Клинический случай органосохраняющего лечения при прогрессирующей шеечной беременности

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В статье описан редкий клинический случай прогрессирующей эктопической беременности в шейке матки, частота встречаемости которой составляет менее 1 % всех эктопических беременностей, у пациентки репродуктивного возраста. Точный этиопатогенетический механизм развития шеечной беременности до сих пор неизвестен. Несвоевременная диагностика шеечной беременности может привести к летальному исходу с массивным кровотечением и у пациенток репродуктивного возраста сопряжена с риском гистерэктомии и полной потери фертильности.

В статье представлены результаты патологоанатомического исследования, подтверждающие диагноз и адекватность лечебных мероприятий. Продемонстрированы сложность диагностики данной патологии, возможность и условия для органосохраняющей операции. Представленный клинический случай познакомит врачей различных специальностей с этой редко встречающейся формой эктопической беременности, поможет заподозрить и успешно диагностировать шеечную беременность на ранних сроках гестации, что позволит избежать или снизить риск развития тяжелых и жизнеугрожающих осложнений.

Об авторах

Анна Николаевна Сулима

Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского; Симферопольский клинический родильный дом № 1

Email: gsulima@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2671-6985
SPIN-код: 2232-0458
Scopus Author ID: 57214970506
ResearcherId: P-3191-2015

д-р мед. наук, профессор

Россия, Симферополь; Симферополь

Зоя Витальевна Гунарь

Симферопольский клинический родильный дом № 1

Email: gunar_z@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8885-2130
Россия, Симферополь

Александр Михайлович Адамов

Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского

Email: adamovalexandr.2021@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3312-0319
SPIN-код: 2181-8876
Scopus Author ID: 57957491400
Россия, Симферополь

Андрей Евгеньевич Гордейчик

Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко

Email: androng1818@mail.ru
Россия, Симферополь

Азат Ашотикович Мкртчян

Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко

Email: mkrtchyan@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-6568-5632
SPIN-код: 5721-0534
Россия, Симферополь

Александра Александровна Давыдова

Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского

Email: akzag@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0843-1465
SPIN-код: 9796-9984

канд. мед. наук, доцент

Россия, Симферополь

Наталья Юрьевна Ткачева

Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского

Автор, ответственный за переписку.
Email: na1tka@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-8212-8566
SPIN-код: 6369-4948

канд. мед. наук, доцент

Россия, Симферополь

Список литературы

  1. Аникин С.С., Сулима А.Н., Заболотнов В.А. и др. Особенности хирургического лечения женщин с внематочной беременностью и его влияние на репродуктивную функцию // Бесплодный брак. Вспомогательные репродуктивные технологии: межрегиональная научно-практическая конференция; май 14–16. Ростов-на-Дону, 2017.
  2. Tanos V., Elakhras S., Kaya B. Hysteroscopic management of cervical pregnancy: case series and review of the literature // J. Gynecol. Obstet. Hum. Reprod. 2019. Vol. 48. No. 4. P. 247–253. doi: 10.1016/j.jogoh.2018.05.001
  3. Alalade A.O., Smith F.J.E., Kendall C.E., et al. Evidence-based management of non-tubal ectopic pregnancies // J. Obstet. Gynaecol. 2017. Vol. 37. No. 8. P. 982–991. doi: 10.1080/01443615.2017.1323852
  4. Gomel V. From laparotomy to laparoscopy to in vitro fertilization // Fertil. Steril. 2019. Vol. 112. No. 2. P. 183–196. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.06.028
  5. Рыбалка А.Н., Сулима А.Н., Румянцева З.С., и др. Внематочная беременность. Симферополь, 2021.
  6. Фетищева Л.Е., Ушакова Г.А., Петрич Л.Е. Внематочная беременность: факторы риска, проблемы диагностики, лечения, восстановления фертильности // Мать и дитя в Кузбассе. 2017. Т. 68. № 1. С. 16–24.
  7. Di Tizio L., Spina M.R., Gustapane S., et al. Interstitial pregnancy: from medical to surgical approach-report of three cases // Case Rep. Obstet. Gynecol. 2018. Vol. 2018. P. 1–5. doi: 10.1155/2018/2815871
  8. Dolinko A.V., Vrees R.A., Frishman G.N. Non-tubal ectopic pregnancies: overview and treatment via local injection // J. Minim. Invasive Gynecol. 2018. Vol. 25. No. 2. P. 287–296. doi: 10.1016/j.jmig.2017.07.008
  9. Stabile G., Romano F., Buonomo F., et al. Conservative treatment of interstitial pregnancy with the combination of Mifepristone and Methotrexate: our experience and review of the literature // Biomed. Res. Int. 2020. Vol. 2020. P. 1–7. doi: 10.1155/2020/8703496
  10. Giampaolino P., de Rosa N., Morra I., et al. Management of cesarean scar pregnancy: a single-institution retrospective review // Biomed. Res. Int. 2018. Vol. 2018. doi: 10.1155/2018/6486407
  11. Mutiso S., Oindi F.M., Hacking N., et al. Uterine necrosis after uterine artery embolization for symptomatic fibroids // Case Rep. Obs. Gynecol. 2018. Vol. 2018. doi: 10.1155/2018/6486407
  12. Stabile G., Mangino F.P., Romano F., et al. Ectopic cervical pregnancy: treatment route // Medicina (Kaunas). 2020. Vol. 56. No. 6. P. 293. doi: 10.3390/medicina56060293
  13. Jurkovic D., Hacket E., Campbell S. Diagnosis and treatment of early cervical pregnancy: a review and a report of two cases treated conservatively // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. Vol. 8. No. 6. P. 373–380. doi: 10.1046/j.1469-0705.1997.08060373.x
  14. Nemat AbdulRahman AbdulJabbar, Saquib S., Mohammed Talha W.E. Successful management of abdominal pregnancy: two case reports // Oman Med. J. 2018. Vol. 33. No. 2. P. 171–175. doi: 10.5001/omj.2018.32
  15. Elmokadem A.H., Abdel-Wahab R.M., El-Zayadi A.A., et al. Uterine artery embolization and methotrexate infusion as sole management for caesarean scar and cervical ectopic pregnancies: a single-center experience and literature review // Can. Assoc. Radiol. J. 2019. Vol. 70. No. 3. P. 307–316. doi: 10.1016/j.carj.2018.12.002
  16. Mangino F.P., Romano F., Di Lorenzo G., et al. Total hysteroscopic treatment of cervical pregnancy: The 2-step technique // J. Minim. Invasive Gynecol. 2019. Vol. 26. No. 6. P. 1011–1012. doi: 10.1016/j.jmig.2019.01.009
  17. Long Y., Zhu H., Hu Y., et al. Interventions for non-tubal ectopic pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2020. Vol. 7. No. 7. doi: 10.1002/14651858.CD011174.pub2

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Ультразвуковая картина прогрессирующей шеечной беременности в сроке 5–6 недель гестации у пациентки Л. при поступлении в гинекологический стационар (стрелками указаны: 1 — матка; 2 — шейка матки с плодным яйцом)

Скачать (119KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Ангиограммы до (а) и после (b) эмболизации ветвей маточных артерий справа и слева у пациентки Л.

Скачать (57KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Фрагменты шейки матки и элементы плодного яйца среди форменных элементов крови. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×100

Скачать (326KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Децидуальная ткань с клубками спиральных артерий, светлыми железами секреторного типа, очаговой лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×40

Скачать (304KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Фрагменты эктоцервикса, покрытые многослойным плоским эпителием, к которым прилежат ворсины хориона и клетки трофобласта. Окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×100

Скачать (320KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2023



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».