Отправить статью по E-mail Эффективность сочетанного трансдермального применения эстрогенов и гормоновыделяющей внутриматочной системы для коррекции менопаузальных расстройств
- Авторы: Медведева И.Н.1, Святченко К.С.1,2
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России
- ОБУЗ «Курская городская поликлиника № 7»
- Выпуск: Том 69, № 1 (2020)
- Страницы: 37-44
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journal-vniispk.ru/jowd/article/view/16425
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD69137-44
- ID: 16425
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель — определить эффективность комбинированного внутриматочного применения левоноргестрела (гормоновыделяющая внутриматочная система) и трансдермального введения эстрогенсодержащего препарата 17β-эстрадиола у женщин в пери- и постменопаузе в качестве менопаузальной гормональной терапии.
Материалы и методы исследования. В исследование были включены 62 пациентки в возрасте от 42 до 55 лет. В основную группу входили 33 женщины, которым в качестве менопаузальной гормональной терапии применяли гормоновыделяющую внутриматочную систему в сочетании с трансдермальным введением 17β-эстрадиола. Двадцати девяти женщинам контрольной группы был назначен таблетированный комбинированный двухфазный препарат, содержащий в качестве эстрогенного компонента микронизированный 17β-эстрадиол и в качестве гестагенной составляющей — дидрогестерон. Состояние пациенток оценивали в начале терапии, через 3, 6 и 12 мес.
Результаты исследования. На фоне терапии у пациенток основной группы уменьшились климактерические симптомы, улучшились липидограмма и биохимические показатели крови, характеризующие гепатобилиарную систему. У пациенток контрольной группы сопоставимо уменьшились климактерические симптомы, но отмечались изменения биохимических показателей, такие как гипертриглицеридемия, значимое повышение уровня билирубина и трансаминаз, в связи с чем терапия была отменена. Все пациентки, использующие левоноргестрел-рилизинг внутриматочную систему с трансдермальным 17β-эстрадиолом, хорошо переносили терапию, которая была эффективной, при этом отсутствовали значимые симптомы, в связи с которыми было бы необходимо отменить лечение. При применении этой менопаузальной гормональной терапии не было случаев рецидива гиперпластических процессов эндометрия, роста миоматозных узлов и увеличения распространенности эндометриоза. Пациентки контрольной группы в течение первых 3 мес. лечения отмечали «ациклические» кровянистые выделения, нагрубание и болезненность молочных желез, головные боли, обострение желчнокаменной болезни, что привело к снижению приверженности терапии.
Выводы. Применение эстрогенов трансдермально в сочетании с внутриматочным введением левоноргестрела — эффективный и безопасный метод, способствующий купированию климактерических симптомов, улучшению здоровья и качества жизни женщин в менопаузе.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Ирина Николаевна Медведева
ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: medirina2011@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4763-5375
канд. мед. наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии. Факультет последипломного образования
Россия, КурскКсения Сергеевна Святченко
ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России; ОБУЗ «Курская городская поликлиника № 7»
Email: Ksenia.ksmu@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1999-3519
аспирант кафедры акушерства и гинекологии. Факультет последипломного образования; врач — акушер-гинеколог женской консультации
Россия, КурскСписок литературы
- Российский статистический ежегодник: cтатистический сборник. – М.: Госкомстат России, 2018. – 694 с. [Rossiyskiy statisticheskiy ezhegodnik: ctatisticheskiy sbornik. Moscow: Goskomstat Rossii; 2018. 694 р. (In Russ.)]
- Пестрикова Т.Ю., Даниленко И.А., Ковалева Т.Д., Волошенко В.Х. Применение левоноргестрелсодержащей внутриматочной системы «Мирена» в лечении гиперпластических процессов эндометрия у женщин в перименопаузальном периоде // Consilium Medicum. – 2007. – Т. 9. – № 6. – С. 32–35. [Pestrikova TYu, Danilenko IA, Kovaleva TD, VoloshenkoVKh. Primeneniye levonorgestrelsoderzhashchey vnutrimatochnoy sistemy ‟Mirena” v lechenii giperplasticheskikh protsessov endometriya u zhenshchin v perimenopauzal’nom periode. Consilium Medicum. 2007;9(6):32-35. (In Russ.)]
- Шестакова И.Г., Хамошина М.Б., Кайгородова Л.А. Дифференцированный подход к назначению левоноргестрелвыделяющей внутриматочной системы // Доктор.Ру. – 2014. – № 8-2. – C. 5−11. [Shestakova IG, Khamoshina MB, Kaygorodova LA. Varying approach to using levonorgestrel-releasing intrauterine system. Doktor.ru. 2014;(8-2):5-11. (In Russ.)]
- Иловайская И.А., Войташевский К.В. Молодильные яблоки XXI столетия // StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. – 2015. – № 5. – С. 80–86. [Ilovayskaya IA, Voytashevskiy KV. Molodil’nyye yabloki XXI stoletiya. StatusPraesens. Ginekologiia. Akusherstvo. Besplodnyi brak. 2015;(5):80-86. (In Russ.)]
- Сметник В.П. Заместительная гормонотерапия в климактерии // StatusPraesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. – 2011. – № 2.– С. 50–54. [Smetnik VP. Zamestitel’naya gormonoterapiya v klimakterii. StatusPraesens. Ginekologiia. Akusherstvo. Besplodnyi brak. 2011;(2):50-54. (In Russ.)]
- Ярмолинская М.И., Тарасова М.А., Высочина Д.А. Гормональная заместительная терапия с внутриматочным применением левоноргестрела у женщин с генитальным эндометриозом // Журнал акушерства и женских болезней. – 2008. – Т. 57. – № 2. – С. 17–23. [Yarmolinskaya MI, Tarasova MA, Vysochina DA. Gormonal’naya zamestitel’naya terapiya s vnutrimatochnym primeneniyem levonorgestrela u zhenshchin s genital’nym endometriozom. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2008;57(2):17-23.(In Russ.)]
- Wildemeersch D. Why perimenopausal women should consider to use a levonorgestrel intrauterine system. Gynecol Endocrinol. 2016;32(8):659-661. https://doi.org/10.3109/09513590.2016.1153056.
- Baber RJ, Panay N, Fenton A; IMS Writing Group. 2016 IMS Recommendations on women’s midlife health and menopause hormone therapy. Climacteric. 2015;19(2):109-150. https://doi.org/10.3109/13697137.2015.1129166.
- Lethaby A, Hussain M, Rishworth JR, Rees MC. Progesterone or progestogen-releasing intrauterine systems for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(4):CD002126. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002126.pub3.
- Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Treatment of symptoms of the menopause: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(11):3975-4011. https://doi.org/10.1210/jc.2015-2236.
Дополнительные файлы
