Клинический случай: пациент с COVID-19, осложнённым миоэндокардитом и аритмическим синдромом на амбулаторном этапе

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Заражение вирусом SARS-СoV-2 влечёт за собой развитие осложнений, влияющих на прогноз основного заболевания. Более 40% осложнений приходится на заболевания сердечно-сосудистой системы, большая часть из которых — нарушения ритма и проводимости. Чтобы этого избежать, необходимо своевременно выявлять случаи заражения ещё на амбулаторно-поликлиническом этапе. Описание клинического случая. Пациент в возрасте 40 лет обратился в поликлинику с жалобами на перебои в работе сердца, возникшими после перенесённой коронавирусной инфекции. При лабораторном обследовании в общем анализе крови обнаружены признаки системного воспаления (лейкоцитоз 12,6×109 Ед/л; СОЭ 18 мм/ч, С-реактивный белок 18 мг/л); при инструментальном обследовании сердца — нарушения ритма в виде частой желудочковой эктопической активности и слабости синоатриального узла. В качестве терапии получал пропафенон (по 150 мг 3 раза в сутки) с положительным эффектом. На фоне улучшения состояния, несмотря на миокардит в анамнезе и положительный иммуноферментный тест на антитела к SARS-CoV-2 (IgG, 10 BAU/мл), пациенту была назначена иммунизация вакциной «КовиВак». После иммунизации наблюдалось ухудшение состояния в виде учащения нарушений ритма, что потребовало стационарного лечения. Выставлен клинический диагноз возвратной желудочковой аритмии — желудочковой экстрасистолии; проведена коррекция терапии. Исход благоприятный. Заключение. Миокардит является одним из наиболее распространённых осложнений SARS-СoV-2, о котором следует помнить на всех этапах оказания медицинской помощи. Данный клинический случай демонстрирует важность правильной диагностики и терапии постковидного миокардита, а также необходимости оценки противопоказаний для вакцинации против SARS-CoV-2 у пациентов с кардиальными осложнениями.

Об авторах

Татьяна Сергеевна Павлюкова

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Email: mitsu099@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-5958-3642
SPIN-код: 8250-2430

студент

Россия, Воронеж

Татьяна Сергеевна Климова

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Email: klimova.tatyana97@mail.ru
SPIN-код: 5700-2599

студент

Россия, Воронеж

Елена Юрьевна Есина

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Email: elena.esina62@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7048-9428
SPIN-код: 7732-7427

д.м.н., профессор

Россия, Воронеж

Светлана Николаевна Лагутина

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Автор, ответственный за переписку.
Email: svlagutina97@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3730-5265
SPIN-код: 3165-2380

ассистент

Россия, Воронеж

Ольга Сергеевна Скуратова

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Email: prokopova15@mail.ru
SPIN-код: 5178-7940

ассистент

Россия, Воронеж

Анна Александровна Зуйкова

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Email: zuikova-terapia23@vrngmu.ru
ORCID iD: 0000-0002-5378-4959
SPIN-код: 7605-1630

д.м.н., профессор

Россия, Воронеж

Ирина Сергеевна Добрынина

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Email: dobrynina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-4849-0200
SPIN-код: 9143-8583

к.м.н., доцент

Россия, Воронеж

Вероника Ивановна Шевцова

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Email: shevvi17@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1707-436X
SPIN-код: 1393-7808

к.м.н., доцент

Россия, Воронеж

Павел Андреевич Чижков

Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко

Email: qooleer@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5626-0579
SPIN-код: 5108-3444
Россия, Воронеж

Список литературы

  1. Гриневич В.Б., Губонина И.В., Дощицин В.Л., и др. Особенности ведения коморбидных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции (СOVID-19). Национальный Консенсус 2020 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020. Т. 19, № 4. С. 2630. [Grinevich VB, Gubonina IV, Doshchitsin VL, et al. Management of patients with comorbidity during novel coronavirus (COVID-19) pandemic. National Consensus Statement 2020. Cardiovasc Ther Prevention. 2020;19(4):2630. (In Russ).] doi: 10.15829/1728-8800-2020-2630
  2. Миокардиты. Клинические рекомендации (Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ). Москва, 2020. 75 с. [Myocarditis. Clinical recommendations (Approved by the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation). Moscow; 2020. 75 р. (In Russ).]
  3. Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова [11 сентября 2020]. Миокардит после COVID-19: самая обсуждаемая кардиологическая проблема [интернет]. [Academician E.I. Chazov National Medical Research Center of Cardiology [September 11, 2020]. Myocarditis after COVID-19: The most discussed cardiological problem [Internet]. (In Russ).] Режим доступа: https://cardioweb.ru/news/item/2359-miokardit-posle-covid-19-samaya-obsuzhdaemaya-kardiologicheskaya-problema. Дата обращения: 15.04.2023.
  4. Цапаев В.Г., Цапаева Н.Л. О некоторых подходах к преодолению поствирусного синдрома COVID-19 // Рецепт. 2021. Т. 24, № 4. С. 451–461. [Tsapaev VG, Tsapaeva NL. Some ideas how to overcome the post-virus syndrome of COVID-19. Recipe. 2021;24(4):451–461. (In Russ).] doi: 10.34883/PI.2021.24.4.003
  5. Благова О.В., Айнетдинова Д.Х., Коган Е.А., и др. Инфекционный и небактериальный тромбоэндокардит у больных постковидным вирусно-иммунным миокардитом // Российский кардиологический журнал. 2022. Т. 27, № 9. С. 105–117. [Blagova OV, Ainetdinova DKh, Kogan EA, et al. Infectious and non-bacterial thromboendocarditis in patients with post-covid viral-immune myocarditis. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(9):105–117. (In Russ).] doi: 10.15829/1560-4071-2022-4827
  6. Редькина И.Н., Суплотова Л.А., Бессонова М.И. Постковидный синдром с позиции кардиоваскулярных нарушений // Медицинский совет. 2022. Т. 16, № 18. С. 141–146. [Redkina IN, Suplotova LA, Bessonova MI. Post-Covid syndrome from the perspective of cardiovascular disorders. Medical Council. 2022;16(18): 141–146. (In Russ).] doi: 10.21518/2079-701X-2022-16-18-141-146
  7. Sharma A, Garcia G, Wang Y, et al. Human iPSC-derived cardiomyocytes are susceptible to SARS-CoV-2 infection. Cell Rep Med. 2020;1(4):100052. doi: 10.1016/j.xcrm.2020.100052
  8. Благова О.В., Коган Е.А., Лутохина Ю.А., и др. Постковидный миоэндокардит подострого и хронического течения: клинические формы, роль персистенции коронавируса и аутоиммунных механизмов // Кардиология. 2021. Т. 61, № 6. С. 11–27. [Blagova OV, Kogan EA, Lutokhina YuA, et al. Subacute and chronic post-Covid myoendocarditis: Clinical presentation, role of coronavirus persistence and autoimmune mechanisms. Kardiologiia. 2021;61(6):11–27. (In Russ).] doi: 10.18087/cardio.2021.6.n1659
  9. Oster ME, Shay DK, Su JR, et al. Myocarditis cases reported after mRNA-based COVID-19 vaccination in the US from December 2020 to August 2021. JAMA. 2022;327(4):331–340. doi: 10.1001/jama.2021.24110
  10. Голубева К.В., Кондратьева С.А., Зуйкина А.В., и др. Миокардит, ассоциированный с коронавирусной инфекцией // Фундаментальные и прикладные научные исследования в современном мире: Сборник научных статей по материалам I Международной научно-практической конференции. В 3 ч. Уфа, 14 февраля 2023 г. Часть 3. Уфа: Вестник науки, 2023. С. 55–75. [Golubeva KV, Kondratieva SA, Zuikina AV, et al. Myocarditis associated with coronavirus infection. In: Fundamental and applied scientific research in the modern world: A collection of scientific articles based on the materials of the I International Scientific and Practical Conference. Ufa, February 14, 2023. Part 3. Ufa: Vestnik nauki; 2023. Р. 55–75. (In Russ).]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Одиночная желудочковая экстрасистола.

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Парная желудочковая экстрасистола (а, б).

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Одиночная наджелудочковая экстрасистола.

Скачать (1MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Одиночные желудочковые экстрасистолы по типу блокады левой ножки пучка Гиса.

Скачать (1MB)
Метаданные
6. Рис. 5. Повторное холтеровское мониторирование электрокардиограммы: одиночные желудочковые экстрасистолы с последующей паузой.

Скачать (1MB)
Метаданные
7. Рис. 6. Одиночная желудочковая экстрасистола (а, б).

Скачать (1MB)
Метаданные
8. Рис. 7. Пациент К., 40 лет: динамика симптомов и лечения.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».