Результаты стадийной эндоваскулярной реваскуляризации миокарда с использованием стентов третьего поколения с лекарственным покрытием и биодеградируемым полимером у больных с острым коронарным синдромом и многососудистым поражением

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. В настоящее время острый коронарный синдром (ОКС) является ведущей причиной смерти населения в мире.

Цель. На основе анализа комбинированной конечной точки MACCE оценить эффективность и безопасность стратегии стадийной эндоваскулярной реваскуляризации в сравнении с аортокоронарным шунтированием у больных с ОКС и многососудистым поражением в отдаленном периоде.

Методы. Проведен анализ долгосрочных результатов стадийной эндоваскулярной реваскуляризации миокарда с использованием стентов 3-го поколения с лекарственным покрытием и биодеградируемым полимером у больных с ОКС и многососудистым поражением в сравнении с результатами аортокоронарного шунтирования.

Результаты.Согласно проверке гипотезы non-inferiority, не доказана неменьшая эффективность стадийной эндо-васкулярной реваскуляризацией по сравнению с аортокоронарным шунтированием по комбинированной точке возникновения больших сердечно-сосудистых событий MACCE, частота повторной реваскуляризации в группах достоверных различий не имеет.

Заключение. Аортокоронарное шунтирование сопоставимо с эндоваскулярной реваскуляризации с применением стентов 3-го поколения с лекарственным покрытием по частоте повторных реваскуляризаций.

Об авторах

Александр Владимирович Бочаров

Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.

Автор, ответственный за переписку.
Email: bocharovav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6027-2898
SPIN-код: 6073-1445
ResearcherId: C-6324-2019

канд. мед. наук, зав. отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Костромской областной клинической больницы имени Королева Е.И.

Россия, 156013, г. Кострома, пр. Мира 114

Леонид Валентинович Попов

Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова

Email: popovcardio@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0530-3268

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением кардиохирургии

Россия, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70

Список литературы

  1. Fact sheet. [Updated January 2017] The top 10 causes of death. Available from: http://www.whogis.com/mediacentre/factsheets/fs310/en/.
  2. Corcoran D, Grant P, Berry C. Risk stratification in not-ST elevation acute coronary syndromes: risk scores, biomarkers and clinical judgment. Int J Cardiol Heart Vasc. 2015;8:131–137. doi: 10.1016/j.ijcha.2015.06.009.
  3. Nicholl J, Mason S. Return of the «corridors of shame». BMJ. 2013;347:f4343. doi: 10.1136/bmj.f4343.
  4. O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013;61(4):e78–e140. doi: 10.1016/j.jacc.2012.11.019.
  5. Neumann F, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40(2):87–165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394.
  6. Roffi M, Patrono C, Collet JP, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: task force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2016;37(3):267–315. doi: 10.1093/eurheartj/ehv320.
  7. Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC Guide-lines for the management of acute myocardial infaction in patients presenting with ST-segment elevation:the task force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):119–177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393.
  8. Moreno R, Mehta SR. Nonculprit vessel intervention: let’s COMPLETE the evidence. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2017;70(6):418–420. doi: 10.1016/j.rec.2016.12.029.
  9. Bangalore S, Toklu B, Wetterslev J. Complete versus culprit-only revascularization for ST-segment-elevation myocardial infarction and multivessel disease: a meta-analysis and trial sequential analysis of randomized trials. Circ Cardiovasc Interv. 2015;8(4). pii: e002142. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.114.002142.
  10. Elgendy IY, Mahmoud AN, Kumbhani DJ, et al. Complete or culprit-only revascularization for patients with multivessel coronary artery disease uundergoing percutaneous coronary intervention: a pairwise and network meta-analysis off randomized trials. JACC Cardiovasc Interv. 2017;10(4):315–324. doi: 10.1016/j.jcin.2016.11.047.
  11. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML. Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J. 2012;33(20):2551–2567. doi: 10.1093/eurheartj/ehs184.
  12. Gnavi R, Rusciani R,Dalmasso M, et al. Gender, socioeconomic position, revascularization procedures and mortality in patients presenting with STEMI and NSTEMI in the era of primary PCI. Difference sorinequties? Int J Cardiol. 2014;176(3):724–730. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.07.107.
  13. U.S. Department of Health and Human Services;Food and Drug Administration; Center for Drug Evaluation and Research (CDER); Center for Biologics Evaluation and Research (CBER). Non-inferioty clinical trials to establish effectiveness. Guidance for industry. [November 2016] Available from: https://www.fda.gov/downloads/Drugs/Guidances/UCM202140.pdf.
  14. Serruys PW, Morice M-C, Kappetein P, et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med. 2009;360:961–972. doi: 10.1056/NEJMoa0804626.
  15. Kappetein AP. Optimal revascularization strategy with three-vessel disease and/or left main disease. The 2-year outcomes of the SYNTAX trial. [September 2, 2009] Presented at: ESC Congress 2009. Barcelona, Spain. Available from: https://docslide.net/download/link/optimal-revascularization-strategy-in-patients-with-three-vessel-disease-andor-left-main-disease-the-2-year-outcomes-of-the-syntax-trial-a-pieter-kappetein.
  16. Eefing F, NathoeH, Dijk D, et al. Randomized comparison between stenting and off-pump bypass surgery in patients referred for angioplasty.Circulation. 2003;108(23):2870–2876. doi: 10.1161/01.CIR.0000100723.50363.2C.
  17. Thiele H, Oettel S, Jacobs S, et al. Comparison of bare-metall stenting with minimally invasive bypass surgery for stenosis of the left anterior descending coronary artery: a 5-year follow-up. Circulation. 2005;112(22):3445–3450. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.578492.
  18. Thuijs D, Mohr FW, Serruys PW, et al. 10-year survival after bypass surgery versus drug-eluting stents: preliminary results of the randomized SYNTAX extended survival study «SYNTAXES». 2018. Available from: https://www.acc.org/~/media/Clinical/PDF-Files/Approved-PDFs/2018/09/21/TCT-2018-Slides/Sept24-Mon/3pmET_SYNTAXES-tct-2018.pdf.
  19. Park SJ, Kim YH, Park DW, et al. Randomized trial of stents versus bypass surgery for left main coronary artery bypass surgery. N Engl J Med. 2011;364(18):1718–1727. doi: 10.1056/NEJMoa1100452.
  20. Ягафаров И.Р., Сибагатуллин Н.Г., Закиров И.Р., и др. Региональный опыт хирургического лечения острого коронарного синдрома // Казанский медицинский журнал. — 2015. — Т96. — №3. — С. 330–334. [Yagafarov IR, Sibagatullin NG, Zakirov IR, et al. Regional experience of acute coronary syndrome surgical treatment. Kazan Med J. 2015;96(3):330–334 in Russ] doi: 10.17750/KMJ2015-330.
  21. Boudriot E, Thiele H, Walther T, et al. Randomized comparison of percutaneous coronary intervention with sirolimus-eluting stents versus coronary artery bypass grafting in unprotected left main stem stenosis. J Am Coll Cardiol. 2011;57(5):538–545. doi: 10.1016/j.jacc.2010.09.038.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Результаты статистического анализа по критериям non-inferiority по частоте событий MACCE между группами ЧКВ и АКШ

Скачать (9KB)
Метаданные

© Бочаров А.В., Попов Л.В., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».