О ПОДРУЧНЫХ СПОСОБАХ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В военно-полевой хирургии остро стоит вопрос об остановке наружного кровотечения [3]. В литературе хорошо исследована эффективность табельных средств временного гемостаза, но данные об эффективности подручных средств отсутствуют. Целью исследования было: определение эффективности подручных средств временной остановки наружного кровотечения. В ходе научной работы исследованы подручные способы временной остановки наружного кровотечения (жгут-закрутка, поясной ремень, провод) в сравнении с табельным кровоостанавливающим жгутом на группе из 30 человек. Оценено время наложения, боль, эффективность применения по наличию допплеровского сигнала над лучевой и задней большеберцовой артериями. Статистическая обработка данных выполнена с использованием критерия Хи-квадрат, критерия Фишера и критерия Краскела-Уоллиса. Результаты показали, что прекращение кровотока при использовании ремня наблюдалось только в 6 (20%) случаях на бедре, в 15 (50%) случаях на плече; провода - на бедре в 6 случаях (20%) и 18 (60%) случаев на плече, что значимо реже в сравнении с табельным жгутом (р<0,001). При использовании жгута-закрутки из косынки прекращение кровотока на плече наблюдалось в 29 (96,7%) случаях и 25 (83,3%) случаев на бедре; табельного жгута - в 28 (93,33%) и 22 (73,33%) случаях соответственно (p=0,37066). Среднее время наложения исследованных методов составило 42,38 ± 1,41 сек. Статистически значимых различий по времени наложения исследованных методов не выявлено (p = 0.8 на плече, на бедре p= 0.06). При балльной оценке боли на плече статистически значимых различий между методами не выявлено (p = 0.22), средний балл ставил 2,01 ± 0,64 балла, на бедре - данные статистически значимы (p = 0.0038), наиболее болезненным был жгут-закрутка - 2,95 ± 2,03 балла, наименее болезненным оказался поясной ремень 1,07 ± 1,17 балла. В итоге была доказана низкая эффективность ремня поясного и провода в качестве подручных средств временной остановки наружного кровотечения. Эффективность жгута-закрутки сопоставима с табельным кровоостанавливающим жгутом.

Об авторах

И. С Сериков

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Санкт-Петербург, Россия

Список литературы

  1. Бакулев, А.Н. / Большая медицинская энциклопедия: Советская Энциклопедия, Вып. 2. - 1960. - С.623-627.
  2. Банайтис, С.И. Кровотечения и их остановка в полевых условиях / С.И. Банайтис. - М.: Центр. ин-т. усов. врачей, 1952. - 84 с.
  3. Белевитин, А.Б. Проблема временной остановки наружного кровотечения при ранениях магистральных сосудов конечностей от Н.И. Пирогова до наших дней / А.Б. Белевитин [и др.] // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2010. - №S. - С.13-18.
  4. Брюсов, П.Г. Кровотечения при травмах / П.Г. Брюсов. - М.: Знание, 1983.
  5. Ермолаев, В.Л. Помощь при ранениях кровеносных сосудов и кровотечениях / В.Л. Ермолаев. - Издательство уральского универси-тета, 1987.
  6. Ефименко, Н.А. Кровоостанавливающий жгут и результаты лечения огнестрельных ранений магистральных сосудов в вооруженном конфликте / Н.А. Ефименко [и др.] // Проблемы оказания хирургической помощи раненым с повреждениями кровеносных сосудов в вооруженных конфликтах: Тезисы научно-практической конференции «Стратегия и тактика хирургической, терапевтической и анестезиологической помощи раненым и больным в условиях локальных военных конфликтов». - 2000. - С.56.
  7. Загалов, С.Б. Проблемы организации лечебно-эвакуационной травматологической помощи пострадавшим с огнестрельными и минно-взрывными повреждениями конечностей / С.Б. Загалов, Д.С. Джангобеков // Травматология и ортопедия России. - 2007. - №1.
  8. Маслов, В.И. Совершенствование методики временной остановки кровотечения из магистральных артерий конечностей / В.И. Мас-лов, М.Н. Незнамов, М.С. Громов // Альманах клинической медицины. - 2006. - №11.
  9. Масумов, С.А. Ранение сосудов и борьба с кровотечением на различных этапах эвакуации / С.А. Масумов. - Ташкентсткий меди-цинский институт им. В.М. Молотова. - 1942.
  10. Самохвалов, И.М. Догоспитальная помощь раненым в военных конфликтах: состояние и перспективы / И.М. Самохвалов, В.А. Рева // Воен.-мед. журн. - 2015. - С.15-26.
  11. Самохвалов, И.М. Проблемы организации оказания хирургической помощи раненым в современной войне: хирургическая по-мощь на этапах медицинской эвакуации (Сообщение первое) / И.М. Самохвалов // Воен.-мед. журн. - 2012. - Т.333. - №12. - С.4-11.
  12. Сергеев, К.И. Само- и взаимопомощь на поле боя при ранениях / К.И. Сергеев. - Л., Военно-медицинский музей МО СССР, 1984. - С.11-14.
  13. Смирнов, Е. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. / Е. Смирнов, С. Гирголав, Л. Орбели. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1952. - 426 с.
  14. Pоsternak, G.I. Place of a tourniquet in the modern algorithm to temporarily stop the bleeding in the prehospital phase / G.I. Pоsternak, V.V. Lesnoy // ЕМ. - 2017. - №4 (83). - С.57-60.
  15. Fisher, A.D. National Stop the Bleed Day: The impact of a social media campaign on the Stop the Bleed program / A.D. Fisher [et al.] // Journal of Trauma and Acute Care Surgery. - 2019. - Vol.87. - №1S. - P.S40-S43.
  16. Eastridge, B.J. Death on the battlefield (2001-2011): implications for the future of combat casualty care / B.J. Eastridge [et al.] // Journal of trauma and acute care surgery. - 2012. - Vol.73. - №6. - Р.S431-S437.
  17. Butler, F.K. Two decades of saving lives on the battlefield: tactical combat casualty care turns 20 / F.K. Butler // Military medicine. - 2017. - Vol.182. - №3-4. - P.e1563-e1568.
  18. Lei, R. Stop the Bleed Training empowers learners to act to prevent unnecessary hemorrhagic death / R. Lei [et al.] // The American Journal of Surgery. - 2019. - Vol.217. - №2. - P.368-372.
  19. Klenerman, L. The tourniquet manual - principles and practice / L. Klenerman. - Springer Science & Business Media, 2003.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Сериков И.С., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).