Лечение рецидива кисты бартолиновой железы в амбулаторных условиях с использованием катетера Ворда: клинический случай

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Лечение кист и абсцессов бартолиновой железы, за исключением бессимптомных кист небольших размеров, всегда хирургическое. Вопрос о выборе предпочтительной хирургической методики остается актуальным и не до конца решенным. Данные литературы демонстрируют преимущество марсупиализации и фистулизации с применением катетера Ворда или кольца Якоби перед другими методиками.

В статье описан клинический случай лечения рецидива кисты бартолиновой железы у пациентки, трижды перенесшей вскрытие и дренирование абсцесса и один раз иссечение (энуклеацию) кисты. С учетом множественных рецидивов заболевания принято решение о фистулизации с применением катетера Ворда, представляющего собой силиконовую трубку с расположенным на одном конце баллоном с одним каналом для его раздувания. Диаметр катетера с опорожненным баллоном составляет 15 Fr (Ch) или 5 мм, объем баллона — 3 мл, длина катетера — 55 мм. Катетер поставляют в стерильной упаковке с одноразовым скальпелем №11 длиной 7,5 см и одноразовым шприцом объемом 3,0 мл с иглой 22G (0,7×25,4 мм). Баллон катетера следует раздувать жидкостью, так как если использовать воздух, то баллон может сдуться и выпасть раньше времени. Время экспозиции катетера в ране обычно составляет 6–8 нед. Операция выполнена амбулаторно, под местной инфильтрационной анестезией 2% раствором лидокаина в дозе 2,0 мл. После операции назначена антибактериальная терапия амоксициллином (в дозе 875 мг) с клавулановой кислотой (в дозе 125 мг) перорально 2 раза в день. Терапия прекращена через 3 дня после хирургического вмешательства в связи с получением результатов бактериологического исследования отделяемого, показавших отсутствие роста микрофлоры из полости кисты. Болевой синдром, ставший причиной обращения за медицинской помощью, был купирован в течение суток после операции. Катетер Ворда отлично дренировал полость кисты, не доставляя пациентке дискомфорта. Активность больной не была ограничена. Через 6 нед. после операции катетер Ворда был удален. За это время сформировалась фистула, дренирующая железу. Рецидива заболевания у пациентки в течение 6 мес. наблюдения после лечения не было.

Клинический случай демонстрирует эффективность катетера Ворда при лечении рецидива кист бартолиновых желез. Преимущества данной методики: возможность лечения амбулаторно, простота выполнения, быстрое купирование симптомов, надежное и длительное дренирование полости кисты.

Об авторах

Дмитрий Сергеевич Судаков

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Центр семейной медицины «Медика»

Автор, ответственный за переписку.
Email: suddakovv@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5270-0397
SPIN-код: 6189-8705

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Юлия Романовна Дымарская

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Центр семейной медицины «Медика»

Email: julia_dym@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6027-6875
SPIN-код: 4195-3410

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Кристина Юрьевна Пономаренко

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: M.d.ponomarenko@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3060-7116
SPIN-код: 9055-5580

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Юлия Сергеевна Кузнецова

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: Kuznezova22@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-5513-5036
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Basket TF. Eponyms and names in obstetrics and gynecology. 3rd ed. Cambridge University Press; 2019. doi: 10.1017/9781108421706
  2. Sudakov DS, Dymarskaya YR. Experience in surgical treatment of Bartholin duct cysts in outpatient department. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2023;72(5):129–136. EDN: NHWSDW doi: 10.17816/JOWD487950
  3. Butova VG, Ramazanova SS. Analysis of outpatient obstetric care: dynamics of the structure of appeals in connection with inflammatory diseases of female genital organs. Fundamental Research. 2015;(1–5):908–912. EDN: TWTPBN
  4. Berger MB, Betschart C, Khandwala N, et al. Incidental Bartholin gland cysts identified on pelvic magnetic resonance imaging. Obstet Gynecol. 2012;120(4):798–802. doi: 10.1097/AOG.0b013e3182699259
  5. Kozakiewicz B, Dmoch-Gajzlerska E, Roszkowska-Purska K. Carcinomas and sarcomas of Bartholin gland. A report of nine cases and review of the literature. Eur J Gynaecol Oncol. 2014;35(3):243–249.
  6. Addley S, Sadeghi N, Smyth SL, et al. Bartholin’s gland carcinoma-the diagnostic and management challenges of a rare malignancy-a case report and review of current literature. Transl Cancer Res. 2023;12(1):201–208. EDN: QETIFM doi: 10.21037/tcr-22-612
  7. Bhalwal AB, Nick AM, Dos Reis R, et al. Carcinoma of the Bartholin gland: a review of 33 cases. Int J Gynecol Cancer. 2016;26(4):785–789. doi: 10.1097/IGC.0000000000000656
  8. Omole F, Simmons BJ, Hacker Y. Management of Bartholin’s duct cyst and gland abscess. Am Fam Physician. 2003;68(1):135–140.
  9. Quaresma C, Sparzak PB. Anatomy, abdomen and pelvis: Bartholin gland. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
  10. Dole DM, Nypaver C. Management of bartholin duct cysts and gland abscesses. J Midwifery Womens Health. 2019;64(3):337–343. doi: 10.1111/jmwh.12937
  11. Lee MY, Dalpiaz A, Schwamb R, et al. Clinical pathology of Bartholin’s glands: a review of the literature. Curr Urol. 2015;8(1):22–25. doi: 10.1159/000365683
  12. Chrétien FC, Berthou J. Crystallographic investigation of the dried exudate of the major vestibular (Bartholin’s) glands in women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007;135(1):116–122. doi: 10.1016/j.ejogrb.2006.06.031
  13. Pastor Z, Chmel R. Differential diagnostics of female “sexual” fluids: a narrative review. Int Urogynecol J. 2018;29(5):621–629. EDN: AKYULE doi: 10.1007/s00192-017-3527-9
  14. Sudakov DS, Dymarskaya YR. Jacobi ring catheter outpatient treatment of the Bartholin gland abscess: a case report. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2025;74(1):164–174. EDN: XULMVY doi: 10.17816/JOWD636918
  15. Abulafia O, Sherer DM. Bartholin gland abscess: sonographic findings. J Clin Ultrasound. 1997;25(1):47–49. doi: 10.1002/(sici)1097-0096(199701)25
  16. Russian Society of Obstetricians and Gynecologists. Bartholin gland diseases. Clinical recommendations. Moscow: Ministry of Health of the Russian Federation; 2023. [cited 2024 Oct 30] Available from: https:// https://roag-portal.ru/recommendations_gynecology
  17. Illingworth B, Stocking K, Showell M, et al. Evaluation of treatments for Bartholin’s cyst or abscess: a systematic review. BJOG. 2020;127(6):671–678. EDN: TNCUAL doi: 10.1111/1471-0528.16079
  18. Wechter ME, Wu JM, Marzano D, et al. Management of Bartholin duct cysts and abscesses: a systematic review. Obstet Gynecol Surv. 2009;64(6):395–404. doi: 10.1097/OGX.0b013e31819f9c76
  19. Wheeless CR, Roenneburg ML. Atlas of pelvic surgery. 3rd ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1997. [cited 2025 Jun 30] Available from: https://atlasofpelvicsurgery.org/1VulvaandIntroitus/5bartholinsglandexcision/chap1sec5.html
  20. Word B. Office treatment of cyst and abscess of Bartholin’s gland duct. South Med J. 1968;61(5):514–518. doi: 10.1097/00007611-196805000-00015
  21. Bakouei F, Zolfaghari F, Mirabi P, Farhadi Z, Delavar MA. Comparison of Word Catheter and Marsupialization in the Management of Bartholin’s Glands: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Obstet Gynaecol Can. 2024;46(4):102357. doi: 10.1016/j.jogc.2024.102357
  22. Wax RS, Christian MD. Practical recommendations for critical care and anesthesiology teams caring for novel coronavirus (2019-nCoV) patients. Can J Anaesth. 2020;67(5):568–576. EDN: NVMAKK doi: 10.1007/s12630-020-01591-x

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Большая железа преддверия влагалища. a — cхема строения железы; b — локализация наружного отверстия выводного протока. 1 — наружное отверстие выводного протока; 2 — выводной проток; 3 — железистая ткань; 4 — линия Харта.

Скачать (178KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Киста большой железы преддверия влагалища. a — cхема; b — внешний вид. 1 — закупоренное наружное отверстие выводного протока; 2 — растянутая секретом полость выводного протока; 3 — железистая ткань.

Скачать (80KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Абсцесс большой железы преддверия влагалища. a — cхема; b — внешний вид. 1 — закупоренное наружное отверстие выводного протока; 2 — полость кисты, содержащая бактерии; 3 — инфицированная железистая ткань. Точками обозначены бактерии, стрелками указано направление распространения воспаления.

Скачать (120KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Сэмюэль Буфорд Ворд, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии Университета Алабамы в Бирмингеме. © UAB Archives, University of Alabama at Birmingham, 2025. Публикуется с разрешения правообладателя.

Скачать (89KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Катетер Ворда. a — внешний вид; b — схема установки катетера в полости кисты бартолиновой железы. 1 — катетер Ворда с раздутым баллоном в полости кисты; 2 — направление дренирования полости; 3 — формирование стенок фистулы; 4 — железистая ткань.

Скачать (157KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Внешний вид (a) и эхограмма (b) кисты бартолиновой железы.

Скачать (144KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Хирургическое лечение (a) и его результат (b). Белой стрелкой указано наружное отверстие фистулы, сформировавшейся между полостью кисты и слизистой оболочкой преддверия влагалища.

Скачать (214KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Хронология развития болезни.

Скачать (153KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».