Проблемы оперированного позвоночника. Лечение несостоятельности транспедикулярной фиксации и патологии смежного уровня: клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Декомпрессивно-стабилизирующие оперативные вмешательства с применением транспедикулярных винто-стержневых конструкций занимают важное место среди современных методов хирургического лечения дегенеративных стенозов поясничного отдела позвоночника. Использование металлоконструкции обусловлено не столько особенностями дегенеративного процесса, степенью или протяженностью стенозирования, сколько наличием нестабильности позвоночно-двигательных сегментов. В свою очередь, широкое применение фиксирующих конструкций закономерно привело к увеличению специфических осложнений (10–20% от общего количества оперативных вмешательств). Одним из грозных осложнений декомпрессивно-стабилизирующих операций является перелом элементов конструкции, нередко с формированием патологии на смежных уровнях. Причины этих осложнений связаны как с ошибочным выбором параметров конструкции, так и нарушением техники установки системы транспедикулярной фиксации. Описание клинического случая. Представлен анализ клинической симптоматики при формировании синдрома смежного уровня вследствие перелома винтов системы транспедикулярной фиксации, использованной для лечения центрального стеноза позвоночного канала на уровне LIV–LV. Коррекция патологии осуществлена при повторном оперативном вмешательстве. Заключение. Клинический пример обращает внимание на сочетание синдрома смежного уровня с переломом металлоконструкции у пациента после декомпрессивно-стабилизирующей операции с применением винто-стержневой фиксации. Ранняя диагностика и адекватная коррекция патологии позволяют избежать усугубления симптоматики и инвалидизации пациентов.

Об авторах

Сергей Владимирович Очкал

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ostin.vl@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9969-8845

аспирант

Россия, Иркутск

Владимир Алексеевич Сороковиков

Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования»; Иркутский научный центр хирургии и травматологии

Email: svladimir10@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9008-6383

д.м.н., профессор

Россия, Иркутск; Иркутск

Павел Владимирович Селиверстов

Иркутский научный центр хирургии и травматологии

Email: pavv2001@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4050-9157

д.м.н., профессор

Россия, Иркутск

Сергей Николаевич Ларионов

Иркутский научный центр хирургии и травматологии

Email: snlar@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9189-3323

д.м.н., профессор

Россия, Иркутск

Виталий Энгельсович Потапов

Иркутский научный центр хирургии и травматологии

Email: pva454@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9167-637X

к.м.н.

Россия, Иркутск

Александр Петрович Животенко

Иркутский научный центр хирургии и травматологии

Email: sivotenko1976@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4032-8575

м.н.с.

Россия, Иркутск

Список литературы

  1. Walker BF. The prevalence of low back pain: a systematic review of the literature from 1966 to 1998. J Spinal Disord. 2000;13(3):205–217. doi: 10.1097/00002517-200006000-00003
  2. Casiano VE, Dydyk AM, Varacallo M. Back Pain. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020.
  3. Melancia JL, Francisco AF, Antunes JL. Spinal stenosis. Handb Clin Neurol. 2014;119:541–549. doi: 10.1016/B978-0-7020-4086-3.00035-7
  4. Масевнин С.В., Пташников Д.А., Михайлов Д.А., и др. Роль основных факторов риска в раннем развитии синдрома смежного уровня у пациентов после спондилодеза поясничного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2016. Т. 13, № 3. С. 60–67. [Masevnin SV, Ptashnikov DA, Mikhailov DA, et al. The role of the main risk factors in the early development of adjacent-level syndrome in patients after lumbar spine fusion. Spine Surgery. 2016;13(3):60–67. (In Russ).] doi: 10.14531/ss2016.3.60-67
  5. Sutovsky J, Sutovska M, Kocmalova M, et al. Degenerative lumbar spondylolisthesis: biochemical aspects and evaluation of stabilization surgery extent in terms of adjacent segment disease theory. World Neurosurg. 2019;121:e554–e565. doi: 10.1016/j.wneu.2018.09.163
  6. Louie PK, Harada GK, Sayari AJ, et al. Etiology-based classification of adjacent segment disease following lumbar spine fusion. HSS J. 2020;16(2):130–136. doi: 10.1007/s11420-019-09723-w
  7. Ghiselli G, Wang JC, Bhatia NN, et al. Adjacent segment degeneration in the lumbar spine. J Bone Joint Surg Am. 2004;86(7): 1497–1503. doi: 10.2106/00004623-200407000-00020
  8. Knight RQ, Schwaegler P, Hanscom D, Roh J. Direct lateral lumbar interbody fusion for degenerative conditions: early complication profile. J Spinal Disord Tech. 2009;22(1):34–37. doi: 10.1097/BSD.0b013e3181679b8a
  9. Hijji FY, Narain AS, Bohl DD, et al. Lateral lumbar interbody fusion: a systematic review of complication rates. Spine J. 2017; 17(10):1412–1419. doi: 10.1016/j.spinee.2017.04.022
  10. Youssef JA, McAfee PC, Patty CA, et al. Minimally invasive surgery: lateral approach interbody fusion: results and review. Spine (Phila Pa 1976). 2010;35(26 Suppl):S302–311. doi: 10.1097/BRS.0b013e3182023438

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Магнитно-резонансная томография в T2-режиме: а (сагиттальный срез) — область дегенеративно-дистрофических изменений позвоночно-двигательного сегмента над стабилизированным сегментом (стрелка); б (аксиальный срез) — параартикулярная киста, вызывающая фораминальный стеноз на уровне LIII–LIV справа (стрелка).

Скачать (933KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Рентгенография: а (боковая проекция) — отмечен перелом транспедикулярного винта на уровне LIV; б (прямая проекция) — указана область перелома транспедикулярного винта на уровне LIV справа.

Скачать (942KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Мультиспиральная компьютерная томография: а (аксиальный срез) — стрелкой показана область перелома транспедикулярного винта; б (сагиттальная реконструкция) — стрелкой отмечена область дегенерации над стабилизированным позвоночно-двигательным сегментом.

Скачать (974KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Послеоперационная рентгенография в боковой (а) и прямой (б) проекциях: 8-винтовая система транспедикулярной фиксации LII–LIII–LIV–LV.

Скачать (924KB)
Метаданные

© Очкал С.В., Сороковиков В.А., Селиверстов П.В., Ларионов С.Н., Потапов В.Э., Животенко А.П., 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).