Редкий клинический случай хирургического лечения периартикулярной кисты фасеточного сустава поясничного отдела позвоночника

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. В связи с редкой встречаемостью периартикулярных кист позвоночного канала настоящая работа имеет цель заострить внимание клиницистов на данной проблеме. Формирование и развитие патологических полостей в динамике вызывают компрессию сосудисто-невральных структур с последующими проявлениями грубых клинико-неврологических нарушений.

Описание клинического случая. Представлен редкий клинический случай хирургического лечения периартикулярной кисты фасеточного сустава. При комплексном обследовании больной С. установлен диагноз: «Дорсопатия. Дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровне LV-SI. Спондилоартроз. Периартикулярная фасеточная киста на уровне LV-SI слева. Радикулопатия LV слева. Стадия обострения. Выраженный болевой и мышечно-тонический синдром». Жалобы больной: постоянные боли в поясничном отделе позвоночника, распространяющиеся на левую нижнюю конечность и усиливающиеся при ходьбе на расстояние 50-100 м; чувство онемения при ходьбе по подошвенной поверхности стопы слева. При обследовании локального статуса отмечена вынужденная поза с наклоненной головой и туловищем вперед; сглаженность поясничного лордоза и анталгический правосторонний сколиоз; напряжение паравертебральных мышц. При неврологическом обследовании выявлены радикулопатия LV слева, умеренно выраженный парез мышц разгибателей стопы слева; положительный симптом Ласега слева. При магнитно-резонансном томографическом исследовании выявлен остеохондроз позвоночника — 3-й период, стеноз позвоночного канала, киста фасеточного сустава на уровне LV-SI размерами 14×8×8,5 мм. Неэффективность консервативной терапии явилась показанием к хирургическому лечению. Проведено оперативное вмешательство: реконструктивная декомпрессивно-стабилизирующая операция позвоночника с удалением единым блоком суставной фасетки с периартикулярной кистой на уровне LV-SI слева с последующей задней транспедикулярной фиксацией позвоночно-двигательного сегмента. Через 2 мес после операции достигнута полная медицинская и социальная реабилитация пациентки. Жалоб не предъявляет.

Заключение. При компрессии периартикулярной кистой сосудисто-невральных структур и наличии клинико-неврологических нарушений рекомендовано хирургическое лечение на позвоночнике с удалением кисты.

Об авторах

Виталий Энгельсович Потапов

Иркутский научный центр хирургии и травматологии

Email: pva454@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9167-637X

канд. мед. наук, зав. нейрохирургическим отделением, ведущий науч. сотр. научно-клинического отдела нейрохирургии

Россия, Иркутск

Зинаида Васильевна Кошкарёва

Иркутский научный центр хирургии и травматологии

Email: zina.koshkareva1941@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4387-5048

канд. мед. наук, ведущий науч. сотр. научно-клинического отдела нейрохирургии

Россия, Иркутск

Александр Петрович Животенко

Иркутский научный центр хирургии и травматологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: sivotenko1976@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4032-8575
SPIN-код: 8016-5626

мл. науч. сотр. научно-клинического отдела нейрохирургии

Россия, Иркутск

Оксана Васильевна Скляренко

Иркутский научный центр хирургии и травматологии

Email: oxanasklyarenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1077-7369

канд. мед. наук, старший научный сотрудник научно-клинического отдела нейрохирургии

Россия, Иркутск

Анатолий Владимирович Горбунов

Иркутский научный центр хирургии и травматологии

Email: a.v.gorbunov58@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1352-0502

врач-нейрохирург нейрохирургического отделения, мл. науч. сотр. научно-клинического отдела нейрохирургии

Россия, Иркутск

Сергей Дмитриевич Глотов

Иркутский научный центр хирургии и травматологии

Email: glotovsd@gmail.com

врач-нейрохирург нейрохирургического отделения

Россия, Иркутск

Владимир Алексеевич Сороковиков

Иркутский научный центр хирургии и травматологии; Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»

Email: vasorokovikov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9008-6383

д-р мед. наук, профессор, директор; зав. кафедрой травматологии, ортопедии и нейрохирургии 

Россия, Иркутск

Список литературы

  1. Евзиков Г.Ю., Егоров О.Е., Горбачёва Ю.В. Поясничные периартикулярные кисты фасеточных суставов. Клинические наблюдения и обзор литературы // Неврологический журнал. — 2012. — Т.17. — №3. — С. 30-33. [Evzikov GYu, Egorov OE, Gorbacheva YuV. Lumbal peri-articularis cysts of facet joints. Series of case reports and literature review. Journal of neurology. 2012;17(3):30-33. (In Russ).]
  2. Boviatsis EJ, Stavrinou LC, Kouyialis AT, et al. Spinal synovial cysts: pathogenesis, diagnosis and surgical treatment in a seriesof seven cases and literature review. Eur Spine J. 2008;17(6):831-837. doi: 10.1007/s00586-007-0563-z.
  3. Finkelshtein SD, Sayegh R, Watson P, et al. Juxta-facet cysts. Report of two cases and review of the clinicopathologic features. Spine (Phila Pa 1976). 1993;18(6):779-782. doi: 10.1097/00007632-199305000-00020.
  4. Hodges SD, Frongzak S, Zindrick MR, et al. Extradural synovial thoracic cyst. Spine (Phila Pa 1976). 1994;19(21):2471-2473. doi: 10.1097/00007632-199411000-00020.
  5. Indar R, Tsiridis E, Morgan M, et al. Intraspinal lumbar synovial cysts: diagnosis and surgical management. Surgeon. 2004;2(3):141-144. doi: 10.1016/s1479-666x(04)80074-x.
  6. Kao CC, Winkler SS, Turner JH. Synovial cyst of spinal facet. Case report. J Neurosurg. 1974;41(3):372-376. doi: 10.3171/jns.1974.41.3.0372.
  7. Lyons MK, Atkinson JL, Wharen RE, et al. Surgical evaluation and management of lumbar synovial cysts: the Mayo clinic experience. J Neurosurg. 2000;93(1 Suppl):53-57. doi: 10.3171/spi.2000.93.1.0053.
  8. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Калинин А.А., Оконешникова А.К. Периартикулярные кисты дугоотростчатых суставов: этиопатогенез, диагностика, способы хирургического лечения. Клинический пример // Acta Biomedica Scientifica. — 2018. — Т.3. — №4. — С. 61-68. [Byvaltsev VA, Sorokovikov VA, Kalinin AA, Okoneshnikova AK. Periarticular cysts of facet joints: etiopatho-genesis, diagnosis, methods of surgical treatment. A clinical example. Acta Biomedica Scientifica. 2018;3(4):61-68. (In Russ).] doi: 10.29413/ABS.2018-3.4.10.
  9. Metellus P, Fuentes S, Adetchessi T, et al. Retrospective study of 77 patients harbouring lumbar synovial cysts: functional and neurological outcome. Acta Neurochir (Wien). 2006;148(1):47-54; discussion 54. doi: 10.1007/s00701-005-0650-z.
  10. Cohen-Gadol AA, White JB, Lynch JJ, et al. Synovial cysts of the thoracic spine. J Neurosurg Spine. 2004;1(1):52-57. doi: 10.3171/spi.2004.1.1.0052.
  11. Miwa M, Doita M, Takayama H, et al. An expanding cervical synovial cyst causing acute cervical radiculopathy. J Spinal Disord Tech. 2004;17(4):331-333. doi: 10.1097/01.bsd.0000095892.46978.6e.
  12. Song JK, Musleh W, Cristie SD, et al. Cervical juxtafacet cysts: case report and literature review. Spine J. 2006;6(3):279-281. doi: 10.1016/j.spinee.2005.09.006.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациентка C.: МР-томограмма поясничного отдела позвоночника в T2-режиме в сагиттальной (а) и аксиальной (б) проекциях. Аксиальная проекция выполнена на уровне диска LV-SI (стрелкой указана периартикулярная фасеточная киста)

Скачать (151KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациентка С.: МРТ поясничного отдела позвоночника во фронтальной проекции на уровне межпозвонкового диска LV-SI слева. Визуализируется киста фасеточного сустава в проекции спинномозгового корешка SI (стрелка)

Скачать (99KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Макропрепарат периартикулярной фасеточной кисты вместе с суставным отростком

Скачать (184KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Контрольные спондилограммы пациентки С.

Скачать (213KB)
Метаданные

© Потапов В.Э., Кошкарёва З.В., Животенко А.П., Скляренко О.В., Горбунов А.В., Глотов С.Д., Сороковиков В.А., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».