Периодичность проведения ультразвуковых исследований с целью диагностики эмболоопасных тромбозов у онкологических больных

Цель. Определение оптимальных сроков ультразвуковой диагностики эмболоопасных тромбозов у онкологических больных в процессе специального лечения. Методы. С целью диагностики эмболоопасных тромбозов 117 онкологическим больным (50 мужчинам и 67 женщинам, основная группа), отобранным в случайном порядке (с использованием таблицы случайных чисел), проводили ежедневные ультразвуковые исследования вен системы нижней полой вены. Выполняли ультразвуковые исследования дистального отдела нижней полой вены, подвздошных вен с обеих сторон и вен обеих нижних конечностей в период проведения хирургического лечения, лучевой терапии, химиотерапии. В контрольной группе было 130 онкологических больных (72 женщины и 58 мужчин), которым ультразвуковые исследования вен проводили только в случаях клинических проявлений венозного тромбоза. Результаты. В основной группе у 27 пациентов (из 117) на 2-й день в венах нижних конечностей были выявлены ультразвуковые признаки венозного стаза в виде феномена спонтанного контрастирования кровотока. На 3-й день у 13 пациентов были выявлены признаки тромбообразования в суральных венах. На 4-й день у 4 пациентов был диагностирован илеофеморальный тромбоз. На 4-5-й дни ещё у 5 пациентов в венах нижних конечностей появились ультразвуковые признаки венозного стаза в виде феномена спонтанного контрастирования кровотока. На 6-7-е сутки у 6 пациентов с ранее выявленным тромбозом были обнаружены признаки прогрессирования тромбоза и проявления флотации. Летальных случаев от тромбоэмболии лёгочной артерии в основной группе не зарегистрировано. У 10 пациентов контрольной группы были клинические проявления тромбозов вен системы нижней полой вены, в связи с этим им проводили ультразвуковое исследование дистального отдела нижней полой вены, подвздошных вен с обеих сторон и вен обеих нижних конечностей в период проведения специального лечения. Среди оставшихся 120 пациентов контрольной группы у 5 было обнаружено развитие тромбоэмболии лёгочной артерии. Вывод. Эмболоопасные тромбозы системы нижней полой вены у онкологических больных в процессе специального лечения достоверно могут быть выявлены путём проведения динамических ультразвуковых исследований через 3-4 дня; достоверная ультразвуковая диагностика эмболоопасных тромбозов в послеоперационном периоде позволяет провести своевременную целенаправленную профилактику и предотвратить развитие тромбоэмболии лёгочной артерии.

тромбоэмболия лёгочной артерии, тромбоз, вены нижних конечностей, ультразвуковая диагностика, злокачественные новообразования, целенаправленная профилактика