Ультразвуковые показатели и анамнестические данные как потенциальные предикторы гипоксии плода при поздней задержке роста плода с необходимостью преждевременного родоразрешения

Обоснование. При диагностированной гипоксии плода с задержкой роста важным аспектом является выбор времени и метода родоразрешения для улучшения перинатальных исходов. Критерии консенсуса Delphi (2016) актуальны при выявлении и постановке диагноза «задержка роста плода». Тем не менее, до сих пор не существует предикторов, с помощью которых возможно прогнозировать ухудшение состояния плода, требующее выполнения преждевременного родоразрешения.

Цель — оценить связь ультразвуковых показателей, анамнестических данных и гипоксии плода при поздней задержке роста плода с необходимостью преждевременного родоразрешения.

Материалы и методы. На базе Перинатального центра Архангельской областной клинической больницы (г. Архангельск) с 2018 по 2022 г. выполнено сплошное когортное исследование. Критериям включения соответствовали 314 женщин с подозрением на задержку роста плода. Связь между преждевременными родами вследствие гипоксии плода и ультразвуковыми, клинико-анамнестическими показателями оценивали посредством многомерного регрессионного анализа Пуассона. Рассчитаны нескорректированные и скорректированные относительные риски с 95 % доверительными интервалами. Переменные отбирали методом последовательного исключения с помощью критерия Вальда с критическим уровнем значимости 0,05.

Результаты. Поздняя задержка роста плода выявлена в 111 (35,4 %) случаях, из них преждевременные роды вследствие гипоксии плода произошли у 54 (48,6 %) женщин. Наиболее парсимоничная модель включала два статистически значимых предиктора. Отклонения показателя пупочно-церебрального отношения (относительный риск 1,59; 95 % доверительный интервал 1,19–2,11) и наличие беременности с задержкой роста плода в анамнезе (относительный риск 1,53; 95 % доверительный интервал 1,07–2,19) были связаны с повышенным риском гипоксии плода с необходимостью преждевременного родоразрешения.

Заключение. Учет отклонений показателя пупочно-церебрального отношения, по данным ультразвукового допплерографического исследования, и наличия беременности с задержкой роста плода в анамнезе может иметь прогностическое значение для принятия решения о своевременном родоразрешении и улучшения перинатальных исходов при поздней задержке роста плода. Полученные результаты можно использовать в более крупных многоцентровых исследованиях с последующим созданием валидных прогностических моделей с достаточными уровнями чувствительности и специфичности для практической деятельности врача – акушера-гинеколога.