Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Отдаленные результаты стентирования протяженных стенозов коронарных артерий последовательной имплантацией стентов разных типов с перекрывающимися краями у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и многососудистым поражением
- Авторы: Бочаров А.В.1, Попов Л.В.2
-
Учреждения:
- Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.
- Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова
- Выпуск: Том 10, № 2 (2019)
- Страницы: 53-59
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/clinpractice/article/view/13022
- DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract10253-59
- ID: 13022
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Введение. В экстренной интервенционной кардиологической практике для лечения протяженных стенозов в клиникозависимой артерии иногда вынужденно используются комбинации стентов с лекарственным покрытием и голометаллических стентов.
Цель — сравнение отдаленных результатов лечения пациентов с ишемической болезнью сердца и многососудистым поражением коронарного русла, которым выполнялось стентирование клиникозависимой артерии двумя последовательными частично перекрывающимися стентами — 3-го поколения с лекарственным покрытием или его комбинации с голометаллическим стентом — по поводу острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST и позднее — полная функциональная реваскуляризация миокарда эндоваскулярным методом.
Материалы и методы. Минимальная суммарная длина стентируемого участка составила 55 мм. В основную группу вошли 32 пациента, которым реваскуляризация клиникозависимой артерии выполнялась эндоваскулярным методом с применением двух стентов 3-го поколения с лекарственным покрытием, содержащим сиролимус, и биодеградируемого полимера, имплантированного внахлест. В контрольной группе (n=30) реваскуляризация клиникозависимой артерии также выполнена комбинацией стентов, имплантированных внахлест, одним из которых был стент 3-го поколения с лекарственным покрытием (сиролимус) и биодеградируемым полимером, а другим — голометаллический стент. Статистически значимых различий между группами по клинико-демографическим и операционным характеристикам не было.
Результаты. Анализ результатов выявил достоверное различие между группами по частоте повторных реваскуляризаций целевой артерии, которые наблюдались чаще в контрольной группе.
Заключение. При выполнении протяженного стентирования клиникозависимой артерии у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST следует избегать перекрытия стента с лекарственным покрытием и голометаллического стента, так как антирестенотический эффект стента с сиролимусом нивелируется при перехлесте с голометаллическим стентом, однако данная стратегия может применяться в случае необходимости полного покрытия стенотического поражения или закрытия диссекции.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Александр Владимирович Бочаров
Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.
Автор, ответственный за переписку.
Email: bocharovav@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6027-2898
SPIN-код: 6073-1445
ResearcherId: C-6324-2019
кандидат медицинских наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Россия, КостромаЛеонид Валентинович Попов
Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова
Email: popovcardio@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0530-3268
доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением кардиохирургии
Россия, МоскваСписок литературы
- Kastrai A, Elezi S, Dirschinger J, et al. Influence of lesion length on restenosis after coronary stent placement. Am J Cardiol. 1999;83(12):1617-1622. doi: 10.1016/s0002-9149(99)00165-4.
- Ryan TJ, Bauman WB, Kennedy JW, et al. Guidelines for percutaneous transluminal coronary angioplasty. A report of the American Heart Association/American College of Cardiology Task Force on Assessment of Diagnostic and Therapeutic Cardiovascular Procedures (Committee on Percu-taneous Transluminal Coronary Angioplasty). Circu-lation. 1993;88(6):2987-3007. doi: 10.1161/01.cir.88.6.2987.
- Stone GW, Ellis SG, Cox DA, et al. A polymer-based, paclitaxel-eluting stent in patients with coronary artery disease. N Engl J Med. 2004;350(3):221-231. doi: 10.1056/NEJMoa032441.
- Degertekin M, Arampatzis CA, Lemos PA, et al. Very long sirolimus-eluting stent implantation for de novo coronary lesions. Am J Cardiol. 2004;93(7):826-829. doi: 10.1016/j.amjcard.2003.12.018.
- Tsagalou E, Chieffo A, Iakovou I, et al. Multiple overlapping drug-eluting stents to treat diffuse disease of the left anterior descending coronary artery. J Am Coll Cardiol. 2005;45(10):1570-1573. doi: 10.1016/j.jacc.2005.01.049.
- Bauters C, Hubert E, Prat A, et al. Predictors of restenosis after coronary stent implantation. J Am Coll Cardiol. 1998;31(6):1291-1298. doi: 10.1016/s0735-1097(98)00076-x.
- Hoffman R, Herrman G, Silber S, et al. Randomized comparison of success and adverse event rates and cost effectiveness of one long versus two short stents for treatment of long coronary narrowings. Am J Cardiol. 2002;90(5):460-464. doi: 10.1016/s0002-9149(02)02514-6.
- Pan M, de Lezo JS, Medina A, et al. Influence of stent treatment strategies in the long-term outcome of patients with long diffuse coronary lesions. Cathter Cardiovasc Interv. 2003;58(3):293-300. doi: 10.1002/ccd.10439.
- Lee CW, Park KH, Kim YH, et al. Clinical and angiographic outcomes after placement of multiple overlapping drug-eluting stents in diffuse coronary lesions. Am J Cardiol. 2006;98(7):918-922. doi: 10.1016/j.amjcard.2006.05.011.
- Wilson GJ, Polovick JE, Huibregtse BA, Poff BC. Overlapping paclitaxel-eluting stents: long-term effects in a porcine coronary artery model. Cardiovasc Res. 2007;76(2):361-372. doi: 10.1016/j.cardiores.2007.07.004.
- Kereiakes DJ, Wang H, Popma JJ, et al. Periprocedural and late consequences of overlapping Cypher sirolimus-eluting stents: pooled analysis of five clinical trials. J Am Coll Cardiol. 2006;48(1): 21-31. doi: 10.1016/j.jacc.2006.02.058.
- Thakkar AS, Dave BA. Revolution of drug-eluting coronary stents: an analysis of market leaders. Eur Med J. 2016;4(1):114-125.
- Mancini GB. Quantitative coronary arteriographic methods in the interventional catheterization laboratory: an update and perspective. J Am Coll Cardiol. 1991;17(6 Suppl B):23В-33В. doi: 10.1016/0735-1097(91)90935-3.
- Cook S, Wenaweser P, Togni M, et al. Incomplete stent apposition and very late stent throm-bosis after drug-eluting stent implantation. Circu-lation. 2007;115(18):2426-2434. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.658237.
- Бабунашвили А.М., Юдин И.Е., Дундуа Д.П., и др. Стенты с лекарственным покрытием при лечении диффузных атеросклеротических поражений коронарных артерий // Болезни сердца и сосудов. Приложение к журналу Consilium medicum. — 2006. — Т.1. — №4. — С. 56-62. [Babunashvili AM, Judin IE, Dundua DP, et al. Stenty s lekarstvennym pokrytiem pri lechenii diffuznyh ateroskleroticheskih porazhenij koronarnyh arterij. Bolezni serdca i sosudov. Prilozhenie k zhurnalu Consilium medicum. 2006;1(4):56-62. (In Russ).]
- Lee SH, Jang Y, Oh SJ, et al. Overlapping vs one long stenting in long coronary lesions. Catheter Cardiovasc Interv. 2004;62(3):298-302. doi: 10.1002/ccd.20091.
- Aoki J, Ong AT, Rodriguez Granillo GA, et al. «Full metal jacket» (stented length > or = 64 mm) using drug-eluting stents for de novo coronary artery lesions. Am Heart J. 2005;150(5):994-999. doi: 10.1016/j.ahj.2005.01.050.
- Balakrishnan B, Tzafriri AR, Seifert P, et al. Strut position, blood flow, and drug deposition: implications for single and overlapping drug-eluting stents. Circulation. 2005;111(22):2958-2965. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.512475.
- Burzotta F, Siviglia M, Altamura L, et al. Outcome of overlapping heterogenous drug-eluting stents and of overlapping drug-eluting and bare metal stents. Am J Cardiol. 2007;99(3):364-368. doi: 10.1016/j.amjcard.2006.08.039.
Дополнительные файлы
