Анализ случаев антибиотик-ассоциированной диареи, вызванной Clostridium difficile, на примере пациентов инфекционного стационара

Обоснование. За последние 20 лет заболеваемость в мире инфекцией, обусловленной Clostridium difficile, увеличилась почти в 4 раза. Массовый и бесконтрольный прием антибиотиков привел к тому, что клостридиальная инфекция стала одной из самых опасных внутрибольничных инфекций со смертностью, возрастающей угрожающими темпами.

Цель исследования. Выявить изменение доли клостридиальной инфекции в структуре острых кишечных инфекций, проанализировать различные факторы риска, способствующие развитию заболевания, а также установить взаимосвязь тяжести течения заболевания с основными клиническими проявлениями и исходами на примере пациентов инфекционного стационара.

Методы. Проанализированы статистические данные всех случаев острых кишечных инфекций, зарегистрированных в Клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина за период с 2019 по 2024 г., а также выполнен ретроспективный анализ медицинских карт пациентов, находившихся на стационарном лечении в этом учреждении с января по апрель 2025 г. с подтвержденным по Международной классификации болезней 10-го пересмотра диагнозом «А04.7 Энтероколит, вызванный Clostridium difficile».

Результаты. Выявлено существенное увеличение доли клостридиальной инфекции в общей структуре острых кишечных инфекций за период с 2019 по 2024 г. на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области, а также прослежена взаимосвязь клостридиальной инфекции с пожилым возрастом пациентов, повторной госпитализацией в сроки до 3 мес. после предыдущей выписки, приемом антибактериальных препаратов, наличием коморбидной патологии, в первую очередь сердечно-сосудистой, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом 2-го типа, состоянием после различных хирургических вмешательств, хроническими заболеваниями почек, печени и др. Кроме того, установлена прямая взаимосвязь между выраженностью клинических проявлений, степенью тяжести заболевания и летальностью, связанной с ним.

Заключение. В связи с повсеместным увеличением в последние годы случаев возникновения данной инфекции необходимо не только предпринимать попытки по усилению противоэпидемических мероприятий в условиях стационаров и других муниципальных учреждений, но и проводить обучающие курсы на базе амбулаторно-поликлинического звена с целью повышения настороженности медицинского персонала в отношении инфекции, вызванной Clostridium difficile.