Имплантация добавочной интраокулярной линзы при кератоконусе на артифакичном глазу

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. В доступных источниках литературы недостаточно информации по коррекции аномалий рефракции при кератоконусе, в связи с чем изучение современных подходов к имплантации добавочных интраокулярных линз, включая выбор показаний, технику операции и постоперационное наблюдение, имеет важное значение. Описание клинического случая. Пациент Г., 42 года, обратился с жалобами на снижение зрения на левом глазу. В анамнезе с 2018 года прогрессирующее снижение остроты зрения на оба глаза, выставлен диагноз: «Правый глаз (OD): кератоконус I стадии, левый глаз (OS): кератоконус II стадии». В 2018 году проведена имплантация интрастромальных роговичных сегментов на оба глаза, в 2019 году — рефракционная ленсэктомия с имплантацией интраокулярной линзы на оба глаза. Результаты обследования OS при обращении: некорригированная острота зрения 0,05, максимально корригированная острота зрения 0,5; авторефрактометрия: sph +2,25 D; cyl -9,50 D ax 81°; внутриглазное давление 17 мм рт.ст. Для коррекции аномалии рефракции, препятствующей достижению высокой остроты зрения вдаль, выполнена имплантация добавочных интраокулярных линз. Результаты обследования OS в первые сутки после операции: некорригированная острота зрения OS 0,8; авторефрактометрия: sph -0,25 D; cyl -14,50 D ax 81°; внутриглазное давление 17 мм рт.ст. Заключение. Имплантация добавочных интраокулярных линз продемонстрировала свою эффективность в коррекции аномалии рефракции на артифакичном глазу с кератоконусом, однако из-за нерегулярного астигматизма, характерного для кератоконуса, остаточный дефект всё же может сохраняться.

Об авторах

Александр Дмитриевич Чупров

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Email: nauka@ofmntk.ru
ORCID iD: 0000-0001-7011-4220

д-р мед. наук, профессор; Оренбургский филиал

Россия, 460047, Оренбург, ул. Салмышская, д. 17

Виталий Леонидович Ким

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Email: nauka@ofmntk.ru
ORCID iD: 0000-0001-6726-0104
SPIN-код: 6790-9444

Оренбургский филиал

Россия, 460047, Оренбург, ул. Салмышская, д. 17

Ирина Андреевна Столяр

Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Автор, ответственный за переписку.
Email: nauka@ofmntk.ru
ORCID iD: 0009-0001-0289-5640
SPIN-код: 3412-9967

Оренбургский филиал

Россия, 460047, Оренбург, ул. Салмышская, д. 17

Список литературы

  1. Манаенкова Г.Е., Лев И.В., Фабрикантов О.Л., и др. Кератоконус: учебное пособие для студентов IV–V курсов, врачей и врачей-ординаторов [Электронный ресурс]. Москва: Офтальмология, 2023. 24 с. [Manaenkova GE, Lev IV, Fabrikantov OL, et al. Keratoconus: A textbook for IV–V year students, doctors and residents. Moscow: Oftal’mologiya; 2023. 24 р. (In Russ.) doi: 10.25276/978-5-903624-78-2
  2. Белодедова А.В. Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса на основе углубленного изучения генетических аспектов заболевания и фемто-ассистированной кератопластики: Дис. … канд. мед. наук. Москва; 2020. 148 с. [Belodedova AV. Diagnosis and surgical treatment of keratoconus based on an in-depth study of the genetic aspects of the disease and femto-assisted keratoplasty [dissertation]. Moscow; 2020. 148 р. (In Russ.)]. Режим доступа: https://eyepress.ru/thesis/1-1-epidemiologiya-keratokonusa31-10-2023-2-07-18-95. Дата обращения: 17.03.2025. EDN: TEVSWO
  3. Pearson AR, Soneji B, Sarvananthan N, Sandford-Smith JH. Does ethnic origin influence the incidence or severity of keratoconus? Eye (Lond). 2000;14(4):625–628. doi: 10.1038/eye.2000.154
  4. Чупров А.Д., Канюкова Ю.В., Трубников В.А. Влияние кераторефракционных операций CLEAR и FEMTO-LASIK на биомеханические параметры роговицы у пациентов с миопией в динамике // Современные проблемы науки и образования. 2023. № 4. С. 124. [Chuprov AD, Kanyukova YuV, Trubnikov VA. Effect of CLEAR and FEMTO-LASIK kerato-refractive surgery on corneal biomechanical parameters in patients with myopia in dynamics. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2023;(4):124]. doi: 10.17513/spno.32886 EDN: IDBAEZ
  5. Чупров А.Д., Загребнева М.М., Мальгин К.В. Коррекция миопии и миопического астигматизма высокой степени различными методами // Современные технологии в офтальмологии. 2018. № 5. С. 254–255. [Chuprov AD, Zagrebneva MM, Mal’gin KV. Correction of myopia and high-grade myopic astigmatism by various methods. Modern technologies in ophthalmology. 2018;(5):254–255. (In Russ.)]. doi: 10.25276/2312-4911-2018-5-254-255 EDN: YMCUEX
  6. Coskunseven E, Kymionis GD, Talu H, et al. Intrastromal corneal ring segment implantation with the femtosecond laser in a post-keratoplasty patient with recurrent keratoconus. J Cataract Refract Surg. 2007;33(10):1808–1810. doi: 10.1016/j.jcrs.2007.05.042
  7. Усубов Э.Л., Биккузин Т.И., Казакбаева Г.М. Коррекция роговичного астигматизма при кератоконусе торическими ИОЛ (обзор литературы) // Точка зрения. Восток-Запад. 2015. № 1. С. 50–53. [Usubov EL, Bikkuzin TI, Kazakbaeva GM. Korrektsiya rogovichnogo astigmatizma pri keratokonuse toricheskimi IOL (obzor literatury). Point of view. East-West. 2015;(1):50–53. (In Russ).] EDN: UIBMRV
  8. Канюкова Ю.В. Имплантация интрастромальных роговичных сегментов с фемтосекундным сопровождением при кератоконусе (первый опыт) // Современные технологии в офтальмологии. 2018. № 5. С. 283–284. [Kanyukova YuV. Implantation of intrastromal corneal segments with femtosecond follow-up in keratoconus (first experience). Modern technologies in ophthalmology. 2018;(5):283–284. (In Russ.)]. doi: 10.25276/2312-4911-2018-5-283-284 EDN: YMCUHZ
  9. Хрипун К.В., Рахманов В.В., Рамазанова А.М. Влияние «неправильного» положения добавочной ИОЛ Sulcoflex на функциональные результаты // Точка зрения. Восток-Запад. 2015. № 1. C. 77–78. [Khripun KV, Rakhmanov VV, Ramazanova AM. The effect of the “incorrect” position of the Sulcoflex additive IOL on functional results. Point of view. East-West. 2015;(1):77–78. (In Russ.)]. EDN: UIBMWV
  10. Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Коновалов М.Е., и др. Коррекция роговичного астигматизма высокой степени в ходе хирургического лечения катаракты // Офтальмология. 2018. Т. 15, № 4. С. 405–410. [Pershin KB, Pashinova NF, Konovalov ME, et al. Correction of high corneal astigmatism during cataract surgery. Ophthalmology. 2018;15(4):405–410]. doi: 10.18008/1816-5095-2018-4-405-410 EDN: VPUTTH
  11. Бикбов М.М., Бикбулатова А.А., Маннанова Р.Ф. Опыт применения асферических и торических добавочных интраокулярных линз Sulcoflex // Российская офтальмология онлайн. 2012. С. 36. [Bikbov MM, Bikbulatova AA, Mannanova RF. Experience in using aspherical and toric Sulcoflex additional intraocular lenses. Russian Ophthalmology Online. 2012. Р. 36. (In Russ.)]. Режим доступа: https://eyepress.ru/material/opyt-primeneniya-asfericheskikh-i-toricheskikh-dobavochnykh-intraokulyarnykh-lin Дата обращения: 17.03.2025.
  12. Гурмизов Е.П., Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Цыганков А.Ю. Эффективность LASIK и имплантации добавочных интраокулярных линз как методов докоррекции остаточных аметропий на псевдофакичных глазах // Клиническая офтальмология. 2020. Т. 20, № 3. С. 122–127. [Gurmizov EP, Pershin KB, Pashinova NF, Tsygankov AYu. The efficacy of LASIK and secondary piggyback IOL implantation for the enhancement after cataract surgery. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2020;20(3):122–127]. doi: 10.32364/2311-7729-2020-20-3-122-127. EDN: GYKQQM
  13. Лаптев Б.В., Шиловских О.В., Фечин О.Б. Первый опыт коррекции сложных видов послеоперационной аметропии методом имплантации дополнительной псевдофакичной интраокулярной линзы // Тихоокеанский медицинский журнал. 2016. Т.61, № 3. С. 68–69. [Laptev BV, Shilovskikh OV, Fechin OB. The first experience of the correction of complex forms of postsurgery ametropia by implantation of additional pseudophakic intraocular lens. Pacific Medical Journal. 2016;61(3):68–69]. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2016.3.68-69 EDN: WMAHQH
  14. Бикбов М.М., Оренбуркина О.И. Добавочные интраокулярные линзы LMI-SI и Scharioth при возрастной макулярной дегенерации. Обзор // Офтальмология. 2019. Т. 16, № 1S. С. 7–11. [Bikbov MM, Orenburkina OI. LMI-SI and scharioth additional intraocular lenses for age-related macular degeneration. Review. Ophthalmology. 2019;16(1S):7–11]. doi: 10.18008/1816-5095-2019-1S-7-11 EDN: PKMGCJ

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Кератотопограмма левого глаза до оперативного вмешательства.

Скачать (2MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Оптическая когерентная томография левого глаза после оперативного вмешательства: а — интрастромальный роговичный сегмент; б — в задней камере визуализируются добавочная интраокулярная линза и заднекамерная интраокулярная линза.

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Кератотопограмма левого глаза после оперативного вмешательства.

Скачать (2MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».