Возможности применения ингибитора апоптоза сурвивина в качестве маркера неинвазивной диагностики наружного генитального эндометриоза у пациенток с сахарным диабетом 1-го типа

Обоснование. Согласно международным данным около 5–10 % женщин репродуктивного возраста страдают от наружного генитального эндометриоза, тогда как у женщин с хронической тазовой болью или бесплодием частота колеблется от 35 до 50 %. В то же время женщины репродуктивного возраста, у которых диагностирован сахарный диабет 1-го типа, также могут страдать эндометриозом, но малосимптомное или атипично протекающее на начальных этапах заболевание, значительно различающееся по длительности, может быть причиной несвоевременной диагностики. Существующие способы диагностики в виде использования бимануального осмотра, ультразвукового и магнитно-резонансного исследований, лапароскопической хирургии и даже гистологического верифицирования не позволяют с уверенностью исключить наличие заболевания.

Цель — изучить распространенность и особенности течения наружного генитального эндометриоза среди пациенток с сахарным диабетом 1-го типа с целью создания прогностической модели диагностики.

Материалы и методы. Ретроспективно проанализирована база медицинских данных гинекологического отделения II отдела гинекологии и эндокринологии, а также научно-консультативного отделения ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта» за период 2010–2021 гг. Единица наблюдения — случай заболевания эндометриозом в сочетании с сахарным диабетом 1-го типа в стационарной истории болезни либо в амбулаторной карте. Клиническая характеристика распространенности наружного генитального эндометриоза у женщин с сахарным диабетом 1-го типа дана на основании анализа 2316 историй болезни данной группы пациенток. Проспективная когортная часть исследования случай – контроль включала оценку уровня сурвивина в сыворотке крови на 5–7-й день менструального цикла у 137 пациенток, составивших четыре группы: с сахарным диабетом 1-го типа и наружным генитальным эндометриозом, наружным генитальным эндометриозом, сахарным диабетом 1-го типа и здоровых женщин репродуктивного возраста, а также изучение гинекологического анамнеза пациенток. Статистическую обработку данных и предиктивное моделирование проводили с использованием бинарной логистической регрессионной модели.

Результаты. Распространенность наружного генитального эндометриоза среди пациенток с сахарным диабетом 1-го типа составила 1,11 %. Определены показатели риска наличия наружного генитального эндометриоза в зависимости от значений факторов риска для пациенток с сахарным диабетом 1-го типа или без него. Выделены группы пациенток с вероятностью наружного генитального эндометриоза более 50 %, которым необходимы диагностические и лечебные процедуры, направленные на своевременное начало терапии.

Заключение. Прогнозирование вероятности наружного генитального эндометриоза позволит своевременно предпринять превентивные и лечебные меры для улучшения качества жизни пациентки.