Отправить статью по E-mail СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АСЕПТИЧЕСКИХ ЯЗВ РОГОВИЦЫ
- Авторы: Бржеская ИВ1, Сомов ЕЕ2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РФ
- СПБ филиал ФГАУ «НМИЦ “МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С. Н. Федорова”» Минздрава РФ
- Выпуск: Том 37, № 2 (2018)
- Страницы: 15-18
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/RMMArep/article/view/14178
- DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar14178
- ID: 14178
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Актуальность. Асептические язвы роговицы относятся к числу тяжелых, длительно протекающих и c трудом поддающихся лечению заболеваний. Цель: изучить этиопатогенез асептической язвы роговицы, а также определить тактику их лечения. Материалы и методы. Обследованы 84 пациента (98 глаз) с асептической язвой роговицы. Всем больным кроме традиционных методов обследования выполняли оптическую когерентную томографию, определяли площадь и глубину язвы, а также лизисную активность конъюнктивальной жидкости. Пациентам с поверхностными язвенными дефектами проводилось консервативное лечение в сочетании с обтурацией слезных канальцев. Пациентам с глубокими язвами выполнялось закрытие дефекта биологическими тканями (амниотической оболочкой, ауто- или аллогенной склерой, лоскутом аутоконъюнктивы «на ножке»). Операцию завершали блефарорафией либо покрытием лоскута мягкой контактной линзой. Результаты. У всех пациентов с поверхностными язвами роговицы удалось избежать дальнейшего прогрессирования язвенного процесса и добиться полной эпителизации роговичного дефекта. Всем пациентам с глубокими язвами роговицы проведено оперативное лечение с закрытием язвенного дефекта биологической тканью. Первично выполненные операции оказались успешными на 60 глазах из 77 (77,9%). В остальных 17 случаях (22,1%) потребовались повторные вмешательства. Заключение. В лечении поверхностных асептических язв роговицы полезно сочетать консервативную терапию с обтурацией слезных канальцев. Все больные с прогрессирующей глубокой асептической язвой роговицы нуждаются в хирургическом лечении. Переднестромальные язвы целесообразно закрывать свободным амниотическим лоскутом, а заднестромальные - аутоконъюнктивальным лоскутом «на ножке» или свободным лоскутом ауто- или аллосклеры. Высокая коллагенолитическая активность слезы является основной причиной лизиса биологической ткани и критерием для назначения местной противоферментной терапии (библ.: 6 ист.).
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
И В Бржеская
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РФСанкт-Петербург, Россия
Е Е Сомов
СПБ филиал ФГАУ «НМИЦ “МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С. Н. Федорова”» Минздрава РФСанкт-Петербург, Россия
Список литературы
- Абдуллин Р. Р. Наш опыт хирургического лечения асептических язв роговицы. Точка зрения. Восток-Запад. 2014; 1: 173-4.
- Каспаров А. А., Собкова О. И., Каспарова Евг. А., Каспарова Ел. А. Новый подход к лечению нейропаралитического кератита в сочетании с лагофтальмом. Вестник офтальмологии. 2015; 131 (6): 26-33.
- Бржеская И. В., Сомов Е. Е. Клинико-этиологическая характеристика, классификация и лечение асептических язв роговицы. Офтальмологические ведомости. 2018; 11 (1): 25-33.
- Полянская Н. К. Тактика и методы лечения больных тяжелыми деструктивными заболеваниями и травмами роговицы. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Самара; 2008.
- Yanai R., Nishida T., Chikama T.-I., Morishige N., Yamada N., Sonoda K.-H. Potential new modes of treatment of neurotrophic keratopathy. Cornea. 2015; 34 (11): 121-7.
- Malhotra C., Jain A. K. Human amniotic membrane transplantation: Different modalities of its use in ophthalmology. World J. Transplant. 2014; 4 (2): 111-21.
Дополнительные файлы
