Оценка фактического питания в первом триместре беременности как показатель формирования преморбидного фона

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель — оценить фактическое питание беременных в I триместре как основу персонифицированного подхода к ведению беременности.

Материалы и методы. Фактическое питание во время беременности изучали, анализируя частоту потребления пищи с помощью весового метода, рассчитывали среднесуточные показатели на основе данных за период, равный одной неделе. Анкетирование прошли 417 женщин. Характеристику рациона проводили по выявлению дефицитов наиболее значимых для репродуктивной системы витаминов и минералов с использованием программного комплекса «Индивидуальная диета» (версия My Body 3.0). В ходе работы были применены методы описательной статистики.

Результаты. Энергетическая ценность суточного рациона беременных в среднем составила 2294,3 ± 487,21 ккал, что укладывается в нормальные значения (2070,0–3507,5 ккал/сут), вместе с тем профицит наблюдался почти у трети респонденток (118 человек; 28,3 %). При анализе рациона беременных оказалось, что у большинства из них есть дефицит по содержанию наиболее значимых для репродуктивной системы витаминов, макро- и микроэлементов. В среднем беременные потребляли с продуктами питания 155,0 ± 0,52 мкг/сут фолиевой кислоты, ни одна женщина не получала достаточного для профилактики врожденных пороков развития плода количества фолиевой кислоты. Средний уровень потребления с пищей йода беременными составил 70 мкг/сут. Таким образом, ориентируясь на рекомендации для беременных, дефицитный по содержанию йода рацион наблюдался у 90 % респонденток, и только пять женщин (1,2 %) потребляли достаточное количество йодсодержащих продуктов. В среднем беременные потребляли 5,9 ± 2,10 мг/сут цинка, и рекомендуемого уровня потребления более 12,5 мг/сут не было зафиксировано ни у одной женщины. Дефицит железа выявлен у 289 женщин (69 %). Более половины респонденток (269 человек; 64,5 %) недостаточно потребляли селен. Дефицит кальция зарегистрирован у половины беременных (210 человек; 50,0 %). Достаточное количество кальцийсодержащих продуктов употребляла только каждая десятая женщина (48 человек; 10,0 %). Дефицит потребления с продуктами питания магния встречался реже и был выявлен только у трети респонденток (135 человек; 32,0 %).

Заключение. Полученные нами данные свидетельствуют о необходимости изучения индивидуального уровня фактически потребляемых витаминов и нутриентов, что является основой персонифицированного подбора препаратов и доз необходимых элементов.

Об авторах

Гульнара Камильевна Садыкова

Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: gulnara-sadykova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1868-8336
SPIN-код: 8730-4583
Scopus Author ID: 57190665849
ResearcherId: T-7788-2017

канд. мед. наук, доцент

Россия, 614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

Анна Александровна Олина

Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера; Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Email: olina29@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9101-7569
SPIN-код: 4255-4325
http://clinic.psma.ru/o-tsentre/rukovodstvo/39-olina-anna-aleksandrovna.html

д-р мед. наук

Россия, 614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26; Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Михаил Михайлович Падруль

Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера

Email: m-padrul@mail.ru
SPIN-код: 3347-1977

д-р мед. наук, профессор

Россия, 614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26

Список литературы

  1. Qiao Y., Wen J., Tang F. et al. Whole exome sequencing in recurrent early pregnancy loss // Mol. Hum. Reprod. 2016. Vol. 22. No. 5. P. 364–372. doi: 10.1093/molehr/gaw008
  2. Fukunaka A., Fujitani Y. Role of zinc homeostasis in the pathogenesis of diabetes and obesity // Int. J. Mol. Sci. 2018. Vol. 19. No. 2. P. 476. doi: 10.3390/ijms19020476
  3. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации: методические рекомендации. Москва: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009. [дата обращения: 18.02.2021]. Доступ по ссылке: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4583
  4. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0. Москва: StatusPraesens, 2020. [дата обращения: 14.02.2021]. Доступ по ссылке: https://praesens.ru/broshyury/protokol-mars-PP/
  5. Bermudez E.A., Rifai N., Buring J.E. et al. Relation between markers of systemic vascular inflammation and smoking in women // Am. J. Cardiol. 2002. Vol. 89. No. 9. P. 1117–1119. doi: 10.1016/s0002-9149(02)02284-1
  6. Преждевременные роды: клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава России от 17.12.2013 № 15-4/10-2-9480. [дата обращения: 11.02.2021]. Доступ по ссылке: http://zdrav.spb.ru/media/komzdrav/documents/document/file/prezhdevremennie_rodi.pdf
  7. Maxwell C., Gaudet L., Cassir G. et al. Guideline No. 391-Pregnancy and Maternal Obesity Part 1: Pre-conception and Prenatal Care // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2019. Vol. 41. No. 11. P. 1623–1640. doi: 10.1016/j.jogc.2019.03.026
  8. Нормальная беременность: Клинические рекомендации. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 13 февраля 2020 г. № 15-4/368-07. [дата обращения: 01.03.2021]. Доступ по ссылке: https://rd2rzn.ru/storage/web/source/1/duNLGGEtoKYZB6DAn85UjiOpGIUtSwWF.pdf
  9. Figo Working Group On Best Practice In Maternal-Fetal Medicine; International Federation of Gynecology and Obstetrics. Best practice in maternal-fetal medicine // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2015. Vol. 128. No. 1. P. 80–82. Corrected and republished from: J. Gynaecol. Obstet. 2015. Vol. 129. No. 1. P. 89. doi: 10.1016/j.ijgo.2014.10.011
  10. World Health Organization [Internet]. Periconceptional folic acid supplementation to prevent neural tube defects. [дата обращения: 02.03.2021]. Доступ по ссылке: https://www.who.int/elena/titles/folate_periconceptional/en/
  11. Sayyah-Melli M., Ghorbanihaghjo A., Alizadeh M. et al. The effect of high dose folic acid throughout pregnancy on homocysteine (hcy) concentration and pre-eclampsia: A randomized clinical trial // PLoS One. 2016. Vol. 11. No. 5. P. e0154400. doi: 10.1371/journal.pone.0154400
  12. Hovdenak N., Haram K. Influence of mineral and vitamin supplements on pregnancy outcome // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2012. Vol. 164. No. 2. P. 127–132. doi: 10.1016/j.ejogrb.2012.06.020
  13. Баранов И.И., Дорофейков В.В., Зазерская И.Е. и др. Междисциплинарное руководство по профилактике и лечению дефицита витамина D в прегравидарном периоде, во время беременности и после родов. Санкт-Петербург: Эко-Вектор, 2020.
  14. Gernand A.D., Schulze K.J., Stewart C.P. et al. Micronutrient deficiencies in pregnancy worldwide: health effects and prevention // Nat. Rev. Endocrinol. 2016. Vol. 12. No. 5. P. 274–289. doi: 10.1038/nrendo.2016.37
  15. Classen H.G., Gröber U., Löw D., Schmidt J., Stracke H. Zink-mangel. Symptome, ursachen, diagnose und therapie [Zinc deficiency. Symptoms, causes, diagnosis and therapy] // Med. Monatsschr. Pharm. 2011. Vol. 34. No. 3. P. 87–95.
  16. Quinton A.E., Cook C.M., Peek M.J. The relationship between cigarette smoking, endothelial function and intrauterine growth restriction in human pregnancy // BJOG. 2008. Vol. 115. No. 6. P. 780–784. doi: 10.1111/j.1471-0528.2008.01691.x
  17. Pizent A., Lazarus M., Kovačić J. et al. Cigarette smoking during pregnancy: Effects on antioxidant enzymes, metallothionein and trace elements in mother-newborn Pairs // Biomolecules. 2020. Vol. 10. No. 6. P. 892. doi: 10.3390/biom10060892
  18. World Health Organization [Internet]. Guideline: Daily iron supplementation in adult women and adolescent girls. Geneva: WHO; 2016. [дата обращения: 13.02.2021]. Доступ по ссылке: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/204761/9789241510196_eng.pdf?sequence=1/
  19. Peña-Rosas J.P., De-Regil L.M., Gomez Malave H. et al. Intermittent oral iron supplementation during pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Vol. 2015. No. 10. P. CD009997. doi: 10.1002/14651858.CD009997.pub2
  20. Tolkien Z., Stecher L., Mander A.P. et al. Ferrous sulfate supplementation causes significant gastrointestinal side-effects in adults: a systematic review and meta-analysis // PLoS One. 2015. Vol. 10. No. 2. P. e0117383. doi: 10.1371/journal.pone.0117383
  21. Rayman M.P. The importance of selenium to human health // Lancet. 2000. Vol. 356. No. 9225. P. 233–241. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02490-9
  22. Egeland G.M., Skurtveit S., Sakshaug S. et al. Low calcium intake in midpregnancy is associated with hypertension development within 10 years after pregnancy: The Norwegian mother and child cohort study // J. Nutr. 2017. Vol. 147. No. 9. P. 1757–1763. doi: 10.3945/jn.117.251520
  23. Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинический протокол. Письмо Минздрава РФ от 07.06.2016 г. № 15-4/10-2-3483. [дата обращения: 18.02.2021]. Доступ по ссылке: https://rokb.ru/sites/default/files/pictures/gipertenzivnye_rasstroystva_vo_vremya_beremennosti_v_rodah_i_poslerodovom_periode._preeklampsiya._eklampsiya.pdf
  24. Всемирная организация здравоохранения [Internet]. Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2017. [дата обращения: 20.02.2021]. Доступ по ссылке: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/255150/9789244549919-rus.pdf?sequence=1
  25. Dutton H., Borengasser S.J., Gaudet L.M., Barbour L.A., Keely E.J. Obesity in pregnancy: Optimizing outcomes for mom and baby // Med. Clin. North. Am. 2018. Vol. 102. No. 1. P. 87–106. doi: 10.1016/j.mcna.2017.08.008
  26. World Health Organization [Internet]. Iodine supplementation in pregnant and lactating women. Geneva: World Health Organization, 2016. [дата обращения: 18.02.2021]. Доступ по ссылке: https://www.who.int/elena/titles/iodine_pregnancy/en/
  27. Harding K.B., Peña-Rosas J.P., Webster A.C. et al. Iodine supplementation for women during the preconception, pregnancy and postpartum period // Cochrane Database Syst. Rev. 2017. Vol. 3. No. 3. P. CD011761. doi: 10.1002/14651858.CD011761.pub2
  28. ГОСТ Р 51574-2018. Соль пищевая. Общие технические условия. Национальный стандарт Российской Федерации. Утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 18 мая 2018 г. № 263-ст. Москва: Стандартинформ, 2018. [дата обращения: 18.02.2021]. Доступ по ссылке: http://docs.cntd.ru/document/1200159300
  29. Проект Федерального закона «О профилактике заболеваний, вызванных дефицитом йода» (подготовлен Минздравом России, ID проекта 02/04/03-19/00089946) [дата обращения: 01.03.2021]. Доступ по ссылке: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=doc&base=PRJ&n=189142#05433398793606977
  30. Aghajafari F., Field C.J., Kaplan B.J. et al. The current recommended vitamin D intake guideline for diet and supplements during pregnancy is not adequate to achieve vitamin D sufficiency for most pregnant women // PLoS One. 2016. Vol. 11. No. 7. P. e0157262. doi: 10.1371/journal.pone.0157262
  31. Каронова Т.Л., Гринева Е.Н., Никитина И.Л. и др. Уровень обеспеченности витамином D жителей Северо-Западного региона РФ (г. Санкт-петербург и г. Петрозаводск) // Остеопороз и остеопатии. 2013. № 3. C. 3–7. doi: 10.14341/osteo20133
  32. Лесняк О.М., Никитинская О.А., Торопцова Н.В. и др. Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина D и кальция у взрослого населения России и пациентов с остеопорозом (по материалам подготовленных клинических рекомендаций) // Научно-практическая ревматология. 2015. Т. 53. № 4. С. 403–408. doi: 10.14412/1995-4484-2015-403-408
  33. Dolk H.M., Nau H., Hummler H., Barlow S.M. Dietary vitamin A and teratogenic risk: European Teratology Society discussion paper // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. Vol. 83. No. 1. P. 31–36. doi: 10.1016/s0301-2115(98)00228-0
  34. Kambe T., Tsuji T., Hashimoto A., Itsumura N. The Physiological, biochemical, and molecular roles of zinc transporters in zinc homeostasis and metabolism // Physiol. Rev. 2015. Vol. 95. No. 3. P. 749–784. doi: 10.1152/physrev.00035.2014
  35. Troche C., Aydemir T.B., Cousins R.J. Zinc transporter Slc39a14 regulates inflammatory signaling associated with hypertrophic adiposity // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2016. Vol. 310. No. 4. P. E258–E268. doi: 10.1152/ajpendo.00421.2015
  36. Bateman D.N., Eagling V., Sandilands E.A. et al. Iron overdose epidemiology, clinical features and iron concentration-effect relationships: the UK experience 2008-2017 // Clin. Toxicol. (Phila). 2018. Vol. 56. No. 11. P. 1098–1106. doi: 10.1080/15563650.2018.1455978
  37. Tran T., Wax J.R., Philput C., Steinfeld J.D., Ingardia C.J. Intentional iron overdose in pregnancy — management and outcome // J. Emerg. Med. 2000. Vol. 18. No. 2. P. 225–228. doi: 10.1016/s0736-4679(99)00199-7
  38. Jin Y., Coad J., Weber J.L., Thomson J.S., Brough L. Selenium intake in iodine-deficient pregnant and breastfeeding women in New Zealand // Nutrients. 2019. Vol. 11. No. 1. P. 69. doi: 10.3390/nu11010069
  39. Gladyshev V.N., Arnér E.S., Berry M.J. et al. Selenoprotein gene nomenclature // J. Biol. Chem. 2016. Vol. 291. No. 46. P. 24036–24040. doi: 10.1074/jbc.M116.756155
  40. Ventura M., Melo M., Carrilho F. Selenium and thyroid disease: From pathophysiology to treatment // Int. J. Endocrinol. 2017. Vol. 2017. P. 1297658. doi: 10.1155/2017/1297658
  41. Wang N., Tan H.Y., Li S., Xu Y., Guo W., Feng Y. Supplementation of micronutrient selenium in metabolic diseases: Its role as an antioxidant // Oxid. Med. Cell. Longev. 2017. Vol. 2017. P. 7478523. doi: 10.1155/2017/7478523

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок. Взаимосвязь дефицита потребления цинка и индекса массы тела беременных

Скачать (78KB)
Метаданные

© ООО «Эко-Вектор», 2021



Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».