Современные подходы к вакцинопрофилактике коклюша

Коклюш — острое респираторное заболевание, вызываемое грамотрицательной бактерией Bordetella pertussis. Оно является высоко контагиозным для людей всех возрастных групп, поражая преимущественно детей, особенно в возрасте до 1 года. В настоящее время коклюш переживает «возрождение», несмотря на десятилетия высоких показателей охвата человеческой популяции вакцинацией, причем все чаще его регистрируют среди подростков и взрослых. Проанализированы возможные причины роста заболеваемости коклюшем, оценена эффективность проводимых в настоящее время противоэпидемических мероприятий по предупреждению его возвращения и повторного широкого распространения, рассмотрены перспективные направления иммунопрофилактики коклюша в современных условиях. Показано, что основными причинами увеличения уровня и изменения структуры заболеваемости являются недостаточная эффективность существующих иммунобиологических лекарственных препаратов для специфической профилактики коклюша, быстрое снижение напряженности приобретенного искусственного иммунитета, в первую очередь из-за нарушения порядка иммунизации, увеличение частоты атипичных форм болезни, появление новых штаммов возбудителя, более устойчивых к существующим вакцинам. Одним из направлений совершенствования специфической иммунопрофилактики коклюша в настоящее время должно стать расширение числа вакцинируемых лиц с включением женщин в третьем триместре беременности, членов семей с детьми, особенно младшего возраста, лиц, работающих с детьми, медицинских работников, проведение ревакцинаций каждые 10 лет в старших возрастных группах — до 65 лет. Кроме того, требуется разработка новых специфических противококлюшных препаратов. Для получения перспективных лекарственных средств, которые будут эффективны в отношении в том числе измененных штаммов возбудителя, необходимо использовать методы молекулярной биологии, основанные на детальном изучении недостатков существующих иммунобиологических лекарственных средств. Также важным элементом создания новых вакцин является выбор и включение в состав препаратов адъювантов с выраженным активирующим действием на компоненты врожденного и приобретенного иммунитета. Проведение вышеуказанных мероприятий будет способствовать более эффективной борьбе с этой управляемой инфекцией и позволит предотвратить ее возвращение.