Беременность на фоне вторичного осложненного остеопороза матери (клинический случай)

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Глюкокортикоид-индуцированный остеопороз — одно из осложнений длительной (более трех месяцев) системной терапии глюкокортикоидами. Быстрая потеря костной массы происходит уже в первые месяцы лечения, что является значимым фактором риска на фоне беременности и лактации. При приеме системных глюкокортикоидов в суточной дозе 5 мг и более (в преднизолоновом эквиваленте) относительный риск переломов позвонков увеличивается в 2,9 раза.

Результаты. В статье рассмотрен случай течения беременности и родов пациентки 32 лет с диагнозом «вторичный осложненный остеопороз» на фоне терапии системными глюкокортикоидами, имеющей в анамнезе компрессионные переломы позвоночника в период лактации после предыдущей беременности. Во время данной беременности был диагностирован и скорректирован дефицит витамина D, что минимизировало риск возникновения переломов. Пациентка была родоразрешена при доношенном сроке беременности через естественные родовые пути. Через 6 мес. после родов начата терапия бисфосфонатами. В течение двух лет наблюдения новых переломов не диагностировано.

Заключение. Подход к ведению, диагностике и родоразрешению беременных пациенток с вторичным остеопорозом на фоне длительного приема глюкокортикоидных препаратов должен быть мультидисциплинарным. Обязательно назначение препаратов витамина D и кальция на протяжении всей беременности и лактации

Об авторах

Алена Александровна Соколова

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: alyona-sokolova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3323-1561
SPIN-код: 2423-0370

старший лаборант кафедры акушерства и гинекологии

Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Любовь Владимировна Кузнецова

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Email: krivo73@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1453-2118
SPIN-код: 5355-0262

кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Эллерина Дмитриевна Хаджиева

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова

Автор, ответственный за переписку.
Email: khadzhieva@almazovcentre.ru
Scopus Author ID: 463635

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии

Россия, 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2

Список литературы

  1. Han J.T., Lee S.Y. A comparison of vital capacity between normal weight and underweight women in their 20s in South Korea//J. Phys. Ther. Sci. 2012. Vol. 24. No. 5. P. 379–381. doi: 10.1589/jpts.24.379
  2. Cavkaytar S., Seval M.M., Atak Z. et al. Effect of reproductive history, lactation, first pregnancy age and dietary habits on bone mineral density in natural postmenopausal women//Aging. Clin. Exp. Res. 2015. Vol. 27. No. 5. P. 689–694. doi: 10.1007/s40520-015-0333-4
  3. Kovacs C.S. Calcium and bone metabolism disorders during pregnancy and lactation//Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 2011. Vol. 40. No. 4. P. 795–826. doi: 10.1016/j.ecl.2011.08.002
  4. Carnevale V., Manfredi G., Romagnoli E. et al. Vitamin D status in female patients with primary hyperparathyroidism: does it play a role in skeletal damage?//Clin. Endocrinol. (Oxf). 2004. Vol. 60. No. 1. P. 81–86. doi: 10.1111/j.1365-2265.2004.01946.x
  5. Hanley D.A., Davison K.S. Vitamin D insufficiency in North America//J. Nutr. 2005. Vol. 135. No. 2. P. 332–337. doi: 10.1093/jn/135.2.332
  6. Heaney R.P. Functional indices of vitamin D status and ramifications of vitamin D deficiency//Am. J. Clin. Nutr. 2004. Vol. 80. No. 6. (Suppl.). P. 1706S–9S. doi: 10.1093/ajcn/80.6.1706S
  7. Woodrow J.P. Calcitonin modulates skeletal mineral loss during lactation through interactions in mammary tissue and directly though osteoclasts in bone. 2009. [дата обращения 13.04.2021.]. Доступ по ссылке: https://research.library.mun.ca/8680/1/Woodrow_JanineP.pdf
  8. Holick M.F. Vitamin D: importance in the prevention of cancers, type 1 diabetes, heart disease, and osteoporosis//Am. J. Clin. Nutr. 2004. Vol. 79. No. 3. P. 362–371. Corrected and republished from: Am. J. Clin. Nutr. 2004. Vol. 79. No. 5. P. 890. doi: 10.1093/ajcn/79.3.362
  9. Новикова Т.В., Зазерская И.Е., Кузнецова Л.В., Барт В.А. Дефицит витамина D как фактор снижения минеральной плотности костной ткани после родов//Журнал акушерства и женских болезней. 2018. Т. 67. № 6. C. 60–68. doi: 10.17816/JOWD67660-68
  10. Sahin Ersoy G., Giray B., Subas S. et al. Interpregnancy interval as a risk factor for postmenopausal osteoporosis//Maturitas. 2015. Vol. 82. No. 2. P. 236–240. doi: 10.1016/j.maturitas.2015.07.014
  11. Salari P., Abdollahi M. The influence of pregnancy and lactation on maternal bone health: a systematic review//J. Family. Reprod. Health. 2014. Vol. 8. No. 4. P. 135–148.
  12. Новикова Т.В., Зазерская И.Е., Кузнецова Л.В. и др. Витамин D и показатели минерального обмена после родов при применении профилактических доз холекальциферола//Журнал акушерства и женских болезней. 2019. Т. 68. № 5. C. 45–53. doi: 10.17816/JOWD68545-53
  13. Новикова Т.В., Кузнецова Л.В., Яковлева Н.Ю., Зазерская И.Е. Факторы, ассоциированные со снижением МПК в послеродовом периоде//Остеопороз и остеопатии. 2018. Т. 21. № 1. С. 1016. doi: 10.14341/osteo9653
  14. Васильева Э.Н., Денисова Т.Г., Гунин А.Г., Тришина Е.Н. Дефицит витамина D во время беременности и грудного вскармливания//Современные проблемы науки и образования. 2015. № 4. С. 470
  15. Остеопороз. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016. [дата обращения 13.04.2021.]. Доступ по ссылке: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_osteopor_12.12.16.pdf
  16. Van Staa T.P., Leufkens H.G., Cooper C. The epidemiology of corticosteroid-induced osteoporosis: a meta-analysis//Osteoporos Int. 2002. Vol. 13. No. 10. P. 777–787. doi: 10.1007/s001980200108
  17. Середавкина Н.В., Решетняк Т.М. Остеопороз при системной красной волчанке//Современная ревматология. 2009. Т. 3. № 4. С. 59–66. doi: 10.14412/1996-7012-2009-575
  18. Zazerskaya I.E., Novikova T.V., Shelepova E.S. et al. Distribution of bone mineral density in parts of skeleton in puerperants with different levels of vitamin D//Giornale Italiano di Ostetricia e Ginecologia. 2014. Vol. 36. № 1. P. 308–312.
  19. Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины, макро-и микроэлементы. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  20. Лиманова О.А., Торшин И.Ю., Сардарян И.С. и др. Обеспеченность микронутриентами и женское здоровье: интеллектуальный анализ клинико-эпидемиологических данных//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014. № 2. С. 5–15.
  21. Green S.B., Pappas A.L. Effects of maternal bisphosphonate use on fetal and neonatal outcomes//Am. J. Health Syst. Pharm. 2014. Vol. 71. No. 23. P. 2029–2036. doi: 10.2146/ajhp140041
  22. Sokal A., Elefant E., Leturcq T. et al. Pregnancy and newborn outcomes after exposure to bisphosphonates: a case-control study//Osteoporos Int. 2019. Vol. 30. No. 1. P. 221–229. doi: 10.1007/s00198-018-4672-9
  23. Stathopoulos I.P., Liakou C.G., Katsalira A. et al. The use of bisphosphonates in women prior to or during pregnancy and lactation//Hormones (Athens). 2011. Vol. 10. No. 4. P. 280–291. doi: 10.14310/horm.2002.1319
  24. Nzeusseu Toukap A., Depresseux G., Devogelaer J.P., Houssiau F.A. Oral pamidronate prevents high-dose glucocorticoid-induced lumbar spine bone loss in premenopausal connective tissue disease (mainly lupus) patients//Lupus. 2005. Vol. 14. No. 7. P. 517–520. doi: 10.1191/0961203305lu2149oa
  25. Hardcastle S.A. Pregnancy and lactation associated osteoporosis//Calcif. Tissue Int. 2021. doi: 10.1007/s00223-021-00815-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО «Эко-Вектор», 2021



Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).