Комплексное восстановление функции ходьбы при центральном парезе нижней конечности с использованием нейропротезирующих технологий

Инвалидность после инсульта наиболее часто ассоциирована со снижением активности пациента, обусловленным нарушением ходьбы. При грубом парезе функцию конечности на ранних этапах восстановления целесообразно поддержать при помощи парциального протезирования, используя методы, обеспечивающие функциональную стимуляцию. В комплексное лечение центральных парезов входит ботулинотерапия, что обусловлено высокой частотой встречаемости спастичности.

Цель: оценка эффективности функциональной электростимуляции в комплексе мультимодального воздействия при восстановлении движений у пациентов с парезом нижней конечности при остром нарушении мозгового крово обращения.

Материалы и методы. Нейропротезирующие методы («Bioness L300») в сочетании с ботулинотерапией применялись как основная лечебная программа восстановительного лечения для пациентов с парезом нижней конечности после ишемического инсульта (n = 70). Медиана давности инсульта составляла 21 [11; 47] сут, медиана возраста 54 [42; 65] года. Были использованы шкалы для оценки силы, спастичности, скорости ходьбы и самообслуживания (Medical Research Council Weakness Scale (1981, MRС), Вarthel Index (1965), Modified Ashworth Scale (MAS), 10-метровый тест).

Результаты. Была показана эффективность персонифицированной терапии с применением нейропротеза («Bioness L300») у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Дополнительное использование ботулинического токсина позволило устранить тормозящее действие спастичности, что расширило возможность применения интенсивных методов физической реабилитации. В 90 % случаев отмечены возрастание повседневной активности, увеличение скорости ходьбы, уровня самообслуживания пациентов.

Заключение. Использование в остром периоде инсульта комплекса стимулирующих персонифицированных методик оправдано и безопасно. Применение функциональной электростимуляции способствует преодолению силового пареза, увеличивает общий уровень физической активности пациентов после инсульта, мотивацию к восстановлению и улучшает качество жизни (1 рис., 2 табл., библ.: 9 ист.)