Отправить статью по E-mail АНАЛИЗ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ СОСУДИСТОЙ ТРАВМЫ КОНЕЧНОСТЕЙ
- Авторы: Толокнов А.Д1
-
Учреждения:
- ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ
- Выпуск: Том 39, № 1-1S (2020)
- Страницы: 260-263
- Раздел: Статьи
- URL: https://journal-vniispk.ru/RMMArep/article/view/43450
- DOI: https://doi.org/10.17816/rmmar43450
- ID: 43450
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Проанализирован опыт лечения 35 пострадавших с острой сосудистой травмой конечностей в возрасте от 20-50 лет (29 из них мужчины (83%)), находившихся на лечении в клинике военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова в - период с 01.01.2001 г. по 01.07.2011 г. Оценка непосредственных результатов хирургического лечения выполнена с использованием оригинальной базы данных, аккумулирующей сведения о лечении пациентов с повреждениями магистральных сосудов конечностей. Критерием для разработки хирургической тактики лечения явилась модифицированная шкала ВПХ-MESS, позволяющая с высокой достоверностью прогнозировать необходимость выполнения ампутации или возможность сохранения конечности. Показано, что половина пострадавших доставлена в клинику с шоком I-II степени (46%), 43% - в терминальном состоянии, каждый десятый пострадавший поступил в клинику без признаков шока. Средний балл ВПХ-MESS составил 6,77 ± 1,80. В ходе хирургического лечения (73% экстренная операция) остановку профузного наружного кровотечения в половине случаев производили без наложения сосудистого шва, в четверти с сосудистым швом, двум пострадавшим делали аутовенозное протезирование. 59% больных в послеоперационном периоде имели осложнения. Показано, что 62% пострадавшим сохранена опороспособность, восстановлены чувствительность и движения травмированной конечности, у 15% объем движений снижен, 20% имели выраженно сниженную чувствительность и ограниченность амплитуды движения. Дополнительно у 12 пациентов анализировали отдаленные результаты их лечения (от 1 года до 7 лет) с помощью опросника оценки качества жизни SF-36. Качество жизни пострадавших с повреждениями сосудов конечностей в отдаленные сроки после лечения соответствует качеству жизни здоровых людей: уровень обобщенного физического компонента здоровья (РСН) составил 51,01 ± 5,4, обобщенного психологического компонента здоровья (МСН) составил 57,89 ± 3,90. Показатель психологического компонента здоровья достоверно превышает параметр физического компонента здоровья (р<0,05).
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
А. Д Толокнов
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФСанкт-Петербург, Россия
Список литературы
- Войновский, Е.А. Хирургическая тактика «damage control» при повреждении сосудов / Е.А. Войновский, А.П. Колтович // Медицина катастроф. - 2011. - №1. - С.54-58.
- Завражнов, А.А. Подходы к лечению повреждений крупных сосудов груди и живота / А.А. Завражнов, И.М. Самохвалов, А.Н. Петров // Материалы международной конференции «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного вре-мени» (26-28 окт. 2006 г., г. Санкт-Петербург). - СПб., 2006. - С.76-77.
- Карим-Заде, Г.Д. К вопросам диагностики и лечения повреждений сосудов верхних конечностей / Г.Д. Карим-Заде, М.Х. Маликов, О. Неъматзода [и др.] // Вестник Авиценны. - 2019. - Т.21. - №2. - С.305-313.
- Самохвалов, И.М. Всемирная конференция «Эндоваскулярные решения при хирургических кровотечениях и травмах» в Санкт-Петербурге / И.М. Самохвалов, В.А. Рева, А.Н. Петров [и др.] // Воен.-мед. журн. - 2019. - Т.340. - №11. - С.91-96.
- Самохвалов, И.М. Догоспитальная помощь раненым в военных конфликтах: состояние и перспективы / И.М. Самохвалов, В.А. Рева // Воен.-мед. журн. - 2015. - Т.336. - №10. - С.15-26.
- Самохвалов, И.М. Хирургическая тактика при сочетанных огнестрельных ранениях конечностей с повреждением магистральных артерий / И.М. Самохвалов, А.А. Завражнов, Е.А. Корнилов [и др.] // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2006. - Т.165. - №5. - С.45-49.
- Рева, В.А. Лапароскопическая модель повреждения магистральной артерии для сравнительного изучения эффективности открытых и эндоваскулярных вмешательств при травмах сосудов / В.А. Рева, И.М. Самохвалов, М.В. Сохранов [и др.] // Политравма. - 2017. - №4. - С.67-75.
- Палтышев, И.А. Применение запрограммируемого многоэтапного хирургического лечения раненых с комбинированными термо-механическими повреждениями конечностей / И.А. Палтышев // Материалы научной конференции ВНОКС ФРМС ВМедА. - СПб.: ВМедА, 2013. - С.137-138.
- Хирургия тяжелых сочетанных повреждений: Атлас / Под ред. В.Е. Парфёнова, А.Н. Тулупова. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2018. - 457 с.
Дополнительные файлы
