Пневмонит как осложнение иммунотерапии онкологических заболеваний: сложности диагностики и лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Пневмонит — одно из жизнеугрожающих осложнений иммунотерапии онкологических заболеваний. Несмотря на низкую встречаемость, пневмонит оказывает значительное влияние не только на качество жизни пациентов, но и на смертность, в том числе заставляя менять схему лечения основного заболевания. Терапия ингибиторами контрольных точек иммунного ответа является относительно новым, но хорошо зарекомендовавшим себя видом лечения злокачественных новообразований. Ожидается, что с расширением списка показаний к иммунотерапии будет расти и количество осложнений, в связи с чем становится очевидной необходимость информирования об этом врачей разного (не только онкологического) профиля. Важно поддерживать у них высокий индекс подозрительности, чтобы на ранних этапах выявлять жизнеугрожающее осложнение и назначать адекватное лечение. Известные в настоящее время исследования отечественных и зарубежных авторов по выявлению и лечению пневмонита в большинстве своём носят узконаправленный характер, рассматривая конкретный препарат иммунотерапии или конкретную локализацию опухоли. В представленной статье мы объединили и систематизировали данные разных источников, делая акцент на диагностике и терапии этого опасного осложнения.

Об авторах

Юлия Сергеевна Чижова

Научно-исследовательский институт клинической онкологии «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»

Автор, ответственный за переписку.
Email: julia.raymond.88@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-0488-6454
Россия, 603126, Нижний Новгород, ул. Деловая, д. 11, стр. 1

Василий Дмитриевич Федотов

Приволжский исследовательский медицинский университет

Email: basil11@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4307-9321
SPIN-код: 6335-6935

канд. мед. наук

Россия, Нижний Новгород

Елена Михайловна Захарова

Научно-исследовательский институт клинической онкологии «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер»

Email: zelmich74@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-7032-9382

канд. мед. наук

Россия, 603126, Нижний Новгород, ул. Деловая, д. 11, стр. 1

Список литературы

  1. Rapoport BL, Shannon VR, Cooksley T, et al. Pulmonary toxicities associated with the use of immune checkpoint inhibitors: An update from the Immuno-Oncology Subgroup of the Neutropenia, Infection & Myelosuppression Study Group of the Multinational Association for Supportive Care in Cancer. Front Pharmacol. 2021;12:743582. doi: 10.3389/fphar.2021.743582
  2. Шубникова Е.В., Букатина Т.М., Вельц Н.Ю., и др. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа: новые риски нового класса противоопухолевых средств // Безопасность и риск фармакотерапии. 2020. Т. 8, № 1. С. 9–22. [Shubnikova EV, Bukatina TM, Velts NYu, et al. Immune response checkpoint inhibitors: New risks of a new class of antitumor agents. Safety and risk of pharmacotherapy. 2020;8(1):9–22]. doi: 10.30895/2312-7821-2020-8-1-9-22 EDN: EEVXRX
  3. Zhong L, Altan M, Shannon VR, Sheshadri A. Immune-related adverse events: Pneumonitis. Immunotherapy. 2020;1244:255–269. doi: 10.1007/978-3-030-41008-7_13
  4. Naidoo J, WangX, Woo KM, et al. Pneumonitis in patients treated with anti-programmed death-1 / programmed death ligand 1 therapy. J Clin Oncol. 2017;35(7):709–717. doi: 10.1200/JCO.2016.68.2005
  5. Fujimoto D, Kato R, Morimoto T, et al. Characteristics and prognostic impact of pneumonitis during systemic anti-cancer therapy in patients with advanced non-small-cell lung cancer. PLoS One. 2016;11(12):e0168465. doi: 10.1371/journal.pone.0168465
  6. Shaverdian N, Lisberg AE, Bornazyan K, et al. Previous radiotherapy and the clinical activity and toxicity of pembrolizumab in the treatment of non-small-cell lung cancer: A secondary analysis of the KEYNOTE-001 phase 1 trial. Lancet Oncol. 2017;18(7):e371. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30409-6
  7. Wu J, Hong D, Zhang X, et al. PD-1 inhibitors increase the incidence and risk of pneumonitis in cancer patients in a dose-independent manner: A meta-analysis. Sci Rep. 2017;7:44173. doi: 10.1038/srep44173
  8. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0. Cancer Therapy Evaluation Program. November 27, 2017. Available from: https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/ctc.htm#ctc_50
  9. Travis WD, Costabel U, Hansell DM, et al. An official American Thoracic Society / European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am J Res Crit Care Med. 2013;188(6):733–748. doi: 10.1164/rccm.201308-1483st
  10. Lee J. Overview of Idiopathic Interstitial Pneumonias. MSD Manual. Professional Edition. Available from: https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional
  11. Nishino M, Ramaiya NH, Awad MM, et al. PD-1 inhibitor-related pneumonitis in advanced cancer patients: Radiographic patterns and clinical course. Clin Canc Res. 2016;22(24):6051–6060. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-16-1320
  12. Mallio CA, Napolitano A, Castiello G, et al. Deep learning algorithm trained with COVID-19 pneumonia also identifies immune checkpoint inhibitor therapy-related pneumonitis. Cancers (Basel). 2021;13(4):652. doi: 10.3390/cancers13040652
  13. Li Y, Jia X, Zhang Y, et al. Risk factors and immunomodulators use in steroid-refractory checkpoint inhibitor pneumonitis. J Immunother Canc. 2023;11(6):e006982. doi: 10.1136/jitc-2023-006982
  14. Проценко С.А., Антимоник Н.Ю., Берштейн Л.М., и др. Практические рекомендации по управлению иммуноопосредованными нежелательными явлениями // Злокачественные опухоли. 2020. Т. 10, № 3S2-2. С. 168–199. [Protsenko SA, Antimonik NYu, Bershtein LM, et al. Practical recommendations for the management of immune-mediated adverse events. Malignant tumours. 2020;10(3s2-2):168–199. (In Russ.)]. doi: 10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-50 EDN: VESMSZ
  15. Остроумова О.Д., Листратов А.И., Кочетков А.И., Сычев Д.А. Лекарственные средства, прием которых ассоциирован с развитием лекарственно-индуцированных интерстициальных заболеваний легких // Качественная клиническая практика. 2021. № 2. С. 39–51. [Ostroumova OD, Listratov AI, Kochetkov AI, Sychev DA. Drugs associated with drug-induced interstitial lung diseases. Good Clinical Practice. 2021;(2):39–51]. doi: 10.37489/2588-0519-2021-2-39-51 EDN: TDNBTE
  16. Fujimoto D, Yoshioka H, Kataoka Y, et al. Efficacy and safety of nivolumab in previously treated patients with non-small cell lung cancer: A multicenter retrospective cohort study. Lung Cancer. 2018;119:14–20. doi: 10.1016/j.lungcan.2018.02.017
  17. Brahmer JR, Abu-Sbeih H, Ascierto PA, et al. Society for Immunotherapy of Cancer (SITC) clinical practice guideline on immune checkpoint inhibitor-related adverse events. J Imm Ther Cancer. 2021;9:e002435. doi: 10.1136/jitc-2021-002435

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Паттерн криптогенной организующей пневмонии: до (а) и после (б) иммунотерапии (стрелки).

3. Рис. 2. Паттерн неспецифической интерстициальной пневмонии: до (а) и после (б) иммунотерапии (стрелки).

4. Рис. 3. Паттерн гиперчувствительного пневмонита: до (а) и после (б) иммунотерапии (стрелки).

5. Рис. 4. Паттерн острого респираторного дистресс-синдрома: до (а) и после (б) иммунотерапии (стрелки).


© Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).