ИДИОПАТИЧЕСКАЯ НОРМОТЕНЗИВНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ И БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА В ПРАКТИКЕ НЕВРОЛОГА: КОМОРБИДНОСТЬ И ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В настоящей статье проведена оценка клинических, нейропсихологических, лабораторных и нейровизуализационных изменений при идиопатической нормотензивной гидроцефалии и болезни Альцгеймера. Цель работы - усовершенствовать диагностику идиопатической нормотензивной гидроцефалии, болезни Альцгеймера и их сочетания на основании нейропсихологических, ликворологических и нейровизуализационных данных. Было обследовано 60 пациентов: 20 - синдром Хакима-Адамса, 17 - болезнь Альцгеймера, 8 -их сочетание, 15 - контроль. Всем проводилось расширенное нейропсихологическое тестирование. Для оценки ходьбы использовались тест «ходьба на 10 метров»и тест «TUG». Интерпретация МР-изображений осуществлялась с применением шкал: iNPHRadScale, МТА, Koedam, GCA. Выполнялась люмбальная пункция с ликворологическим исследованием при помощи твердофазового иммуноферментного анализа. В ходе исследования были выявлены специфические особенности клинико-нейропсихологического, ликворологического и нейровизуализационного профилей пациентов с идиопатической нормотензивной гидроцефалией, болезнью Альцгеймера и их сочетания, что повышает качество диагностики и предопределяет направление терапии этих заболеваний. Полученные результаты могут быть использованы в оценке когнитивных расстройств различного генеза. Предложено проводить расширенное нейропсихологическое исследование с применением специфических методик, оценивающих память и внимание. Особую роль при постановке диагноза «идиопатическая нормотензивная гидроцефалия» играет нарушение ходьбы. Именно поэтому предложено ввести в клиническую практику обязательное исследование походки с применением специальных тестов. Показано значение оценки результатов магнитно-резонансной томографии с применением нескольких методик, оценивающих как дилатацию желудочковой системы, так и атрофию вещества головного мозга. Необходимо комплексно применять данные шкалы для проведения дифференциальной диагностики и установления диагноза. Оценка биомаркеров амилоидоза и расчет коэффициентов нейродегенерации являются неотъемлемым аспектом в дифференциации этих нозологий. Предложен алгоритм обязательного клинико-нейропсихологического и лабораторно-инструментального обследования пациентов с когнитивными нарушениями при идиопатической нормотензивной гидроцефалии, болезни Альцгеймера и их сочетания (4 рис., 7 табл., библ.: 15 ист.).

Об авторах

А В Лапина

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова МО РФ

г. Санкт-Петербург, Россия

В Ю Лобзин

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова МО РФ

г. Санкт-Петербург, Россия

К А Колмакова

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова МО РФ

г. Санкт-Петербург, Россия

М РО Ализаде

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова» МЗ РФ

г. Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Ivanova M. F., Evtushenko S. K., Semenova A. V., Savchenko E. A. Normotensive hydrocephalus Hakim-Adams (scientifi c review and personal observation). International Neurological Journal. 2016; 1 (79): 20-7. Russian (Иванова М. Ф., Евтушенко С. К., Семенова А. В., Савченко Е. А. Нормотензивная гидроцефалия Хаким-Адамса (научный обзор и личное наблюдение). Международный неврологический журнал. 2016; 1 (79): 20-7).
  2. Damulin I. V., Oryshich N. A. Normotensive hydrocephalus: clinic, diagnosis, treatment. Russian Medical Journal. 2000; 13: 589-92. Russian (Дамулин И. В., Орышич Н. А. Нормотензивная гидроцефалия: клиника, диагностика, лечение. РМЖ. 2000; 13: 589-92).
  3. Shamov I. A. Hakim-Adams syndrome. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova. 2015; 115 (9): 49-53. Russian (Шамов И. А. Синдром Хакима-Адамса. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2015; 115 (9): 49-53).
  4. Chawla J. C., Woodward J. Motor disorder in “normal pressure” hydrocephalus. Brit. Med. J. 1972; 1: 485-6.
  5. Emelin A. Yu., Lobzin V. Yu., Zheleznyak I. S., Boykov I. V. Alzheimer's disease. Tutorial. Saint Petersburg; 2016. 77. Russian (Емелин А. Ю., Лобзин В. Ю., Железняк И. С., Бойков И. В. Болезнь Альцгеймера. Учебное пособие. СПб.; 2016. 77).
  6. Levin O. S. Diagnosis and treatment of dementia in clinical practice. Moscow: MEDpress-inform Publisher; 2010. 255. Russian (Левин О. С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. М.: МЕДпресс-информ; 2010. 255).
  7. Masao M., Masakazu M., Madoka N. Impact of Cerebrospinal Fluid Shunting for Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus on the Amyloid Cascade. PLoSOne. 2015; 10 (3): 25-30.
  8. Gavrilov G. V., Stanishevsky A. V., Gaydar B. V. Paramonova N. M., Gaykova O. N., Svistov D. V. Pathological changes in the biopsy specimens of the brain of patients with idiopathic normotensive hydrocephalus. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova. 2019 3: 50-4.
  9. Halperin J. J., Kurlan R., Schwalb J. M. Practice guideline: Idiopathic normal pressure hydrocephalus: Response to shunting and predictors of response. Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2015; 85 (23): 2063-71.
  10. Cabral D., Beach T. G., Vedders L., Sue L. I., Jacobson S., Myers K., Sabbagh M. N. Frequency of Alzheimer's disease pathology at autopsy in patients with clinical normal pressure hydrocephalus. Alzheimers Dement. 2011; 7 (5): 509-13.
  11. Zohn R. C. Normal Pressure Hydrocephalus: How Can It Be Told Apart From Neurodegenerative Diseases of the Elderly? The Science Journal of the Lander College of Arts and Sciences. 2012; 6(1): 76-87.
  12. Gusev E. I., Konovalov A. N., Skvortsova V. I., ed. Neurology: national leadership. 2nd ed. reslave. and add. Moscow: GEO- TAR-Media Publisher; 2018. 880. Russian (Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцовa В. И., ред. Неврология: национальное руководство: 2-е изд. перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018. 880).
  13. Yakhno N. N. Dementia: a guide for doctors. Moscow: MEDpress-inform Publisher; 2013.2 64. Russian (Яхно Н. Н. Деменции: руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ; 2013. 264).
  14. Legzdine M. A. Treatment of normotensive hydrocephalus in adults: Clinical recommendations. Text doc. Association of Neurosurgeons of Russia, XXXX Plenum of the Board. 2015. 26. Russian (Легздайн М. А. Лечение нормотензивной гидроцефалии у взрослых: Клинические рекомендации. Текст докл. Ассоциация нейрохирургов России, XXXX пленум Правления. 2015. 26).
  15. Ananyeva N. I., Andreev A. V., Akhmerova L. R. Identifi cation of neuroimaging biomarkers at an early stage of Alzheimer's disease: guidelines. Saint Petersburg; 2018. 54. Russian (Ананьева Н. И., Андреев А. В., Ахмерова Л. Р. Выявление нейровизуализационных биомаркеров на ранней стадии болезни Альцгеймера: методические рекомендации. СПб.; 2018. 54).

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Лапина А.В., Лобзин В.Ю., Колмакова К.А., Ализаде М.Р., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).