Уровень эстрогенов и смертность у женщин пожилого и старческого возраста

Обоснование. Высокий уровень эстрогенов у женщин в молодом и среднем возрасте считают одним из основных факторов, ассоциированных с более низкой, чем у мужчин смертностью и заболеваемостью сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако данные популяционных исследований влияния эстрадиола на смертность у женщин в постменопаузе не так однозначны.

Цель — оценить влияние уровня эстрогенов на продолжительность жизни у женщин пожилого и старческого возраста.

Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование «Хрусталь» случайной выборки женщин в возрасте 65 лет и старше (n = 280). Основные параметры исследования: опрос и анализ медицинской документации для получения данных о сопутствующих хронических заболеваниях, комплексная гериатрическая оценка, лабораторные тесты (определение уровней эстрадиола, тиреотропного гормона, гликированного гемоглобина, общего белка, альбумина, С-реактивного белка, витамина D, креатинина, клинический анализ крови, липидограмма), 6 лет наблюдения.

Результаты. При анализе влияния уровня эстрадиола на 6-летнюю выживаемость выявлена положительная ассоциация между высоким уровнем эстрадиола и более высоким риском смерти от всех причин с отношением рисков 1,005 (95 % доверительным интервалом 1,000–1,009). Среднее время жизни в течение 6 лет наблюдения у обследованных с уровнем эстрадиола менее 73 пмоль/л было 62,9 ± 1,2 мес., 73 пмоль/л и более — 49,9 ± 3,0 мес. После поправки на возраст, острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, ожирение, высокие уровни С-реактивного белка, гликированного гемоглобина и снижение уровня когнитивных функций риск смерти от всех причин среди обследованных с уровнем эстрадиола 73 пмоль/л и более был в 1,6 раза выше, чем у лиц с уровнем эстрадиола менее 73 пмоль/л.

Заключение. Уровень эстрадиола 73 пмоль/л и более является независимым фактором риска смерти у женщин в постменопаузе.