Unilateral apical sling: a new look at the sacrospinous fixation

封面


如何引用文章

全文:

详细

Hypothesis/aims of study. Nowadays a sacrospinous ligament fixation is one of the most studied and popular methods of colpo- and hysteropexy. Despite the high effectiveness against apical compartment defect, this technique has a number of specific side effects: chronic pain syndrome, dyspareunia, and а high rate of postoperative cystocele de novo. This study aimed to evaluate the efficacy and safety of unilateral sacrospinous ligament fixation with use of a modern synthetic monofilament mesh combined with the original technique of pubocervical fascia reconstruction using subfascial colporrhaphy.

Study design, materials and methods. This study involved 174 women suffering from anterior/apical prolapse. All patients were operated with the proposed method. Postoperative assessment was performed at 1, 6 and 12 months after surgery and included vaginal examination with evaluation of pelvic organ prolapse by standardized POP-Q system, uroflowmetry, bladder ultrasound with post-void residual urine volume measurement, and filling in validated questionnaires (PFDI-20, PFIQ-7, PISQ-12).

Results. Mean operation time was 26 ± 7.8 min. No cases of damage to the bladder or intraoperative clinically significant bleeding were noted. During a postoperative period, most of the patients showed a significant improvement in POP-Q points while maintaining the total vaginal length. Within 12 months of follow-up, the recurrence was observed in 1 (0.7%) patient in the apical compartment and in 10 (6.8%) patients in the anterior compartment. It should be mentioned that only in 3 cases of cystocele recurrence did the vaginal wall descend beyond the hymen. There were no cases of mesh erosion and pelvic pain syndrome through 12 months postoperatively. In the postoperative period, an improvement in urination was observed in all women. Most of the patients after the treatment showed a significant improvement in the quality of life. Only one patient complained of dyspareunia de novo. According to the questionnaires, satisfaction with the result of treatment was 96.5%.

Conclusion. A unilateral sacrospinous fixation using a synthetic mesh combined with pubocervical fascia reconstruction (subfascial colporrhaphy) provides a high efficiency, while significantly reducing the rate of complications related to the traditional sacrospinous fixation.

作者简介

Dmitry Shkarupa

N.I. Pirogov Clinic for Advanced Medical Technologies affiliated with Saint Petersburg State University

编辑信件的主要联系方式.
Email: shkarupa.dmitry@mail.ru

MD, PhD, DSci (Medicine), Chief Urologist, Deputy Director for Medical Care. N.I. Pirogov Clinic for Advanced Medical Technologies affiliated with Saint Petersburg State University, Saint Petersburg, Russia; Assistant. The Department of Urology, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Nikita Kubin

N.I. Pirogov Clinic for Advanced Medical Technologies affiliated with Saint Petersburg State University

Email: nikitakubin@gmail.com

MD, PhD. The Department of Urology

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Eduard Popov

The Research Institute of Obstetrics, Gynecology, and Reproductology named after D.O. Ott

Email: edwardpopov@mail.ru

MD, PhD, DSci (Medicine), the Head of the Department of Operative Gynecology with the Operation Unit

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Ekaterina Shapovalova

N.I. Pirogov Clinic for Advanced Medical Technologies affiliated with Saint Petersburg State University

Email: katerina_andmed@mail.ru

MD. The Department of Gynecology

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Anastasia Zaytseva

N.I. Pirogov Clinic for Advanced Medical Technologies affiliated with Saint Petersburg State University

Email: zaytseva-anast@mail.ru

MD, PhD. The Department of Urology

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

参考

  1. Handa VL, Garrett E, Hendrix S, et al. Progression and remission of pelvic organ prolapse: a longitudinal study of menopausal women. Am J Obstet Gynecol. 2004;190(1):27-32. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2003.07.017.
  2. Hendrix SL, Clark A, Nygaard I, et al. Pelvic organ prolapse in the women’s health initiative: Gravity and gravidity. Am J Obstet Gynecol. 2002;186(6):1160-1166. https://doi.org/10.1067/mob.2002.123819.
  3. Brubaker L, Glazener C, Jacquetin B, et al. Surgery for Pelvic Organ Prolapse. In: 4th International Consultation on Incontinence. Ed. by P. Abrams, L. Cordozo, S. Koury, A. Wein. Paris; 2009.
  4. Forde JC, Chughtai B, Anger JT, et al. Role of concurrent vaginal hysterectomy in the outcomes of mesh-based vaginal pelvic organ prolapse surgery. Int Urogynecol J. 2017;28(8):1183-1195. https://doi.org/10.1007/s00192-016-3244-9.
  5. Maher C, Baessler K, Barber M, et al. Surgery for Pelvic Organ Prolapse. In: Incontinence. 6th ed. Ed. by P. Abrams, L. Cardozo, A. Wagg, A. Wein. Bristol; 2017.
  6. Hefni MA, El-Toukhy TA. Long-term outcome of vaginal sacrospinous colpopexy for marked uterovaginal and vault prolapse. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006;127(2):257-263. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2005.11.028.
  7. Barber MD, Brubaker L, Burgio KL, et al. Comparison of 2 transvaginal surgical approaches and perioperative behavioral therapy for apical vaginal prolapse: the OPTIMAL randomized trial. JAMA. 2014;311(10):1023-1034. https://doi.org/10.1001/jama.2014.1719.
  8. Leone Roberti Maggiore U, Alessandri F, Remorgida V, et al. Vaginal sacrospinous colpopexy using the Capio suture-capturing device versus traditional technique: feasibility and outcome. Arch Gynecol Obstet. 2013;287(2):267-274. https://doi.org/10.1007/s00404-012-2540-y.
  9. Paraiso MFR, Ballard LA, Walters MD, et al. Pelvic support defects and visceral and sexual function in women treated with sacrospinous ligament suspension and pelvic reconstruction. Am J Obstet Gynecol. 1996;175(6):1423-1431. https://doi.org/10.1016/s0002-9378(96)70085-6.
  10. Sze E, Karram M. Transvaginal repair of vault prolapse: A review. Obstet Gynecol. 1997;89(3):466-475. https://doi.org/10.1016/s0029-7844(96)00337-7.
  11. Unger CA, Walters MD. Gluteal and posterior thigh pain in the postoperative period and the need for intervention after sacrospinous ligament colpopexy. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2014;20(4):208-211. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000000091.
  12. Шкарупа Д.Д., Кубин Н.Д., Шаповалова Е.А., и др. Комбинированная реконструкция тазового дна при дефектах I и II уровней поддержки: задний интравагинальный слинг и субфасциальная кольпоррафия // Акушерство и гинекология. — 2016. — № 8. — C. 99–105. [Shkarupa DD, Kubin ND, Shapovalova EA, et al. Combined pelvic floor repair in levels I and II support defects: posterior intravaginal sling and subfastial calporrhaphy. Akush Ginekol (Mosk). 2016;(8):99-105. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18565/aig.2016.8.99-105.
  13. Шкарупа Д.Д., Безменко А.А., Кубин Н.Д., и др. Реконструкция купола влагалища и апикальный слинг в хирургическом лечении постгистерэктомического пролапса тазовых органов // Журнал акушерства и женских болезней. — 2017. — Т. 66. — № 1. — С. 46–55. [Shkarupa DD, Bezmenko AA, Kubin ND, et al. Vaginal vault reconstruction and apical sling in the treatment of post-hysterectomy prolapsed. Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2017;66(1):46-55. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/JOWD66146-55.
  14. Попов А.А., Краснопольская И.В., Тюрина С.С., и др. Сакроспинальная фиксация в лечении пролапса гениталий в эру mesh-технологий // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2013. — Т. 13. — № 2. — С. 36–41. [Popov AA, Krasnopol’skaia IV, Tiurina SS, et al. Sacrospinous fixation in the treatment of women with genital prolapse in the era of mesh technologies. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa. 2013;13(2):36-41. (In Russ.)]
  15. Ghoniem G, Hammett J. Female pelvic medicine and reconstructive surgery practice patterns: IUGA member survey. Int Urogynecol J. 2015;26(10):1489-1494. https://doi.org/10.1007/s00192-015-2734-5.
  16. Slopnick EA, Petrikovets A, Sheyn D, et al. Surgical trends and patient factors associated with the treatment of apical pelvic organ prolapse from a national sample. Int Urogynecol J. 2018. https://doi.org/10.1007/s00192-018-3769-1.
  17. Betschart C, Cervigni M, Contreras Ortiz O, et al. Management of apical compartment prolapse (uterine and vault prolapse): A FIGO Working Group report. Neurourol Urodyn. 2017;36(2):507-513. https://doi.org/10.1002/nau.22916.
  18. Краснопольская И.В., Попов A.A., Тюрина С.С., и др. Сравнительный анализ трансвагинальной сакроспинальной фиксации и лапароскопической сакрокольпопексии в лечении генитального пролапса // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2014. — Т. 14. — № 5. — С. 66–70. [Krasnopol’skaia IV, Popov AA, Tiurina SS, et al. Analysis of transvaginal sacrospinous fixation versus laparoscopic sacrocolpopexy used in the treatment of patients with genital prolapsed. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa. 2014;14(5):66-70. (In Russ.)]
  19. Richter K, Albrich W. Long-term results following fixation of the vagina on the sacrospinal ligament by the vaginal route (vaginaefixatio sacrospinalis vaginalis). Am J Obstet Gynecol. 1981;141(7):811-816. https://doi.org/10.1016/0002-9378(81)90709-2.
  20. Beer M, Kuhn A. Surgical techniques for vault prolapse: a review of the literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005;119(2):144-155. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2004.06.042.
  21. Morgan DM, Rogers MA, Huebner M, et al. Heterogeneity in anatomic outcome of sacrospinous ligament fixation for prolapse: a systematic review. Obstet Gynecol. 2007;109(6):1424-1433. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000264066.89094.21.
  22. Tseng LH, Chen I, Chang SD, Lee CL. Modern role of sacrospinous ligament fixation for pelvic organ prolapse surgery — a systemic review. Taiwan J Obstet Gynecol. 2013;52(3):311-317. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2012.11.002.
  23. de Castro EB, Juliato CR, Piedemonte LA, dos Santos Junior LC. Impact of Sacrospinous Colpopexy Associated with Anterior Colporrhaphy for the Treatment of Dome Prolapse on all Three Vaginal Compartments. Rev Bras Ginecol Obstet. 2016;38(2):77-81. https://doi.org/10.1055/s-0035-1571264.
  24. Nager CW, Grimes CL, Nolen TL, et al. Concomitant Anterior Repair, Preoperative Prolapse Severity, and Anatomic Prolapse Outcomes after Vaginal Apical Procedures. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2019;25(1):22-28. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000000526.
  25. Thompson J. Anatomy of pelvic arteries adjacent to the sacrospinous ligament: importance of the coccygeal branch of the inferior gluteal artery. Obst Gynecol. 1999;94(6):973-977. https://doi.org/10.1016/s0029-7844(99)00418-4.
  26. Mowat A, Wong V, Goh J, et al. A descriptive study on the efficacy and complications of the Capio (Boston Scientific) suturing device for sacrospinous ligament fixation. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2018;58(1):119-124. https://doi.org/10.1111/ajo.12720.
  27. Baumann M, Salvisberg C, Mueller M, Kuhn A. Sexual function after sacrospinous fixation for vaginal vault prolapse: bad or mad? Surg Endosc. 2009;23(5):1013-1017. https://doi.org/10.1007/s00464-008-0108-5.
  28. Takacs EB, Kreder KJ. Sacrocolpopexy: Surgical Technique, Outcomes, and Complications. Curr Urol Rep. 2016;17(12):90. https://doi.org/10.1007/s11934-016-0643-x.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Shkarupa D.D., Kubin N.D., Popov E.N., Shapovalova E.A., Zaytseva A.O., 2019

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».