Эффективность организации и специфической профилактики резус-конфликта при беременности

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Целью исследования явилась оценка эффективности организации и медикаментозного оказания комплексной специфической антенатальной и послеродовой профилактики первичной изоиммунизации отечественным иммуноглобулином анти-Rh0(D) у Rh-отрицательных женщин.

Материалы и методы. Для достижения цели был разработан алгоритм ведения беременности у Rh-отрицательных женщин, проведена комплексная антенатальная и послеродовая профилактика первичной изоиммунизации иммуноглобулином анти-Rh0(D) и оценена ее эффективность у 37 женщин, родивших Rh-положительных новорожденных. Если антитела к антигену Rh0(D) не выявлялись, тогда в сроке 28 нед беременным вводили иммуноглобулин человека антирезус-Rh0(D) в дозе 1500 МЕ (300 мкг). Титр антител анти-Rh0(D) контролировали каждые 2–3 нед до родов. Матерям повторно вводили иммуноглобулин человека анти-Rh0(D) в дозе 1500 МЕ (300 мкг) в течение 24–72 ч после рождения Rh-положительного ребенка. Через 6 мес после родов повторно определяли титр антител к антигену Rh0(D).

Результаты. После введения отечественного иммуноглобулина человека анти-Rh0(D) побочных эффектов и аллергических реакций не зарегистрировано. Все 37 (100 %) женщин были родоразрешены в сроках доношенной беременности, из них абдоминально — 7 (18,9 %). Все дети родились с оценкой по шкале Апгар 8–9 баллов без гемолитической болезни. Титр антител к антигену Rh0(D) был отрицательным у 24 (64,9 %) женщин через 6 мес после родов. У 13 (35,1 %) матерей имелся поствакцинальный титр антител не выше 1 : 2, что допускается инструкцией к препарату иммуноглобулина человека анти-Rh0(D). Повторный результат у них был отрицательным через 12 мес после родов.

Заключение. Результаты исследования показали достаточно высокую эффективность организации и медикаментозного оказания комплексной специфической антенатальной и послеродовой профилактики первичной изоиммунизации отечественным иммуноглобулином анти-Rh0(D) у Rh-отрицательных женщин.

Об авторах

Ольга Николаевна Харкевич

Военно-медицинская академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: kharkevich.olga@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1663-7263
SPIN-код: 7591-5730
Scopus Author ID: 37034214500
ResearcherId: U-2332-2017

докт. мед. наук, профессор, профессор кафедры и клиники акушерства и гинекологии

Россия, Санкт-Петербург

Елена Николаевна Доровская

Военно-медицинская академия

Email: el.dorovskay@yandex.ru
SPIN-код: 1708-6513
ResearcherId: 1185485

заместитель начальника (по педиатрической помощи) клиники акушерства и гинекологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Коноплянников А.Г., Павлова Н.Г. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода. Гемолитическая болезнь плода и новорожденных. В кн.: Акушерство. Национальное руководство / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭТАР-Медиа, 2015. С. 324–334.
  2. Коноплянников А.Г., Тетруашвили Н.К., Михайлов А.В., и др. Резус-изоиммунизация. Гемолитическая болезнь плода: клинические рекомендации. М.: МЗ РФ, 2020. 45 с.
  3. Cunningham F.G., Leveno K.J., Bloom S.L., et al. Williams Obstetrics. 25th edition. McGraw-Hill Education/Medical, 2018. 1344 р.
  4. Moise K.J. Jr. Management of rhesus all immunization in pregnancy // Obstet. Gynecol. 2008. Vol. 112, No. 1. P. 164–176.
  5. Харкевич, О.Н., Герасимович С.А. Современные пренатальные технологии снижения репродуктивных потерь при гемолитической болезни плода // ARS медика. 2012. № 5. С. 104–110.
  6. White J., Qureshi H., Massey E., et al. British Committee for Standards in Hematology. Guideline for blood grouping and red cell antibody testing in pregnancy // Transfus. Med. 2016. Vol. 26, No. 4. P. 246–263. doi: 10.1111/tme.12299
  7. McBain R.D., Crowther C.A., Middleton P. Anti-D administration in pregnancy for preventing Rhesus alloimmunisation // Cochrane database Syst. Rev. 2015. Vol. 2015, No. 9. Art. CD000020. doi: 10.1002/14651858.CD000020.pub3
  8. Eklund J. Prevention of Rh immunization in Finland. A national study, 1969–1977 // Acta Paediatr. Scand. Suppl. 1978. No. 274. P. 1–57.
  9. Bartch F., Kjellman H. Postpartum prophylaxis with 250 µg of anti-D In: Kabi Scientific report. No. 79 99 023. Stockholm, 1979. Р. 112–123.
  10. Hermann M., Kjellman H., Ljunggren C. Antenatal prophylaxis of Rh immunization with 250 micrograms anti-D immunoglobulin // Acta Obstet Gynecol Scand Suppl. 1984. Vol. 124. P. 1–15. doi: 10.3109/00016348409157011
  11. Qureshi H., Massey E., Kirwan D., et al. BCSH guideline for the use of anti-D immunoglobulin for the prevention of hemolytic disease of the fetus and newborn // Transfus. Med. 2014. Vol. 24, No. 1. P. 8–20. doi: 10.1111/tme.12091
  12. Bennardello F., Coluzzi S., Curciarello G., et al. Recommendations for the prevention and treatment of hemolytic disease of the fetus and newborn // Blood Transfus. 2015. Vol. 13, No. 1. P. 109–134. doi: 10.2450/2014.0119-14
  13. Ожерельева М.А., Кравченко Е.Н., Ветров В.В., и др. Профилактика гемолитической болезни плода и новорожденного и ее тяжелых форм при резус-конфликте (обзор литературы) // Детская медицина Северо-Запада. 2015. Т. 6, № 3. С. 42–48.
  14. Коноплянников А.Г., Сичинава Л.Г., Латышкевич О.А., и др. Прошлое, настоящее и будущее иммунопрофилактики гемолитической болезни плода и новорожденного // StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2019. № 2 (55). С. 109–115.
  15. Ермолова Н.В., Петров Ю.А., Косенко Л.Б. Профилактика гемолитической болезни у плода и новорожденного // Главный врач Юга России. 2022. № 2 (83). С. 14–16.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Этапы патогенеза гемолитической болезни плода

Скачать (398KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Алгоритм оказания медицинской помощи Rh-отрицательным беременным женщинам

Скачать (275KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).