Современные терапевтические возможности лечения бактериального вагиноза

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

В обзорной статье представлены патогенетические аспекты бактериального вагиноза, современные методы диагностики и лечения нарушений микробиоценоза влагалища. Рассмотрены преимущества и недостатки терапевтических подходов, отмечены новые возможности и перспективы в лечении бактериального вагиноза.

Об авторах

Евгений Федорович Кира

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Институт усовершенствования врачей

Автор, ответственный за переписку.
Email: profkira33@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1376-7361
SPIN-код: 8955-9775

д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой женских болезней и репродуктивного здоровья

Россия, Москва

Юлия Владимировна Халтурина

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Институт усовершенствования врачей

Email: julia.vladimirovna.103@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6853-8518
SPIN-код: 4464-2970

аспирант кафедры женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей

Россия, Москва

Список литературы

  1. Lee YK, Mazmanian SK. Microbial learning lessons: SFB educate the immune system. Immunity. 2014;40(4):457-459. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2014.04.002.
  2. Mitra A, MacIntyre DA, Marchesi JR, et al. The vaginal ¬microbiota, human papillomavirus infection and cervical intraepithelial neoplasia: what do we know and where are we going next? Microbiome. 2016;(4):58. https://doi.org/10.1186/s40168-016-0203-0.
  3. Anton L, Sierra LJ, DeVine A, et al. Common cervicovaginal microbial supernatants alter cervical epithelial function: mechanisms by which lactobacillus crispatus contributes to cervical health. Front Microbiol. 2018;(9):2181. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.02181.
  4. Chase D, Goulder A, Zenhausern F, et al. The vaginal and gastrointestinal microbiomes in gynecologic cancers: a review of applications in etiology, symptoms and treatment. Gynecol Oncol. 2015;138(1):190-200. https://doi.org/10.1016/ j.ygyno.2015.04.036.
  5. Рищук С.В., Малышева А.А. Эндогенная микробиота влагалища и ее нарушение. Диагностика и принципы коррекции // Terra Medica. – 2014. – № 2. – С. 9−21. [Rishchuk¬ SV, Malysheva AA. Endogenous microbiota of vagina and its violations. Diagnostics and principles of correction. Terra Medica. 2014;(2):9-21. (In Russ.)]
  6. Borgdorff H, Gautam R, Armstrong SD, et al. Cervicovaginal microbiome dysbiosis is associated with proteome changes related to alterations of the cervicovaginal mucosal barrier. Mucosal Immunol. 2016;9(3):621-633. https://doi.org/ 10.1038/mi.2015.86.
  7. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. – М.: МИА, 2012. – 470 c. [Kira EF. Bakterial’nyy vaginoz. Moscow: MIA; 2012. 470 p. (In Russ.)]
  8. Пустотина О.А. Бактериальный вагиноз: патогенез, диагностика, лечение и профилактика // Акушерство и гинекология. – 2018. – № 3. – С. 150−156. [Pustotina OA. Bacterial vaginosis: pathogenesis, diagnosis, treatment, and ¬prevention. Obstetrics and gynecology. 2018;(3): 150-156. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/aig.2018. 3.150-156.
  9. Ilhan ZE, Łaniewski P, Thomas N, et al. Deciphering the complex interplay between microbiota, HPV, inflammation and cancer through cervicovaginal metabolic profiling. EBio Medicine. 2019;44:675-690. https://doi.org/10.1016/ j.ebiom.2019.04.028.
  10. Anahtar MN, Byrne EH, Doherty KE, Bowman BA. Cervicovaginal bacteria are a major modulator of host inflammatory responses in the female genital tract. Immunity. 2015;42(5):965-976. https://doi.org/10.1016/j.immuni. 2015.04.019.
  11. Martin DH, Marrazzo JM. The vaginal microbiome: current understanding and future directions. J Infect Dis. 2016;214(Suppl 1):S36-41. https://doi.org/10.1093/infdis/jiw184.
  12. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: Российское общество акушеров-гинекологов, 2019. [Klinicheskiye rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu zabolevaniy, soprovozhdayushchikhsya patologicheskimi vydeleniyami iz polovykh putey. 2nd revised and updated. Moscow: Russian Society of Obstetricians and Gynecologists; 2019. (In Russ.)]
  13. Kyrgiou M, Mitra A, Moscicki AB. Does the vaginal microbiota play a role in the development of cervical cancer? Transl Res. 2017;179:168-182. https://doi.org/10.1016/ j.trsl.2016.07.004.
  14. Летяева О.И. Терапия рецидивирующего бактериального вагиноза: клинико-микробиологические аспекты // Акушерство и гинекология. – 2014. – № 4. – С. 88−92. [Letyaeva OI. Therapy for recurrent bacterial vaginosis: cli¬nical and microbiological aspects. Obstetrics and gyneco¬logy. 2014;(4):88-92. (In Russ.)]
  15. Brotman RM, Bai G, Sakamoto J, et al. Temporal dyna¬mics of the human vaginal microbiota. Sci Transl Med. 2012;4(132):132ra52. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.3003605.
  16. Donders GG. Definition and classification of abnormal vaginal flora. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2007;21(3): 355-373. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2007.01.002.
  17. Назарова В.В., Шипицына Е.В., Герасимова Е.Н., Савичева А.М. Критерии диагностики бактериального вагиноза с использованием теста Фемофлор-16 // Журнал акушерства и женских болезней. – 2017. – Т. 66. – № 4. – С. 57−67. [Nazarova VV, Shipitsyna EV, Gerasimova EN, Savicheva AM. Criteria for diagnosis of bacterial vaginosis using the test Femoflor-16. Journal of obstetrics and wo¬men’s diseases. 2017;66(4):57-67. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/JOWD66457-67.
  18. Фофанова И.Ю. Бактериальные инфекции в акушерстве и гинекологии. Современное состояние проблемы: руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 160 с. [Fofanova IYu. Bakterial’nyye infektsii v akusherstve i ginekologii. Sovremennoye sostoyaniye problemy: rukovodstvo dlya vrachey. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. 160 р. (In Russ.)]
  19. Савичева А.М., Тапильская Н.И., Шипицына Е.В., Воробьева Н.Е. Бактериальный вагиноз и аэробный вагинит как основные нарушения баланса вагинальной микрофлоры. Особенности диагностики и терапии // Акушерство и гинекология. – 2017. – № 5. – С. 24−31. [Savicheva AM, Tapilskaya NI, Shipitsyna EV, Vorobyeva NE. Bacterial vaginosis and aerobic vaginitis as major vaginal microflora balance disorders: Diagnostic and therapeutic characteristics. Obstetrics and gynecology. 2017;(5):24-31. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/aig.2017.5.24-31.
  20. Кира Е.Ф. Пробиотики в восстановлении микробиоценоза влагалища // Акушерство и гинекология. – 2017. – № 5. – С. 32−38. [Kira EF. Probiotics in the restoration of vaginal microbiocenosis. Obstetrics and gyneco¬logy. 2017;(5):32-38. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/aig.2017.5.32-8.
  21. Бондаренко К.Р., Озолиня Л.А., Бондаренко В.М. Патогенетические аспекты дисбиоза влагалища и современные возможности его коррекции // Акушерство и гинекология. – 2014. – № 8. – С. 127−132. [Bondarenko KR, Ozolinya LA, Bondarenko VM. The pathogenetic aspects of vaginal dysbiosis and the current possibilities of its correction. Obstet¬rics and gynecology. 2014;(8):127-132. (In Russ.)]
  22. Кира Е.Ф., Гамирова Е.В., Гайтукиева Р.А., Белякина И.В. Результаты рандомизированного исследования эффективности и безопасности хлоргексидина и метронидазола при лечении бактериального вагиноза // Акушерство и гинекология. – 2010. – № 6. – С. 123−129. [Kira EF, Gamirova EV, Gaitukiyeva RA, Belyakina IV. Results of a randomized trial of the efficacy and safety of chlorhexidine and metronidazole in the treatment of bacterial vaginosis. Obstet¬rics and gynecology. 2010;(6):123-129. (In Russ.)]
  23. Verstraelen H, Verhelst R, Roelens K, Temmerman M. ¬Antiseptics and disinfectants for the treatment of bacterial vaginosis: a systematic review. BMC Infect Dis. 2012;12:148. https://doi.org/10.1186/1471-2334-12-148.
  24. Weissenbacher ER, Donders G, Unzeitig V, et al. A comparison of dequalinium chloride vaginal tablets (Fluomizin) and clindamycin vaginal cream in the treatment of bacterial vaginosis: a single-blind, randomized clinical trial of efficacy and safety. Gynecol Obstet Invest. 2012;73(1):8-15. https://doi.org/10.1159/000332398.
  25. Касихина Е.И. Хлоргексидин: обзор лечебных возможностей и потенциальных клинических показаний в практике акушера-гинеколога и венеролога // Акушерство и гинекология. – 2013. – № 4. – С. 4−9. [Kasikhina EI. Chlorhexidine: a review of treatment options and potential clinical indications in the practice of an obstetrician/gynecologist and a venereologist. Obstetrics and gynecology. 2013;(4):4-9. (In Russ.)]
  26. Кира Е.Ф., Коршакова Н.Ю. Открытое рандомизированное плацебо-контролируемое изучение эффективности и безопасности монотерапии бактериального вагиноза вагинальным применением молочной кислоты // Акушерство и гинекология. – 2018. – № 5. – С. 96−100. [Kira EF, Korshakova NY. Open randomized placebo-controlled study of the effectiveness and safety of monotherapy of bacterial vaginosis by vaginal application of lactic acid. Obstetrics and gynecology. 2018;(5):96-100. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/aig.2018.5.96-101.
  27. Синчихин С.П., Черникина О.Г., Мамиев О.Б. Современные аспекты бактериального вагиноза // Акушерство и гинекология. – 2013. – № 8. – С. 19−24. [Sinchikhin SP, Chernikina OG, Mamiyev OB. Current aspects of bacterial vaginosis. Obstetrics and gynecology. 2013;(8):19-24. (In Russ.)]
  28. Кира Е.Ф., Коршакова Н.Ю., Пекарев О.Г., и др. Сравнительный анализ эффективности и безопасности параллельного или последовательного сочетания метронидазола с молочной кислотой и двухэтапного метода метронидазол плюс пробиотик. Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование // Акушерство и гинекология. – 2016. – № 9. – С. 87−93. [Kira EF, Korshakova NYu, Pekarev OG, et al. A comparative analysis of the efficacy and safety of a parallel or sequential combination of metronidazole with lactic acid and the two-stage metronidazole plus probiotic method. A multicenter randomized controlled trial. Obstetrics and gynecology. 2016;(9):87-93. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/aig.2016.9.87-93.
  29. Кира Е.Ф. Комбинированная терапия инфекционных ¬заболеваний женских половых органов // Гинеколо¬гия. – 2010. – Т. 12. – № 1. – С. 26−29. [Kira EF. Kombini¬rovan¬naya terapiya infektsionnykh zabolevaniy zhenskikh polovykh organov. Ginekologiya. 2010;12(1):26-29. (In Russ.)]
  30. Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Абакарова П.Р., и др. Лечение вульвовагинитов и вагинозов: клинико-лабораторная эффективность // Гинекология. – 2013. – Т. 15. – № 4. – С. 4−9. [Prilepskaya VN, Mezhevitinova EA, Abakarova PR, et al. Vulvovaginitis and vaginosis treatment: clinical and laboratory efficiency. Ginekologiya. 2013;15(4):4-9. (In Russ.)]
  31. Лаврова Л.В., Дягилева Н.И., Карпова Е.Е. Опыт терапии бактериального вагиноза // Акушерство и гинекология. – 2017. – № 10. – С. 120−123. [Lavrova LV, Dyagileva NI, Karpova EE. Experience in the treatment of bacterial vaginosis. Obstetrics and gynecology. 2017;(10):120-123. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/aig.2017.10.120-123.
  32. Ульянова И.О., Макаренко Т.А., Кузнецова Д.Е. Опыт применения комбинированного препарата местного действия, содержащего тернидазол, в лечении бактериального вагиноза // Акушерство и гинекология. – 2020. – № 2. – С. 174−177. [Ulyanova IO, Makarenko TA, Kuznetsova DE. Experience of using a combined topical preparation containing ternidazole in the treatment of bacterial vaginosis. Obstetrics and gynecology. 2020;(2):174-177. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/aig.2020.2.174-177.
  33. Рахматулина М.Р. Опыт применения 5-нитроимидазолов в терапии больных бактериальным вагинозом // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2015. – № 2. – С. 92−97. [Rakhmatulina MR. Experience with 5-nitroimidazoles in the therapy of bacterial vaginosis. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2015;(2):92-97. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/rosakush201515292-97.
  34. Лисовская Е.В., Хилькевич Е.Г. Современные тенденции лечения бактериального вагиноза // Медицинский совет. – 2018. – № 7. – С. 106−111. [Lisovskaya EV, Khilke¬vich EG. Present-day trends in treatment of bacterial vaginosis. Meditsinskiy sovet. 2018;(7):106-111. (In Russ.)]. https://doi.org/ 21518/2079-701X-2018-7- 106-111.
  35. Доброхотова Ю.Э., Ильина И.Ю. Лечение инфекционных заболеваний влагалища // РМЖ. Мать и дитя. – 2017. – № 15. – С. 1108−1110. [Dobrokhotova YuE, Ilyina IYu. Treatment of vaginal infectious diseases. Russian journal of wo¬man and child health. 2017;(15):1108-1110. (In Russ.)]
  36. Роговская С.И, Подзолкова В.Н., Куликов А.Г., и др. Физи¬ческие методы лечения в амбулаторной практике акушера-гинеколога. Кавитированные растворы. Радиоволна. Аргоновая плазма: руководство для врачей. – М.: ФОТЕК, 2017. – 100 с. [Rogovskaya SI, Podzolkova VN, Kulikov AG, et al. Fizicheskiye metody lecheniya v ambulatornoy praktike akushera-ginekologa. Kavitirovannyye rastvory. Radiovolna. Argonovaya plazma: rukovodstvo dlya vrachey. Moscow: FOTEK; 2017. 100 р. (In Russ.)]
  37. Плотко Е.Э., Зорников Д.Л., Хаютин Л.В., Ворошилина Е.С. Дисбиоз влагалища: видовой состав лактофлоры и возможности немедикаментозной коррекции // Акушерство и гинекология. – 2015. – № 10. – С. 112−117. [Plotko EE, Zornikov DL, Khayutin LV, Voroshilina ES. Vaginal dysbiosis: species composition of lactoflora and the possibility of non-drug correction. Obstetrics and gynecology. 2015;(10):112-117. (In Russ.)]
  38. Ворошилина Е.С., Зорников Д.Л., Плотко Е.Э. Коррекция дисбиоза влагалища кавитированным раствором хлоргексидина в первом триместре беременности: эффективность и безопасность // Журнал акушерства и женских болезней. – 2014. – Т. 63. – № 5. – С. 29−37. [Voroshilina ES, Zornikov DL, Plotko EE. Correction of vaginal dysbiosis with cavitated solution of chlorhexidine in the 1st trimester of pregnancy: effectiveness and safety. Journal of obstetrics and women’s diseases. 2014;63(5):29-37. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Кира Е.Ф., Халтурина Ю.В., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».