Острая макулярная нейроретинопатия: клинические случаи

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Острая макулярная нейроретинопатия является редким заболеванием центральной зоны сетчатки. Описание клинических случаев. В первом клиническом случае представлен мужчина 47 лет с жалобами на снижение зрения и появление пятна в поле зрения левого глаза. Лечился в глазной клинике по поводу острой центральной серозной хориоретинопатии, но безрезультатно. На момент осмотра острота зрения левого глаза 1,0, передний отрезок без особенностей, офтальмоскопически без изменений. По данным оптической когерентной томографии макулярной зоны обнаружены изменения рефлективности на уровне наружного плексиформного и наружного ядерного слоёв. Установлен диагноз «Острая макулярная нейроретинопатия левого глаза», рекомендовано динамическое наблюдение. Во втором описании представлен случай женщины 39 лет, проходившей динамический осмотр по поводу оперированного плоскоклеточного рака нижней стенки орбиты справа и верхней челюсти, состояние после лучевой терапии. Жалоб на зрение не предъявляла, но при офтальмоскопии правого глаза в макулярной зоне пара- и перифовеально определялись три «ватных» экссудата. По данным оптической когерентной томографии, на правом глазу обнаружены участки гиперрефлективности на уровне слоя нервных волокон сетчатки, соответствующие «ватным» экссудатам, а также юкстафовеально на уровне наружного ядерного слоя, что характерно для острой макулярной нейроретинопатии. Заключение. Первый клинический случай свидетельствует о важности мультимодальной диагностики при наличии жалоб на снижение зрения и пятна в поле зрения, несмотря на высокую остроту центрального зрения. Второй клинический случай демонстрирует, что лучевая терапия, проводимая в близости от глазного яблока, способна приводить к нарушению кровотока в капиллярных сплетениях сетчатки, в том числе в поверхностном сосудистом комплексе и глубоком капиллярном сплетении с формированием ишемических ретинальных проявлений.

Об авторах

Руслан Серикович Жазыбаев

Хабаровский филиал Национального медицинского исследовательского центра «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Автор, ответственный за переписку.
Email: rzhazybaev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6201-5051
SPIN-код: 9194-4972
Россия, 680033, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, д. 211

Евгений Леонидович Сорокин

Хабаровский филиал Национального медицинского исследовательского центра «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»; Дальневосточный государственный медицинский университет

Email: nauka2khvmntk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2028-1140
SPIN-код: 4516-1429

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 680033, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, д. 211; 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35

Аркадий Леонидович Жиров

Хабаровский филиал Национального медицинского исследовательского центра «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»; Дальневосточный государственный медицинский университет

Email: zhirovark@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-0226-9014
SPIN-код: 4674-1687
Россия, 680033, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, д. 211; 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35

Олег Владимирович Данилов

Хабаровский филиал Национального медицинского исследовательского центра «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»; Дальневосточный государственный медицинский университет

Email: hard-n-haevy@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6610-2419
SPIN-код: 9068-5429
Россия, 680033, Хабаровск, ул. Тихоокеанская, д. 211; 680000, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35

Список литературы

  1. Bos PJ, Deutman AF. Acute macular neuroretinopathy. Am J Ophthalmol. 1975;80(4):573–584. doi: 10.1016/0002-9394(75)90387-6
  2. Yeh S, Hwang TS, Weleber RG, et al. Acute Macular Outer Retinopathy (AMOR): A reappraisal of acute macular neuroretinopathy using multimodality diagnostic testing. Arch Ophthalmol. 2011;129(3):360–371. doi: 10.1001/archophthalmol.2011.22
  3. Turbeville SD, Cowan LD, Gass JD. Acute macular neuroretinopathy: A review of the literature. Surv Ophthalmol. 2003;48(1):1–11. doi: 10.1016/s0039-6257(02)00398-3
  4. Teng Y, Teng YF. [The clinical characteristics and pathologic mechanisms of acute macular neuroretinopathy. (In Chinese)]. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2019;55(4):311–315. doi: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2019.04.016
  5. Bhavsar KV, Lin S, Rahimy E, et al. Acute macular neuroretinopathy: A comprehensive review of the literature. Surv Ophthalmol. 2016;61(5):538–565. doi: 10.1016/j.survophthal.2016.03.003
  6. Şekeryapan Gediz B. Acute macular neuroretinopathy in purtscher retinopathy. Turk J Ophthalmol. 2020;50(2):123–126. doi: 10.4274/tjo.galenos.2019.02488
  7. Fekri S, Khorshidifar M, Dehghani MS, et al. Acute macular neuroretinopathy and COVID-19 vaccination: Case report and literature review. J Fr Ophtalmol. 2023;46(1):72–82. doi: 10.1016/j.jfo.2022.09.008 EDN: RCWEPR
  8. Rahimy E, Sarraf D. Paracentral acute middle maculopathy spectral-domain optical coherence tomography feature of deep capillary ischemia. Curr Opin Ophthalmol. 2014;25(3):207–212. doi: 10.1097/ICU.0000000000000045
  9. Casalino G, Arrigo A, et al. Acute macular neuroretinopathy: Pathogenetic insights from optical coherence tomography angiography. Br J Ophthalmol. 2019;103(3):410–414. doi: 10.1136/bjophthalmol-2018-312197
  10. Garg A, Shah AN, Richardson T, et al. Early features in acute macular neuroretinopathy. Int Ophthalmol. 2014;34(3):685–688. doi: 10.1007/s10792-013-9850-3 EDN: IPKQFV
  11. Azar G, Wolff B, Cornut PL, et al. Spectral domain optical coherence tomography evolutive features in acute macular neuroretinopathy. Eur J Ophthalmol. 2012;22(5):850–852. doi: 10.5301/ejo.5000172
  12. Botsford BW, Kukkar P, Bonhomme G. Multimodal imaging in acute macular neuroretinopathy. J Neuroophthalmol. 2021;41(3):e357–e359. doi: 10.1097/WNO.0000000000001128
  13. Fawzi AA, Pappuru RR, Sarraf D, et al. Acute macular neuroretinopathy: Long-term insights revealed by multimodal imaging. Retina. 2012;32(8):1500–1513. doi: 10.1097/IAE.0b013e318263d0c3
  14. Gass JD, Agarwal A, Scott IU. Acute zonal occult outer retinopathy: A long-term follow-up study. Am J Ophthalmol. 2002;134(3):329–339. doi: 10.1016/s0002-9394(02)01640-9
  15. Rodman JA, Shechtman DL, Haines K. Acute macular neuroretinopathy: The evolution of the disease through the use of newer diagnostic modalities. Clin Exp Optom. 2014;97(5):463–467. doi: 10.1111/cxo.12161

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Фото протокола оптической когерентной томографии макулярной зоны сетчатки левого глаза: данных за наличие острой центральной серозной хориоретинопатии нет. ILM-RPE — толщина сетчатки от внутренней пограничной мембраны (ILM) до пигментного эпителия сетчатки (RPE)

Скачать (2MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Фото глазного дна левого глаза (прибор Solix Optovuе, США, Fundus Photo): без патологии.

Скачать (1MB)
Метаданные
4. Рис. 3. Оптическая когерентная томография сетчатки (прибор Solix Optovuе, США, протокол Macula Cube): сверху — изображение En Face (анфас), снизу — поперечный cкан. Пара- и перифовеально, преимущественно с носовой стороны, изменения на уровне наружного плексиформного и наружного ядерного слоёв (зелёный овал). IPL — внутренний плексиформный слой.

Скачать (2MB)
Метаданные
5. Рис. 4. Фундус-микропериметрия левого глаза (прибор фундус-микропериметр MAIA, iCare, Финляндия, пороговая стратегия 4-2): снижение среднего порога световой чувствительности.

Скачать (1MB)
Метаданные
6. Рис. 5. Фундус-микропериметрия правого глаза (прибор фундус-микропериметр MAIA, iCare, Финляндия, пороговая стратегия 4-2): средний порог световой чувствительности в пределах нормы.

Скачать (1MB)
Метаданные
7. Рис. 6. Фото глазного дна правого глаза (прибор Solix Optovuе, США, Fundus Photo): пара- и перифовеально визуализируются «ватные» экссудаты (зелёные стрелки).

Скачать (1MB)
Метаданные
8. Рис. 7. Оптическая когерентная томография сетчатки, скан проведён через «ватный» экссудат (прибор Solix Optovuе, США, протокол Macula Cube): сверху — карта толщины, снизу — поперечный скан. Визуализируется участок гиперрефлективности на уровне слоя нервных волокон сетчатки (зелёный овал).

Скачать (2MB)
Метаданные
9. Рис. 8. Оптическая когерентная томография сетчатки (прибор Solix Optovuе, США, протокол Macula Cube): юкстафовеально на 12 часах условного циферблата визуализируется участок гиперрефлективности на уровне наружного ядерного слоя сетчатки (зелёный овал).

Скачать (2MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».