Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Влияние формы опорно-двигательной культи на результат глазного протезирования при разных методах удаления глаза
- Авторы: Баранова Н.А.1, Сенина И.А.2, Николаенко В.П.3,4
-
Учреждения:
- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Диагностический Центр № 7 (глазной) для взрослого и детского населения»
- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Диагностический Центр № 7 (глазной) для взрослого и детского населения»
- Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница № 2»
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»
- Выпуск: Том 13, № 1 (2020)
- Страницы: 77-85
- Раздел: В помощь практикующему врачу
- URL: https://journal-vniispk.ru/ov/article/view/13531
- DOI: https://doi.org/10.17816/OV13531
- ID: 13531
Цитировать
Аннотация
Цель. Определить оптимальную форму опорно-двигательной культи (ОДК) и конфигурацию соответствующего ей глазного протеза, обеспечивающие их максимальную подвижность у пациентов с анофтальмом, при разных способах удаления глаза.
Материалы и методы. Исследуемую группу составили 132 пациента в возрасте 18–80 лет после энуклеации или эвисцерации. Методы обследования включали сбор анамнеза; осмотр век, измерение длины и ширины глазной щели, а также глубины сводов конъюнктивы с обеих сторон; оценку объёма, формы, рельефа поверхности, положения и экскурсий ОДК, выстояния глазного протеза по сравнению с парным глазом; фоторегистрацию изучаемых параметров.
Результаты. В ходе исследования у пациентов были выявлены 3 вида ОДК: умеренно выраженная с западением в верхней трети, объёмная уплощённая, объёмная полусферичная. ОДК после энуклеации была объёмной уплощённой или умеренно выраженной с западением в верхней трети. Наилучшая подвижность ОДК отмечалась к носу и книзу. Моторика глазного протеза составила 47,4 % от подвижности парного глаза. ОДК после эвисцерации с кератэктомией была объёмной полусферичной или объёмной уплощённой. Мобильность её во всех четырёх направлениях была примерно одинаковой. Подвижность глазного протеза в сравнении с парным глазом составила 55,9 %. ОДК после эвисцерации без кератэктомии была объёмной полусферичной, равномерной, гладкой. Мобильность ОДК была максимальной по сравнению с другими группами и относительно равной во всех четырёх направлениях. Подвижность глазного протеза в сравнении с парным глазом составила 68,2 %.
Выводы. Оптимальной формой ОДК, обеспечивающей наибольшую подвижность глазного протеза, является объёмная полусферичная. Одинаковое выстояние глазного яблока и косметического протеза относительно фронтальной плоскости после энуклеации достигается увеличением толщины самого протеза, что снижает его мобильность. Эвисцерация с имплантацией орбитального вкладыша предполагает использование тонкостенного глазного протеза, задняя поверхность которого повторяет рельеф ОДК и не препятствует её максимальной подвижности. При удалении косящего глазного яблока с сохранённым диаметром роговицы следует устанавливать имплантат меньшего размера для исключения чрезмерного раскрытия глазной щели или отдавать предпочтение эвисцерации с кератэктомией.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Надежда Александровна Баранова
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Диагностический Центр № 7 (глазной)для взрослого и детского населения»
Автор, ответственный за переписку.
Email: baranova-n@bk.ru
врач-офтальмолог, заведующая лабораторией глазного протезирования
Россия, Санкт-ПетербургИрина Анатольевна Сенина
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Диагностический Центр № 7 (глазной) для взрослого и детского населения»
Email: i.senina@mail.ru
врач-офтальмолог
Россия, Санкт-ПетербургВадим Петрович Николаенко
Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская многопрофильная больница № 2»; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет»
Email: dr.nikolaenko@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, кафедра оториноларингологии и офтальмологии
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Гундорова Р.А., Петропавловская Г.А. Проникающие ранения и контузии глаза. – М.: Медицина, 1975. – 312 с. [Gundorova RA, Petropavlovskaya GA. Pronikayushchie raneniya i kontuzii glaza. Moscow: Meditsina; 1975. 312 р. (In Russ.)]
- Шиф Л.В. Удаление глаза и вопросы косметики. – М.: Медицина, 1973. – 120 с. [Shif LV. Udalenie glaza i voprosy kosmetiki. Moscow: Meditsina; 1973. 120 р. (In Russ.)]
- Шиф Л.В. Глазное протезирование. – М.: Медицина, 1981. – 136 с. [Shif LV. Glaznoe protezirovanie. Moscow: Meditsina; 1981. 136 р. (In Russ.)]
- Филатова И.А., Мохаммад И.М., Шеметов С.А. Модификация операции эвисцерации глазного яблока с использованием методики радиоволновой хирургии // Российский офтальмологический журнал. – 2017. – Т. 10. – № 3. – С. 84–92. [Filatova IA, Mohammad IM, Shemetov SA. Modified eyeball evisceration surgery using radio wave surgery technique. Russian Ophthalmological Journal. 2017;10(3):84-92. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-3-84-92.
- Харлампиди М.П. Разработка оптимальных способов энуклеации для улучшения косметических показателей глазного протезирования: Дис. …канд. мед. наук. – М., 2002. [Kharlampidi MP Razrabotka optimalnykh sposobov enukleatsii dlia uluchsheniia kosmeticheskikh pokazatelei glaznogo protezirovaniia. [dissertation] Moscow; 2002. (In Russ.)]
- Архипова Л.Т., Филатова И.А. О профилактике симпатической офтальмии. Энуклеация или эвисцерация? // Российский офтальмологический журнал. – 2017. – Т. 10. – № 4. – С. 97–103. [Arkhipova LT, Filatova IA. Prevention of sympathetic ophthalmia: enucleation or evisceration? Russian Ophthalmological Journal. 2017;10(4):97-103. (In Russ.)] https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-4-97-103.
- Давыдов Д.В. Медико-биологические аспекты комплексного использования биоматериалов у пациентов с анофтальмом: Дис. …д-ра. мед. наук. – М., 2000. [Davydov DV Mediko-biologicheskie aspekty kompleksnogo ispolzovaniia biomaterialov u patsientov s anoftalmom. [dissertation] Moscow; 2000. (In Russ.)]
- Jongman HP, Marinkovic M, Notting I, et al. Donor sclera wrapped acrylic orbital implants following enucleation: experience in 179 patients in the Netherlands. Acta Ophthalmol. 2016;94(3): 253-256. https://doi.org/10.1111/aos.12960.
- Николаенко В.П., Астахов Ю.С. Современные пористые материалы для изготовления орбитальных имплантатов // Офтальмологические ведомости. – 2008. – Т. 1. – № 2. – С. 35–41. [Nikolaenko VP, Astahov YuS. Modern porous materials for orbital implant manufacturing. Ophthalmology Journal. 2008;1(2):35-41. (In Russ.)]
- Астахов Ю.С., Николаенко В.П., Дьяков В.Е. Использование политетрафторэтиленовых имплантатов в офтальмохирургии. – СПб.: Фолиант, 2007. – 256 с. [Astahov YuS, Nikolaenko VP, D’yakov VE. Ispol’zovanie politetraftoretilenovyh implantatov v oftal’mohirurgii. Saint Petersburg: Foliant; 2007. 256 р. (In Russ.)]
- Moshfeghi DM, Moshfeghi AA, Finger PT. Enucleation. Surv Ophthalmol. 2000;44(4):277-301. https://doi.org/10.1016/s0039-6257(99)00112-5.
- Головин С.С. Клиническая офтальмология. Т. 1, ч. 3, гл. 25. – М.: Госиздат, 1923. – С. 938–964. [Golovin SS. Klinicheskaya oftal’mologiya. Vol. 1, Р. 3, Ch. 25. Moscow: Gosizdat; 1924. (In Russ.)]
- Хаппе Вильгельм. Офтальмология. Справочник практического врача. 2-е изд. / Пер. с англ.; под общ. ред. А.Н. Амирова. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 352 с. [Happe W. Augenheilkunde. 2nd ed. Transl. from English, ed. by A.N. Amirov. Moscow: MEDpress-inform; 2005. 352 р. (In Russ.)]
- Куликов А.Н., Шамрей Д.В., Баранова Н.А., Сосновский С.В. Принципы косметической реабилитации военнослужащих в исходе крайне тяжелой боевой травмы глаза. – Казань: Бук, 2019. – 28 с. [Kulikov AN, Shamrey DV, Baranova NA, Sosnovskiy SV. Printsipy kosmeticheskoy reabilitatsii voyennosluzhashchikh v iskhode krayne tyazheloy boyevoy travmy glaza. Kazan’: Buk; 2019. 28 р. (In Russ.)]
- Филатова И.А. Анофтальм. Патология и лечение. – М.: Медицина, 2007. – 214 с. [Filatova IA. Anoftal’m. Patologiya i lechenie. Moscow: Meditsina; 2007. 214 р. (In Russ.)]
- Сосновский С.В., Куликов А.Н., Шамрей Д.В. Новый способ формирования опорно-двигательной культи глазного яблока для косметической реабилитации пациентов в исходе тяжелой травмы глаза // Офтальмология. – 2012. – № . 4. – С. 208–213. [Sosnovsky SV, Kulikov AN, Shamrey DV. A new method for forming the locomotor stump of the eyeball for cosmetic rehabilitation of patients in the outcome of severe eye injury. Ophthalmology. 2012;(4)208-213. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
