Использование комбинированных гормональных контрацептивов у женщин с миомой матки: мнения практикующих врачей

Обоснование. Миому матки все чаще диагностируют у пациенток в репродуктивном возрасте. Комбинированные гормональные контрацептивы обеспечивают надежную защиту от нежелательной беременности, а также способствуют уменьшению/нивелированию различных клинических проявлений миомы матки. Однако в практической деятельности у акушеров-гинекологов существуют «барьеры» для назначения комбинированных гормональных контрацептивов пациенткам с миомой матки.

Цель исследования — изучить особенности клинического подхода акушеров-гинекологов к ведению пациенток с миомой матки, заинтересованных в комбинированной гормональной контрацепции.

Материалы и методы. Применен метод добровольного анонимного анкетирования 366 акушеров-гинекологов. Стаж работы у 62,1 % (n = 227) врачей составил 10 лет и более. Анкета включала вопросы о различных аспектах применения комбинированных гормональных контрацептивов у женщин с миомой матки.

Результаты. Только каждый второй (47,5 %; n = 174) акушер-гинеколог верно относит миому матки к 1-й категории приемлемости для приема комбинированных гормональных контрацептивов. Наличие бессимптомного субмукозного миоматозного узла (типов 1–2 по FIGO) или дисменореи у женщин с миомой матки 29,0 % (n = 106) и 5,7 % (n = 21) акушеров-гинекологов соответственно рассматривают как противопоказание к использованию комбинированных гормональных контрацептивов. Каждый девятый участник анкетирования (11,4 %; n = 42) полагает, что наличие миомы матки ограничивает длительность применения комбинированных гормональных контрацептивов с целью контрацепции до 1–5 лет. Почти половина (45,6 %; n = 167) опрошенных считают, что комбинированные гормональные контрацептивы оказывают различное влияние на миому матки (вызывают регресс/рост миоматозных узлов, увеличивают риск возникновения новых миоматозных узлов). Больше половины (53,3 %; n = 195) респондентов не информированы о снижении риска развития миомы матки при использовании комбинированных гормональных контрацептивов в течение 5 лет и более.

Заключение. В проанализированной когорте опытных акушеров-гинекологов выявлены «барьеры» для назначения комбинированных гормональных контрацептивов с целью контрацепции женщинам с миомой матки: неполная информированность о критериях приемлемости таких контрацептивов, недостаточная осведомленность об отсутствии их влияния на размеры существующих миоматозных узлов и снижении риска развития миомы матки при использовании препаратов данной группы в течение 5 лет и более.