Остеопороз у сельских женщин Урала: клинико-метаболический профиль, коморбидность и возможности диагностики на уровне первичного звена здравоохранения

Обоснование. В исследованиях остеопороза в Российской Федерации практически не представлено сельское население.

Цель исследования. Описать клинико-метаболический портрет сельской пациентки с остеопорозом с учетом коморбидности и факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в контексте возможностей выявления остеопороза в первичном звене здравоохранения.

Методы. Одноцентровое сплошное одномоментное исследование с участием всех женщин в возрасте 50 лет и старше поселка Калиново Свердловской области. Проведена диагностика остеопороза, оценены антропометрические, клинико-лабораторные показатели, уровень боли, физическая активность, потребление алкоголя, курение, результаты по опросникам Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) и «Возраст не помеха», коморбидность.

Результаты. Включены 533 женщины. Остеопороз выявлен у 113 человек (у 110 — впервые), то есть у 21,2% женщин (95% доверительный интервал 17,9–24,8%), причем 80% из них уже перенесли переломы и/или нуждались в немедленном начале терапии. Женщины с остеопорозом были старше обследованных без него (медиана возраста составила 70 против 66 лет; p <0,001), но не отличались от ровесниц антропометрически, по потреблению алкоголя и курению, физической активности, гликемии, холестеринемии, а также коморбидности с наличием артериальной гипертензии, сахарного диабета 2-го типа, ишемической болезни сердца. Медианы баллов по PHQ-9 (4 против 3; p=0,051) и GAD-7 (2 против 1; p=0,04) у женщин с остеопорозом были незначительно выше, как и доля лиц с симптомами старческой астении (16,8 против 10,0%; p=0,065), чем у обследованных без него.

Заключение. Каждая пятая женщина села старше 50 лет страдает остеопорозом, и его частота растет с возрастом. Перенесенные низкоэнергетические переломы или их риск, превышающий терапевтический порог согласно оценке по FRAX, — единственные клинико-анамнестические маркеры, позволявшие достоверно выделить больных остеопорозом из числа ровесниц в ходе консультирования в общей врачебной практике. Высокая нагруженность сельских женщин рисками развития хронических неинфекционных заболеваний и коморбидной, прежде всего кардиологической, патологии, — факторы, вероятно смещающие фокус внимания сельского врача с диагностики остеопороза на выявление других заболеваний, несмотря на наличие доступных инструментов скрининга остеопороза.