АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ РАНЕНЫМ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ И ПОВРЕЖДЕНИЕМ СОСУДИСТО-НЕРВНОГО ПУЧКА

Актуальность исследования обусловлена большой долей раненых с повреждением конечностей, которая составляет 54-70%, из них доля раненых с огнестрельными переломами костей достигает 35-40% [13]. При механических травмах оскольчатые переломы трубчатых костей встречаются в 15,4-16,1% случаев [5]. Высокая частота ранений конечности, обусловлена отсутствием прикрытия её средствами индивидуальной бронезащиты [3]. Проблема лечения данных пострадавших заключается в сложности восстановления функции пострадавшей конечности. Целью настоящего исследования является разработка наиболее эффективного алгоритма лечения раненых с переломами длинных трубчатых костей и повреждением магистрального сосудисто-неровного пучка. Произведен сравнительный анализ результатов лечения переломов длинных костей конечностей раненых во время боевых действий на Кавказе и пострадавших, проходивших лечение в клинике военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии с 2016 по 2018 год. Главными критериями при анализе являются: частота осложнений (инфекционные и неинфекционные) [5], длительность пребывания в стационаре [1, 2, 10]. В ходе анализа установлено, что наиболее эффективным методом восстановления костной ткани является внутрикостный остеосинтез, при котором длительность лечения составляет 24,1 ± 9,7 дня, а частота осложнений - 18,05%. Однако, он может применяться только после достижения стабилизации состояния у пострадавших с изолированными и множественными ранениями. При невозможности перехода к внутриочаговому остеосинтезу необходимо выполнить перемонтаж аппарата внешней фиксации с окончательной репозицией костных отломков [3]. Предпочтение стоит отдать спице-стержневым аппаратам, при которых наблюдается минимальный срок лечения, составляющий 30,1 ± 9,5 дня, а частота осложнений - 20,02%. Произведен анализ полного алгоритма лечения раненых с переломом длиной трубчатой кости и повреждением магистрального сосудисто-нервного пучка.

оскольчатые переломы, остеосинтез, перелом конечностей, внеочаговый, внутриочаговый, осложнения, сроки лечения, внутрикостный, спице-стержневой аппарат