voprosy khirurgicheskogo lecheniya sindroma portal'noy gipertenzii”; Saint Petersburg, 24-25 Nov 1999. Saint Petersburg; 1999. p. 33-34. (In Russ.)]
  3. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко А.Л. Перитонит. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. [Gostishchev VK, Sazhin VP, Avdovenko AL. Peritonit. Moscow: GEOTAR-MED; 2002. (In Russ.)]
  4. Ерюхин И.А., Шляпников С.А., Ефимова И.С. Перитонит и абдоминальный сепсис // Инфекции в хирургии. - 2004. - Т. 2. - № 1. - С. 2-7. [Eryukhin IA, Shlyapnikov SA, Efimova IS. Peritonit i abdominal'nyy sepsis. Infektsii v khirurgii. 2004;1(2):2-7. (In Russ.)]
  5. Хохлов А. В. Хирургическое лечение резистентного асцита у больных циррозом печени: Дис.. д-ра мед. наук. - СПб., 2002. [Khokhlov AV. Khirurgicheskoe lechenie rezistentnogo astsita u bol'nykh tsirrozom pecheni. [dissertation] Saint Petersburg; 2002. (In Russ.)]
  6. Arroyo V, Gines P, Gerbes AL, et al. Definition and diagnostic criteria of refractory ascites and hepatorenal syndrome in cirrhosis. International Ascites Club. Hepatology. 1996;23(1):164-176. doi: 10.1002/hep.510230122.
  7. Chinnock B, Afarian H, Minnigan H, et al. Physician clinical impression does not rule out spontaneous bacterial peritonitis in patients undergoing emergency department paracentesis. Ann Emerg Med. 2008;52(3):268-273. doi: 10.1016/j.annemergmed.2008.02.016.
  8. Choi CH, Ahn SH, Kim DY, et al. Long-term clinical outcome of large volume paracentesis with intravenous albumin in patients with spontaneous bacterial peritonitis: a randomized prospective study. J Gastroenterol Hepatol. 2005;20(8): 1215-22. doi: 10.1111/j.1440-1746.2005.03861.x.
  9. European Association for the Study of the L. EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J Hepatol. 2010;53(3):397-417. doi: 10.1016/j.jhep.2010.05.004.
  10. Figueiredo FAF, Coelho HSM, Soares JAS. Peritonite bacteriana espontânea na cirrose hepática: prevalência, fatores preditivos e prognóstico. Rev Assoc Med Bras. 1999;45(2): 128-36. doi: 10.1590/s0104-42301999000200007.
  11. Piroth L, Pechinot A, Di Martino V, et al. Evolving epidemiology and antimicrobial resistance in spontaneous bacterial peritonitis: a two-year observational study. BMC Infect Dis. 2014;14:287. doi: 10.1186/1471-2334-14-287.
  12. Rimola A, García-Tsao G, Navasa M, et al. Diagnosis, treatment and prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis: a consensus document. J Hepatol. 2000;32(1):142-153. doi: 10.1016/s0168-8278(00)80201-9.
  13. Riggio O, Angeloni S, Parente A, et al. Accuracy of the automated cell counters for management of spontaneous bacterial peritonitis. World Journal of Gastroenterology. 2008;14(37):5689. doi: 10.3748/wjg.14.5689.
  14. Runyon BA. Early events in spontaneous bacterial peritonitis. Gut. 2004;53(6):782-784. doi: 10.1136/gut.2003.035311.

© Ивануса С.Я., Онницев И.Е., Хохлов А.В., Зубарев П.Н., Янковский А.В., Бугаев С.А., 2018

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».