Особенности регуляции функциональной активности периферических В-лимфоцитов у беременных с привычным невынашиванием беременности в анамнезе

Обоснование. Частота привычного невынашивания беременности составляет до 5 % среди всех желанных беременностей и обусловлена в основном иммунологическими нарушениями. Дисфункция в регуляции функциональной активности В-лимфоцитов является патогенетическим звеном многих акушерских осложнений, в том числе привычного невынашивания.

Цель — выявить особенности регуляции функциональной активности периферических В-лимфоцитов у женщин с угрожающим самопроизвольным выкидышем и привычным невынашиванием беременности в анамнезе.

Материалы и методы. Обследованы 88 женщин в возрасте 18–40 лет на сроке 5–12 недель беременности. Основную группу составили 36 пациенток с угрожающим самопроизвольным выкидышем на момент обследования и привычным невынашиванием беременности в анамнезе, в контрольную группу вошли 28 женщин с неoсложненным течением беременности, в группу сравнения — 24 первобеременные пациентки с угрожающим самопроизвольным выкидышем на момент обследования. В сыворотке крови методом иммуноферментного анализа определяли содержание BAFF и APRIL. Методом проточной цитофлуориметрии с помощью моноклональных антител в периферической крови оценивали содержание CD19⁺BAFFR⁺ В-лимфоцитов в лимфоцитарном гейте. Экспрессию мРНК Akt исследовали методом обратно-транскрипционной количественной полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. CD19⁺ В-лимфоциты выделяли методом прямой магнитной сепарации.

Результаты. В основной группе отмечено увеличение количества рецепторов к BAFF на периферических CD19⁺ В-лимфоцитах и снижение сывороточной концентрации BAFF по сравнению с показателями в остальных группах. Наблюдалась также выраженная тенденция к снижению сывороточного уровня APRIL у пациенток в основной группе и группе сравнения относительно таковой у здоровых беременных. При анализе экспрессии мРНК Akt в периферических CD19⁺ В-лимфоцитах выявлена его повышенная экспрессия у пациенток основной группы.

Заключение. Угрожающий привычный выкидыш ассоциирован с недостатком регулирующего влияния BAFF и APRIL, что выражается в нарушении В-клеточного гомеостаза и ослаблении гуморальных эффекторных механизмов.