Диагностика эпилепсии: от истоков до гибридного метода ПЭТ/МРТ

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проблема диагностики и лечения эпилепсии интересует медицинское сообщество на протяжении нескольких тысяч лет. Представления о причинах и механизмах развития данного состояния в течение этого периода неоднократно претерпевали существенные изменения, что позволило достичь несомненных успехов как в диагностике заболевания, так и в его лечении. Широкий спектр диагностических методов на современном этапе позволяет локализовать эпилептогенный очаг, что имеет особое значение у пациентов с фармакорезистентной эпилепсией при планировании хирургического лечения. Результаты операции напрямую зависят от того, насколько точно удалось выявить эпилептические очаги (один или несколько) и оценить возможности их резекции. В этой связи исследования возможностей и совершенствование новых диагностических методик обладают потенциалом улучшения результатов хирургического лечения и качества жизни пациентов с фармакорезистентной эпилепсией. В статье подробно изложены этапы развития диагностики эпилепсии — от первого опыта применения электроэнцефалографии в 1920-х годах до современных гибридных методик, таких как SISCOM (Subtraction Ictal SPECT Co-Registered to MRI — субтракционная иктальная однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещённая с магнитно-резонансной томографией) и позитронная эмиссионная томография, совмещённая с магнитно-резонансной томографией.

Об авторах

Игорь Альбертович Знаменский

Федеральный центр мозга и нейротехнологий; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; Научно-клинический центр № 2 ФГБНУ «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»

Email: znamenskiy@fccps.ru
ORCID iD: 0000-0003-0305-6723
SPIN-код: 9835-8594

д.м.н., профессор

Россия, Москва; Москва; Москва

Михаил Борисович Долгушин

Федеральный центр мозга и нейротехнологий

Email: dolgushin.m@fccps.ru
ORCID iD: 0000-0003-3930-5998
SPIN-код: 6388-9644

д.м.н., профессор РАН

Реюньон, Москва

Анастасия Александровна Юрченко

Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: a_a_yurchenko@list.ru
Россия, Москва

Татьяна Михайловна Ростовцева

Федеральный центр мозга и нейротехнологий

Автор, ответственный за переписку.
Email: rostovtsevat@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6541-179X
SPIN-код: 5840-7590
Россия, Москва

Мария Алексеевна Каралкина

Федеральный центр мозга и нейротехнологий

Email: karalkina.m@fccps.ru
ORCID iD: 0000-0002-9267-3602
SPIN-код: 9812-0420

к.м.н.

Россия, Москва

Список литературы

  1. Löscher W, Klein P. The Pharmacology and clinical efficacy of antiseizure medications: From bromide salts to cenobamate and beyond. CNS Drugs. 2021;35(15):935–963. doi: 10.1007/s40263-021-00827-8
  2. Новиков А.Е. Эпилептология: факты, личности, приоритеты. Иваново: ПресСто, 2018. 228 с. [Novikov AE. Epileptology: Facts, personalities, priorities. Ivanovo: PresSto; 2018. 228 p. (In Russ).]
  3. Руднев В.И., Карпов В.П. Гиппократ. Избранные книги. Москва, 1936. 736 с. [Rudnev VI, Karpov VP. Hippocrates. Selected books. Moscow; 1936. 736 р. (In Russ).]
  4. Hall M. Lectures on the nervous system and its diseases. Sherwood, Gilbert, and Piper; 1836. 171 p.
  5. Eadie MJ. Cortical epileptogenesis: Hughlings Jackson and his predecessors. Epilepsia. 2007;48(11):2010–2015. doi: 10.1111/j.1528-1167.2007.01163.x
  6. Brown-Séquard CE. Course of lectures on the physiology and pathology of the central nervous system: Delivered at the Royal College of Surgeons of England in May, 1858. Lippincott, 1860. 276 p.
  7. Kussmaul A, Tenner A. On the nature and origin of epileptiform convulsions. BoD-Books Demand, 1859. 380 p.
  8. Van der Kolk S. Professor Schroeder von der Kolk on the minute structure and functions of the spinal cord and medulla oblongata, and on the proximate cause and rational treatment of epilepsy. Br Foreign Med Chir Rev. 1860;25(49):73–81.
  9. Reynolds JR, Hartshorne H. A system of medicine. HC Lea, 1879. 82 p.
  10. Wilks S. Observations on the pathology of some of the diseases of the nervous system. Guy’s Hospital Reports. 1866;(12):157–244.
  11. Eadie M. The epileptology of John Thompson Dickson (1841–1874). Epilepsia. 2007;48(1):23–30. doi: 10.1111/j.1528-1167.2006.00908.x
  12. Scott J. Selected writings of John Hughlings Jackson. Am J Psychiatry. 1958;116(5):479a. doi: 10.1176/AJP.116.5.479-A
  13. Anwar H, Khan QU, Nadeem N, et al. Epileptic seizures. Discoveries. 2020;8(2):e110. doi: 10.15190/d.2020.7
  14. Makievskaya CI, Popkov VA, Andrianova NV, et al. Ketogenic diet and ketone bodies against ischemic injury: Targets, mechanisms, and therapeutic potential. Int J Mol Sci. 2023; 24(3):2576.
  15. Juhász C, Mittal S. Molecular imaging of brain tumor-associated epilepsy. Diagnostics. 2020;10(12):1049. doi: 10.3390/diagnostics10121049
  16. Hotka M, Kubista H. The paroxysmal depolarization shift in epilepsy research. Int J Biochemistry Cell Biology. 2019;(107): 77–81. doi: 10.1016/j.biocel.2018.12.006
  17. Карлов В.А. Учение об эпилептической системе. Заслуга отечественной научной школы // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2017. Т. 9, № 4. С. 76–85. [Karlov VA. The concept of the «Epileptic system» is credited to Russian medical science. Epilepsy and paroxysmal conditions. 2017;9(4):76–85. (In Russ).] doi: 10.17749/2077-8333.2017.9.4.076-085
  18. Горбачёва Л.Р., Помыткин И.А., Сурин А.М., и др. Астроциты и их роль в патологии центральной нервной системы // Российский педиатрический журнал. 2018. Т. 21, № 1. С. 46–53. [Gorbacheva LR, Pomytkin IA, Surin AM, et al. Astrocytes and their role in the pathology of the central nervous system. Russ Pediatric J. 2018;21(1):46–53. (In Russ).] doi: 10.18821/1560-9561-2018-21-1-46-53
  19. Rossi D. Astrocyte physiopathology: At the crossroads of intercellular networking, inflammation and cell death. Progress Neurobiol. 2015;(130):86–120. doi: 10.1016/j.pneurobio.2015.04.003
  20. Sun J, Zheng Y, Chen Z, Wang Y. The role of Na+-K+-ATPase in the epileptic brain. CNS Neurosci Ther. 2022;28(9):1294–1302. doi: 10.1111/cns.13893
  21. Grisar T, Guillaume D, Delgado-Escuet AV. Contribution of Na+, K+-ATPase to focal epilepsy: A brief review. Epilepsy Res. 1992;12(2):141–149. doi: 10.1016/0920-1211(92)90034-q
  22. Камкин А.Г., Киселева И.С. Физиология и молекулярная биология мембран клеток. Москва: Академия, 2008. 592 с. [Kamkin AG, Kiseleva IS. Physiology and molecular biology of cell membranes. Moscow: Academy; 2008. 592 p. (In Russ).]
  23. Пожилова Е.В., Новиков В.Е., Левченкова О.С. Митохондриальный АТФ-зависимый калиевый канал и его фармакологические модуляторы // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2016. Т. 14, № 1. С. 29–36. [Senerzhova EV, Novikov VE, Levchenkova OS. Mitochondrial ATP-dependent potassium channel and its pharmacological modulators. Rev Clin Pharmacol Drug Therapy. 2016;14(1): 29–36. (In Russ).] doi: 10.17816/RCF14129-36
  24. Tenney JR, Rozhkov L, Horn P, et al. Cerebral glucose hypometabolism is associated with mitochondrial dysfunction in patients with intractable epilepsy and cortical dysplasia. Epilepsia. 2014;55(9):1415–1422. doi: 10.1111/epi.12731
  25. Witte O. Physiological basis of pathophysiological brain rhythms. Acta Neurobiol Exp. 2000;60(2):289–297.
  26. Харибегашвили А.С., Евтушенко С.К., Иванова М.Ф. О возможных новых нейрохимических механизмах патогенеза эпилепсии // Международный неврологический журнал. 2017. № 2. С. 11–15. [Kharibegashvili AS, Yevtushenko SK, Ivanova MF. Possible new neurochemical mechanisms of epilepsy pathogenesis. Int Neurol J. 2017;(2):11–15. (In Russ).] doi: 10.22141/2224-0713.2.88.2017.100192
  27. Kim JH, Marton J, Ametamey SM, Cumming P. A review of molecular imaging of glutamate receptors. Molecules. 2020;25(20):4749. doi: 10.3390/molecules25204749
  28. Ren E, Curia G. Synaptic reshaping and neuronal outcomes in the temporal lobe epilepsy. Int J Mol Sci. 2021;22(8):3860. doi: 10.3390/ijms22083860
  29. Chugani HT, Conti JR. Classification of infantile spasms in 139 cases: The role of positron emission tomography. Epilepsia. 1994;35(8):19.
  30. Leiderman DB, Albert P, Balish M. The dynamics of metabolic change following seizures as measured by positron emission tomography with fludeoxyglucose F-18. Arch Neurol. 1994; 51(9):932–936. doi: 10.1001/archneur.1994.00540210106019
  31. Чистякова О.В., Шпаков А.О. Современные достижения в изучении глюкозных транспортеров в центральной нервной системе // Цитология. 2019. Т. 61, № 3. С. 235–246. [Chistyakova OV, Shpakov AO. Modern achievements in the study of glucose transporters in the central nervous system. Cytology. 2019;61(3):235–246. (In Russ).] doi: 10.1134/S0041377119030027
  32. Oldan JD, Shin HW, Khandani AH, et al. Subsequent experience in hybrid PET-MRI for evaluation of refractory focal onset epilepsy. Seizure. 2018;(61):128–134. doi: 10.1016/j.seizure.2018.07.022
  33. Grouiller F. All-in-one interictal presurgical imaging in patients with epilepsy: Single-session EEG/PET/(f) MRI. Eur J Nuclear Med Mol Imaging. 2015;42(7):1133–1143. doi: 10.1007/s00259-015-3045-2
  34. Stanisic M, Coello C, Ivanović J, et al. Seizure outcomes in relation to the extent of resection of the perifocal fluorodeoxyglucose and flumazenil PET abnormalities in anteromedial temporal lobectomy. Acta Neurochirurg. 2015;157(11):1905–1916. doi: 10.1007/s00701-015-2578-2
  35. Horsley V. Brain-surgery. Brit Med J. 1886;2(1345):670–675.
  36. Sills GJ, Rogawski MA. Mechanisms of action of currently used antiseizure drugs. Neuropharmacol. 2020;(168):107966. doi: 10.1016/j.neuropharm.2020.107966
  37. Pittau F, Grouiller F, Spinelli L, et al. The role of functional neuroimaging in pre-surgical epilepsy evaluation. Front Neurol. 2014;(5):31. doi: 10.3389/fneur.2014.00031
  38. West S, Nevitt SJ, Cotton J, et al. Surgery for epilepsy. Cochrane Database Sys Rev. 2019;6(6):CD010541. doi: 10.1002/14651858.CD010541.pub3
  39. Löscher W, Potschka H, Sisodiya SM, Vezzani A. Drug resistance in epilepsy: Clinical impact, potential mechanisms, and new innovative treatment options. Pharmacol Rev. 2020;72(3): 606–638. doi: 10.1124/pr.120.019539
  40. Fattorusso A, Matricardi S, Mencaroni E, et al. The pharmacoresistant epilepsy: An overview on existant and new emerging therapies. Front Neurol. 2021;(12):674483. doi: 10.3389/fneur.2021.674483
  41. Stone JL, Hughes JR. Early history of electroencephalography and establishment of the American Clinical Neurophysiology Society. J Clin Neurophysiol. 2013;30(1):28–44. doi: 10.1097/WNP.0b013e31827edb2d
  42. Gloor P. Hans berger and the discovery of the electroencephalogram. Electroencephalography Clin Neurophysiol. 1969;(Suppl 28):1–36.
  43. Gibbs FA, Davis H. Changes in the human electroencephalogram associated with loss of consciousness. Am J Physiol. 1935;(113):49–50.
  44. Gibbs FA, Gibbs EL, Lennox WG. Epilepsy: A paroxysmal cerebral dysrhythmia. Epilepsy Behav. 2002;3(4):395–401. doi: 10.1016/s1525-5050(02)00050-1
  45. Пенфилд В., Эриксон Т. Эпилепсия и мозговая локализация: Патофизиология, лечение и профилактика эпилептических припадков. Москва: Медгиз, 1949. 450 с. [Penfield V, Erickson T. Epilepsy and brain localization: Pathophysiology, treatment and prevention of epileptic seizures. Moscow: Medgiz; 1949. 450 р. (In Russ).]
  46. Гриненко О.А., Головтеев А.Л., Коптелова А.М., и др. Хирургия эпилепсии при многоочаговом поражении головного мозга. Опыт лечения детей с туберозным склерозом // Вестник эпилептологии. 2014. № 1-2. С. 7–20. [Grinenko OA, Golovteev AL, Koptelova AM, et al. Surgery of epilepsy with multi-focal brain damage. Experience in the treatment of children with tuberous sclerosis. Bulletin Epileptol. 2014;(1-2): 7–20. (In Russ).]
  47. Chassoux F, Rodrigo S, Semah F, et al. FDG-PET improves surgical outcome in negative MRI Taylor-type focal cortical dysplasias. Neurology. 2010;75(24):2168–2175. doi: 10.1212/WNL.0b013e31820203a9
  48. Kudr M, Krsek P, Marusic P, et al. SISCOM and FDG-PET in patients with non-lesional extratemporal epilepsy: Correlation with intracranial EEG, histology, and seizure outcome. Epileptic Dis. 2013;15(1):3–13. doi: 10.1684/epd.2013.0560
  49. Shorvon SD. A history of neuroimaging in epilepsy 1909–2009. Epilepsia. 2009;50(Suppl 3):39–49. doi: 10.1111/j.1528-1167.2009.02038.x
  50. Bull JW, Fischgold H. A short history of neuroradiology. In E. Cabanis, ed. Contribution l’Histoire de la Neuroradiologie Europenne. Editions Pradel, Paris; 1989. 14 р.
  51. Lauterbur PC. Image formation by induced local interactions. Examples employing nuclear magnetic resonance. 1973. Clin Orthop Relat Res. 1989;(244):3–6.
  52. Cook MJ, Fish DR, Shorvon SD, et al. Hippocampal volumetric and morphometric studies in frontal and temporal lobe epilepsy. Brain. 1992;115(4):1001–1015. doi: 10.1093/brain/115.4.1001
  53. Riney K, Bogacz A, Somerville E, et al. ILAE classification and definition of epilepsy syndromes with onset at a variable age: Position statement by the ILAE Task Force on Nosology and Definitions. Epilepsia. 2022;63(6):1443–1474. doi: 10.1111/epi.17240
  54. Bien CG, Granata А, Antozzi C, et al. Pathogenesis, diagnosis and treatment of Rasmussen encephalitis: A European consensus statement. Brain. 2005;128(3):454–471. doi: 10.1093/brain/awh415
  55. Baumgartner C, Koren JP, Britto-Arias M, et al. Presurgical epilepsy evaluation and epilepsy surgery. F1000Res. 2019;(8):F1000 Faculty Rev-1818. doi: 10.12688/f1000research.17714.1
  56. Opheim G, van der Kolk A, Bloch KM, et al. 7T epilepsy task force consensus recommendations on the use of 7T MRI in clinical practice. Neurology. 2021;96(7):327–341. doi: 10.1212/WNL.0000000000011413
  57. Stevelink R, Sanders MW, Tuinman MP, et al. Epilepsy surgery for patients with genetic refractory epilepsy: A systematic review. Epileptic Dis. 2018;20(2):99–115. doi: 10.1684/epd.2018.0959
  58. Ogawa S, Lee TM, Nayak AS, Glynn P. Oxygenation-sensitive contrast in magnetic resonance image of rodent brain at high magnetic fields. Magnetic Resonance Med. 1990;14(1):68–78. doi: 10.1002/mrm.1910140108
  59. Fernández S, Donaire A, Seres E, et al. PET/MRI and PET/MRI/SISCOM coregistration in the presurgical evaluation of refractory focal epilepsy. Epilepsy Res. 2015;(111):1–9. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2014.12.011
  60. Wang J, Guo K, Cui B, et al. Individual [18F] FDG PET and functional MRI based on simultaneous PET/MRI may predict seizure recurrence after temporal lobe epilepsy surgery. Eur Radiol. 2022;32(6):3880–3888. doi: 10.1007/s00330-021-08490-9
  61. Poirier SE, Kwan BY, Jurkiewicz MT, et al. An evaluation of the diagnostic equivalence of 18F-FDG-PET between hybrid PET/MRI and PET/CT in drug-resistant epilepsy: A pilot study. Epilepsy Res. 2021;(172):106583. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2021.106583
  62. Chen T, Guo L. The role of SISCOM in preoperative evaluation for patients with epilepsy surgery: A meta-analysis. Seizure. 2016;(41):43–50. doi: 10.1016/j.seizure.2016.06.024
  63. So EL. Role of neuroimaging in the management of seizure disorders. Mayo Clin Proc. 2002;77(11):1251–1264. doi: 10.4065/77.11.1251
  64. [Alabart NB, Parego XS. Imaging in epilepsy: Functional studies. (In Spanish).] Radiol. 2012;54(2):124–136. doi: 10.1016/j.rx.2011.05.018
  65. Rüber T, David B, Elger CE. MRI in epilepsy: Clinical standard and evolution. Curr Opinion Neurol. 2018;31(2):223–231. doi: 10.1097/WCO.0000000000000539
  66. Opheim G, van der Kolk A, Bloch KM, et al. 7T epilepsy task force consensus recommendations on the use of 7T MRI in clinical practice. Neurology. 2021;96(7):327–341. doi: 10.1212/WNL.0000000000011413
  67. Van Graan LA, Lemieux L, Chaudhary UJ. Methods and utility of EEG-fMRI in epilepsy. Quant Imaging Med Surg. 2015;5(2): 300–312. doi: 10.3978/j.issn.2223-4292.2015.02.04
  68. Ingmar B, Roberto S, Gerrit H, et al. Histopathological findings in brain tissue obtained during epilepsy surgery. N Engl J Med. 2017;377(17):1648–1656. doi: 10.1056/NEJMoa1703784
  69. Guo Z, Zhang C, Wang X, et al. Is intracranial electroencephalography mandatory for MRI-negative neocortical epilepsy surgery? J Neurosur. 2022;1–11. doi: 10.3171/2022.8.JNS22995
  70. Galazzo IB, Mattoli MV, Pizzini FB, et al. Cerebral metabolism and perfusion in MR-negative individuals with refractory focal epilepsy assessed by simultaneous acquisition of 18F-FDG PET and arterial spin labeling. Neuroimage Clin. 2016;(11):648–657. doi: 10.1016/j.nicl.2016.04.005
  71. Ilyas-Feldmann M, Vorderwülbecke B, Steinbrenner M. [Bildgebung in der prächirurgischen Epilepsiediagnostik. (In German).] Der Nervenarzt. 2022;93(6):592–598. doi: 10.1007/s00115-021-01180-3
  72. Theodore WH, Newmark ME, Sato S, et al. [18F]Fluorodeoxyglucose positron emission tomography in refractory complex partial seizures. Ann Neurol. 1983;14(4):429–437. doi: 10.1002/ana.410140406
  73. Oldan JD, Shin HW, Khandani AH, et al. Subsequent experience in hybrid PET-MRI for evaluation of refractory focal onset epilepsy. Seizure. 2018;(61):128–134. doi: 10.1016/j.seizure.2018.07.022
  74. Willmann O, Wennberg R, May T, et al. The contribution of 18F-FDG PET in preoperative epilepsy surgery evaluation for patients with temporal lobe epilepsy: A meta-analysis. Seizure. 2007;16(6):509–520. doi: 10.1016/j.seizure.2007.04.001
  75. Wong CH, Bleasel A, Wen L, et al. Relationship between preoperative hypometabolism and surgical outcome in neocortical epilepsy surgery. Epilepsia. 2012;53(8):1333–1340. doi: 10.1111/j.1528-1167.2012.03547.x
  76. Stanisic M, Coello C, Ivanović J, et al. Seizure outcomes in relation to the extent of resection of the perifocal fluorodeoxyglucose and flumazenil PET abnormalities in anteromedial temporal lobectomy. Acta Neurochirurg. 2015;157(11):1905–1916. doi: 10.1007/s00701-015-2578-2
  77. Rosenkrantz AB, Friedman K, Chandarana H, et al. Current status of hybrid PET/MRI in oncologic imaging. Am J Roentgenol. 2016;206(1):162. doi: 10.2214/AJR.15.14968
  78. Джужа Д.А. Гибридные системы ПЭТ/МРТ в онкологии: настоящее и будущее // Лучевая диагностика. Лучевая терапия. 2017. Т. 1. С. 51–59. [Juzha DA. Hybrid PET/MRI systems in oncology: Present and future. Radiat Diagnost. Radiat Therapy. 2017;(1):51–59. (In Russ).]
  79. Shin HW, Jewells V, Sheikh A, et al. Initial experience in hybrid PET-MRI for evaluation of refractory focal onset epilepsy. Seizure. 2015;(31):1–4. doi: 10.1016/j.seizure.2015.06.010
  80. Schramm G, Langner J, Hofheinz F, et al. Quantitative accuracy of attenuation correction in the Philips Ingenuity TF whole-body PET/MR system: A direct comparison with transmission-based attenuation correction. Nuklearmedizin. 2013;26(1):115–126. doi: 10.1007/s10334-012-0328-5
  81. Pichler BJ, Wehrl HF, Kolb A, Judenhofer MS. Positron emission tomography/magnetic resonance imaging: The next generation of multimodality imaging? Semin Nucl Med. 2008;38(3): 199–208. doi: 10.1053/j.semnuclmed.2008.02.001
  82. Zaidi H, Ojha N, Morich M, et al. Design and performance evaluation of a whole-body Ingenuity TF PET-MRI system. Phys Med Biol. 2011;56(10):3091. doi: 10.1088/0031-9155/56/10/013
  83. Juhász C, John F. Utility of MRI, PET, and ictal SPECT in presurgical evaluation of non-lesional pediatric epilepsy. Seizure. 2020;(77):15–28. doi: 10.1016/j.seizure.2019.05.008
  84. Rho JM, Shao LR, Stafstrom CE. 2-Deoxyglucose and beta-hydroxybutyrate: metabolic agents for seizure control. Front Cell Neurosci. 2019;(13):172. doi: 10.3389/fncel.2019.00172
  85. Miller-Thomas MM, Benzinger TL. Neurologic applications of PET/MR imaging. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2017;25(2):297–313. doi: 10.1016/j.mric.2016.12.003
  86. Debets RM, Sadzot B, van Isselt JW, et al. Is 11C-flumazenil PET superior to 18FDG PET and 123I-iomazenil SPECT in presurgical evaluation of temporal lobe epilepsy? J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1997;62(2):141–150. doi: 10.1136/jnnp.62.2.141
  87. Kaqawa K, Chugani DC, Asano E, et al. Epilepsy surgery outcome in children with tuberous sclerosis complex evaluated with alpha-[11C] methyl-L-trypotophan position emission tomograpgy (PET). Child Neurol. 2005;25(5):429–438. doi: 10.1177/08830738050200050701
  88. Kumar A, Chugani HT. The role of radionuclide imaging in epilepsy, part 2: Epilepsy syndromes. J Nucl Med Technol. 2017;45(1):22–29. doi: 10.2967/jnumed.113.129593
  89. Mishra AM, Bai H, Gribizis A, Blumenfeld H. Neuroimaging biomarkers of epileptogenesis. Neurosci Lett. 2011;497(3): 194–204. doi: 10.1016/j.neulet.2011.01.076

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Ионные токи при потенциале действия. Цитоплазматическая концентрация ионов К+ значительно превышает экстрацеллюлярную, а Na+ и Ca+ — наоборот. При развитии потенциала действия открываются Na+ и Ca+-каналы, после — К+-каналы, по которым ток идёт по градиенту концентрации.

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Механизм снижения концентрации К+ в экстраклеточном матриксе. Снижение концентрации К+ в экстраклеточном матриксе после потенциала действия происходит в основном за счёт действия 3Na+/2K+-АТФазы и каналов внутреннего выпрямления Kir. Для работы АТФазы необходимо наличие аденозинтрифосфата в цитоплазме, в то время как повышение концентрации аденозинтрифосфата ведёт к снижению активности каналов Kir.

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Объединённое изображение SISCOM (однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещённая с магнитно-резонансной томографией головного мозга, во время сложного парциального припадка), демонстрирующее усиление перфузии в базальных ядрах и островковой доле левой гемисферы. (Изображение из архива ФГБУ ФЦМН ФМБА России).

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Совмещённые изображения позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографии головного мозга (импульсная последовательность FLAIR) в аксиальной (а) и корональной (б) плоскостях. Значимое снижение накопления 18F-ФДГ в головке и теле правого гиппокампа. (Изображение из архива ФГБУ ФЦМН ФМБА России).

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».