Technology of intraoperative neuromonitoring by the method of polyprogram electric stimulation at reconstructive neuroplasty operations

Marina M. Somova; Сомова Марина Михайловна; Valery L. Domanskiy; Доманский Валерий Львович

doi:10.17816/clinpract18812

Технология интраоперационного нейромониторинга методом полипрограммной электростимуляции при операциях реконструктивной нейропластики

Авторы: Сомова М.М.¹, Доманский В.Л.²
Учреждения:
1. Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
2. Научно-технологический центр уникального приборостроения Российской академии наук
Выпуск: Том 10, № 4 (2019)
Страницы: 46-52
Раздел: Оригинальные исследования
URL: https://journal-vniispk.ru/clinpractice/article/view/18812
DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract18812
ID: 18812

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Введение. При операциях на лице и шее в качестве страховки используют технологию интраоперационного нейрофизиологического нейромониторинга.

Цель — разработка технологии интраоперационного нейромониторинга и практическая оценка ее эффективности в операциях реконструктивной нейропластики.

Методы. У 120 пациентов с параличом мимических мышц после удаления невриномы мостомозжечкового угла и повреждения лицевого нерва выполнены операции нейропластики с целью восстановления иннервации. Разработана оригинальная технология идентификации и мониторинга функционального состояния нервов и мышц — интраоперационный визуальный нейромониторинг. Его суть заключается в электростимуляции нервов в операционном поле и визуальном наблюдении ответных мышечных сокращений. Для интраоперационного визуального нейромониторинга создан специальный электростимулятор ЭСВМ-1 с набором встроенных тестовых программ. Управление электростимулятором, выбор тестов, их запуск, визуальное наблюдение реакций и собственно интраоперационный визуальный нейромониторинг осуществляет сам хирург.

Результаты. Данная технология избавляет от использования комплекса оборудования для нейрофизиологического мониторинга и не требует участия в операции специалиста-нейрофизиолога.

Заключение. Применение интраоперационного визуального нейромониторинга в ходе операции предоставляет возможность оценивать функциональное состояние лицевого нерва и мимических мышц, корректировать план оперативного вмешательства и ускорять его выполнение.

Ключевые слова

мимические мышцы, паралич, реиннервация, реконструктивная нейропластика

Полный текст

Открыть статью на сайте журнала

Об авторах

Марина Михайловна Сомова

Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

Автор, ответственный за переписку.
Email: domanski@ntcup.ru
ORCID iD: 0000-0002-4221-0677

младший научный сотрудник

Россия, Москва

Валерий Львович Доманский

Научно-технологический центр уникального приборостроения Российской академии наук

Email: domanski@ntcup.ru
ORCID iD: 0000-0002-3931-1418
SPIN-код: 7948-5484

канд. биол. наук, ведущий научный сотрудник

Россия, Москва

Список литературы

Dralle H, Sekulla C, Haerting J, et al. Risk factors of paralysis and functional outcome after recurrent laryngeal nerve monitoring in thyroid surgery. Surgery. 2004;136(6):1310–1322. doi: 10.1016/j.surg.2004.07.018.
Румянцев П. О. Интраоперационный нейромониторинг как метод функциональной визуализации двигательных нервов // Опухоли головы и шеи. — 2012. — №4. — С. 49–53. [Rumyantsev PO. Intraoperative neuromonitoring as a method of motor nerves functional visualization. Head and neck tumors. 2012;(4):49–53. (In Russ.)]
Hammerschlag PE, Cohen NL. Intraoperative monitoring of facial nerve function in cerebellopontine angle surgery. Otolaryngol Head Neck Surg. 1990;103(5 Pt 1):681–684. doi: 10.1177/019459989010300502.
Yingling CD, Gardi JN. Intraoperative monitoring of facial and cohlear nerves during acoustic neuroma surgery. Neurosurg Clin N Am. 2008;19(2):289–315, vii. doi: 10.1016/j.nec.2008.02.011.
Щекутьев Г.А., Коновалов А.Н., Лукьянов В.И., и др. Идентификация и слежение за состоянием лицевого нерва во время удаления опухолей мостомозжечкового угла. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 1998. — №3. — С. 19–24. [Shchekut’yev GA, Konovalov AN, Luk’yanov VI, et al. Identifikatsiya i slezheniye za sostoyaniyem litsevogo nerva vo vremya udaleniya opukholey mostomozzhechkovogo ugla. Zh Vopr Neirokhir Im NN Burdenko. 1998;(3):19–24. (In Russ.)]
Александров И. Н. Интраоперационный мониторинг лицевого нерва в хирургии среднего уха // Российская оториноларингология. — 2005. — №1. — С. 16–19. [Aleksandrov IN. Intraoperatsionnyy monitoring litsevogo nerva v khirurgii srednego ukha. Russian otorhinolaryngology. 2005;(1):16–19. (In Russ.)]
O’Malley MR, Moore BA, Haynes DS. Neurophysiologic intraoperative monitoring. In: Bailey BJ, Johnson JT, eds. Head and neck surgery. Otolaryngology. Philadelphia, PA: Lippincott Williams&Wilkins; 2006. Р. 1943–1960.
Черекаев В.А., Щекутьев Г.А., Огурцова А.А., и др. Интраоперационная идентификация глазодвигательного, блокового и отводящего нервов в хирургии инфильтративных краниоорбитальных опухолей (новая методика) // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2010. — №3. — С. 31–37. [Cherekaev VA, Schekutiev GA, Ogurtsova AA, et al. Intraoperative identification of oculomotor, trochlear and abducent nerves in surgery of invasive cranioorbital tumors (new technique). Zh Vopr Neirokhir Im NN Burdenko. 2010;(3):31–37. (In Russ.)]
Kutz JW, Meyers AD. Facial nerve monitors, MedScape (online), June 3, 2014.
Benecke JE, Calder HB, Chadwick G. Facial nerve monitoring during acoustic neuroma removal. Laryngoscope. 1987;97(6):697–700. doi: 10.1288/00005537-198706000-00009.
Гоман П.Г. Хирургическая тактика и техника сохранения лицевого нерва в хирургии неврином VIII нерва: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб.: РНХИ им. А.Л. Поленова, 2004. — С. 39. [Goman P.G. Khirurgicheskaya taktika i tekhnika sokhraneniya litsevogo nerva v khirurgii nevrinom VIII nerva. [dissertation abstract] Saint Petersburg: RNHI im. A.L. Polenova; 2004. 39 р. (In Russ.)]. Доступно по: http://www.dissercat.com/content/khirurgicheskaya-taktika-i-tekhnika-sokhraneniya-litsevogo-nerva-v-khirurgii-nevrinom-viii-n#ixzz4XFR8KY8L. Ссылка активна на 27.07.2019.
Доманский В.Л., Собакин И.А., Кошелев С.М., и др. Новый прибор и технология электростимуляционного нейромониторинга в реконструктивной хирургии / VI Троицкая конференция «Медицинская физика и инновации в медицине» (ТКМФ-6) 2–6 июня 2014: сб. мат. — М., 2014. — С. 95. [Domanskiy VL, Sobakin IA, Koshelev SM, et al. Novyy pribor i tekhnologiya elektrostimulyatsionnogo neyromonitoringa v rekonstruktivnoy khirurgii. (Conference proceedings) VI Troitskaya konferentsiya «Meditsinskaya fizika i innovatsii v meditsine» (TKMF-6); 2014 June 2–6; Moscow; 2014. Р. 95. (In Russ).]
Неробеев А.И., Доманский В.Л., Сомова М.М., и др. Реконструктивно-восстановительная хирургия лицевого нерва // Онкохирургия. — 2014. — №6. — С. 72–73. [Nerobeev AI, Domansky VL, Somova MM, et al. Reconstructive surgery of the facial nerve. Onkokhirurgiya. 2014;(6):72–73. (In Russ.)]
Nerobeev A, Somova M, Domanskiy V, et al. A new technological approach to face nerve surgery. Proc. of the XXII Congress of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery; 2014 September 23–26. Prague, Czechia; 2014. 825 р.
Неробеев А.И., Малаховская В.И., Сомова М.М., и др. Технология интраоперационной нейронавигации и мониторинга при оперативных вмешательствах на лице и шее. В сб. материалов V Нац. конгр. «Пластич. хир., эстетич. мед. и косметология»; 1–3 декабря 2016. — М., 2016. — С. 84–85. [Nerobeev AI, Malakhovskaya VI, Somova MM, et al. Tekhnologiya intraoperatsionnoy neyronavigatsii i monitoringa pri operativnykh vmeshatel’stvakh na litse i sheye. In: Collection of materials V Nats. kongr. “Plastich. khir., estetich. med. i kosmetologiya”; 2016 December 1–3. Moscow; 2016. pp. 84–85. (In Russ.)]
Доманский В.Л., Собакин И.А., Кошелев С.М. Электростимулятор для интраоперационной верификации и мониторинга лицевого нерва и мимических мышц // Медицинская техника. — 2017. — №1. — С. 5–8. [Domanskiy VL, Koshelev SM, Sobakin IA. An electric stimulator for intraoperative verification and monitoring of the state of the facial nerve and the muscles of expression. Biomedical Engineering. 2017;51(1): 6–10. (In Russ.)]
Lennon R.L, Hosking MP, Daube J, Welna JO. Effect of partial neuromuscular blockade on intraoperative electromyography in patients undergoing resection of acoustic neuromas. Anesth Analg. 1992;75(5):729–733. doi: 10.1213/00000539-199211000-00013.
Cai YR, Xu J, Chen LH, Chi FL. Electromyographic monitoring of facial nerve under different levels of neuromuscular blockade during middle ear microsurgery. Chin Med J (Engl). 2009;122(3):311–314.
Choe WJ, Kim JH, Park SY, Kim J. Electromyographic response of facial nerve stimulation under different levels of neuromuscular blockade during middle-ear surgery. J Int Med Res. 2013;41(3):762–770. doi: 10.1177/0300060513484435.
Chan KM, Curran MW, Gordon T. The use of brief post-surgical low frequency electrical stimulation to enhance nerve regeneration in clinical practice. J Physiol. 2016;594(13):3553–3559. doi: 10.1113/JP270892.
Willand MP, Nguyen MA, Borschel GH, Gordon T. Electrical stimulation to promote peripheral nerve regeneration. Neurorehabil Neural Repair. 2016;30(5):490–496. doi: 10.1177/1545968315604399.