Отправить статью по E-mail 
Опубликовать комментарии Новый алгоритм планирования резекции верхней тарзальной мышцы при блефароптозе: описание методики и результаты
- Авторы: Потемкин В.В.1,2, Гольцман Е.В.3
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России
- СПбГУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»
- СПбГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»
- Выпуск: Том 12, № 3 (2019)
- Страницы: 83-90
- Раздел: В помощь практикующему врачу
- URL: https://journal-vniispk.ru/ov/article/view/16049
- DOI: https://doi.org/10.17816/OV16049
- ID: 16049
Цитировать
Аннотация
Введение. Трансконъюнктивальные методики коррекции блефароптоза популярны благодаря простоте выполнения и хорошей предсказуемости. Долгое время основным фактором, влияющим на выбор метода коррекции блефароптозов, оставался фенилэфриновый тест. В последнее время всё в большем количестве работ сообщается о возможности выполнения резекции верхней тарзальной мышцы у пациентов и с отрицательными ответами на фенилэфриновый тест. Авторы предложили и описали новую модифицированную методику резекции верхней тарзальной мышцы, которая может быть использована для коррекции блефароптоза у пациентов с различными ответами на фенилэфриновый тест.
Материалы и методы. Было сформировано две группы пациентов с блефароптозами слабой и умеренной степеней с функцией мышцы, поднимающей верхнее веко, 8 мм и более. Пациентам основной группы (75 пациентов, 103 века) была выполнена модифицированная резекция верхней тарзальной мышцы, а пациентам из группы сравнения (26 пациентов, 35 век) — резекция верхней тарзальной мышцы по типу «открытое небо». Сформулирован следующий алгоритм планирования модифицированной резекции верхней тарзальной мышцы. При положительном и достаточном ответе на фенилэфриновый тест выполняют резекцию 2/3 верхней тарзальной мышцы. При положительном, но недостаточном ответе на фенилэфриновый тест выполняют субтотальную резекцию верхней тарзальной мышцы. При отрицательных и слабоположительных результатах фенилэфринового теста интраоперационно дополнительно оценивают подвижность белой линии. При подвижности белой линии (в мм), соответствующей ожидаемому результату, выполняют субтотальную резекцию верхней тарзальной мышцы без резекции верхней тарзальной пластинки. При подвижности белой линии меньше, чем ожидаемый результат, производят субтотальную резекцию верхней тарзальной мышцы в сочетании с резекцией тарзальной пластинки на недостающую величину при условии, что остаточная высота тарзальной пластинки будет не менее 5 мм. При отсутствии подвижности белой линии или невозможности резекции верхней тарзальной пластинки в необходимом объёме белую линию фиксируют к тарзальной пластинке.
Результаты. Степень птоза, результат (степень подъема верхнего века), ширина глазной щели в центре, по латеральному и медиальному лимбам, MRD 1 и MRD 2 достоверно не отличались между группами (р > 0,05). Однако частота гипо- и гиперкоррекции была достоверно ниже в основной группе (р < 0,05).
Заключение. Новый алгоритм планирования резекции верхней тарзальной мышцы позволяет расширить показания к данному вмешательству, а также сократить количество гипер- и гипокоррекции блефароптоза.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Виталий Витальевич Потемкин
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России; СПбГУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»
Email: ageeva_elena@inbox.ru
канд. мед. наук, доцент кафедры офтальмологии
Россия, 197089, СПб, ул. Льва Толстого, 6-8, корп. 16; 194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., д. 5Елена Владимировна Гольцман
СПбГБУЗ «Городская многопрофильная больница № 2»
Автор, ответственный за переписку.
Email: ageeva_elena@inbox.ru
врач-офтальмолог
Россия, 194354, Санкт- Петербург, Учебный пер., д. 5Список литературы
- Ben Simon GJ, Lee S, Schwarcz RM, et al. External levator advancement vs Müller’s muscle-conjunctival resection for correction of upper eyelid involutional ptosis. Am J Ophthalmol. 2005;140(3):426-432. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2005. 03.033.
- Blaskovics L. Treatment for ptosis: formation of a fold in the eyelid and resection of the levator and tarsus. Arch Ophthalmol. 1929;1(6):672-680. https://doi.org/10.1001/archopht. 1929.00810010698002.
- Custer PL. Ptosis: levator muscle surgery and frontalis suspension. In: Chen WP, eds. Oculoplastic surgery: the essentials. New York: Thieme; 2001. P. 89-100.
- Finsterer J. Ptosis: causes, presentation, and management. Aesthetic Plast Surg. 2003;27(3):193-204. https://doi.org/10.1007/s00266-003-0127-5.
- Fox SA. Surgery of ptosis. Archives of Ophthalmology. 1980; 98(1):186. https://doi.org/10.1001/archopht.1980.01020030188025.
- Ben Simon GJ, Lee S, Schwarcz RM, et al. Müller’s muscle-conjunctival resection for correction of upper eyelid ptosis: relationship between phenylephrine testing and the amount of tissue resected with final eyelid position. Arch Facial Plast Surg. 2007;9(6): 413-417. https://doi.org/10.1001/archfaci.9.6.413.
- Putterman AM, Urist MJ. Müller muscle-conjunctiva resection. Technique for treatment of blepharoptosis. Arch Ophthalmol. 1975;93(8):619-623. https://doi.org/10.1001/archopht.1975.01010020595007.
- Baldwin HC, Bhagey J, Khooshabeh R. Open sky Müller muscle-conjunctival resection in phenylephrine test-negative blepharoptosis patients. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2005;21(4):276-280. https://doi.org/10.1097/01.iop.0000167789.39570.3e.
- Lake S, Mohammad-Ali FH, Khooshabeh R. Open sky Müller’s muscle-conjunctiva resection for ptosis surgery. Eye (Lond). 2003;17(9):1008-1012. https://doi.org/10.1038/sj.eye.6700623.
- Peter NM, Khooshabeh R. Open-sky isolated subtotal Müller’s muscle resection for ptosis surgery: a review of over 300 cases and assessment of long-term outcome. Eye (Lond). 2013;27(4):519-524. https://doi.org/10.1038/eye.2012.303.
- Malhotra R, Patel V. Transconjunctival blepharoptosis surgery: a review of posterior approach ptosis surgery and posterior approach white-line advancement. Open Ophthalmol J. 2010;4(1): 81-84. https://doi.org/10.2174/1874364101004010081.
- Putterman AM, Fett DR. Müller’s muscle in the treatment of upper eyelid ptosis: a ten-year study. Ophthalmic Surg. 1986;17(6): 354-360.
- Weinstein GS, Buerger GF Jr. Modification of the Müller’s muscle-conjunctival resection operation for blepharoptosis. Am J Ophthalmol. 1982;93(5):647-651. https://doi.org/10. 1016/s0002-9394(14)77383-0.
- Dresner SC. Further modifications of the Müller’s muscle-conjunctival resection procedure for blepharoptosis. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 1991;7(2):114-122. https://doi.org/10.1097/00002341-199106000-00005.
- Mercandetti M, Putterman AM, Cohen ME, et al. Internal levator advancement by Müller’s muscle-conjunctival resection: technique and review. Arch Facial Plast Surg. 2001;3(2):104-110. https://doi.org/10.1001/archfaci.3.2.104.
- Perry JD, Kadakia A, Foster JA. A new algorithm for ptosis repair using conjunctival Müllerectomy with or without tarsectomy. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2002;18(6):426-429. https://doi.org/10.1097/00002341-200211000-00007.
Дополнительные файлы
