Имплантация дренажа Ahmed при вторичной «силиконовой» глаукоме. Особенности послеоперационного течения

Актуальность. Несмотря на высокую технологичность методов лечения витреоретинальной патологии, вторичная глаукома является достаточно частым осложнением в послеоперационном периоде, особенно после тампонады силиконовым маслом.

Цель — оценить эффективность имплантации клапанного дренажа Ahmed при вторичной глаукоме после витреоретинальной хирургии с тампонадой силиконовым маслом и после его удаления.

Материалы и методы. В исследование были включены 42 пациента со вторичной глаукомой после витреоретинальных вмешательств по поводу регматогенной отслойки сетчатки с тампонадой силиконовым маслом. Пациенты были разделены на две группы: в первую группу вошли 27 пациентов с авитрией после удаления силиконового масла, во вторую — 15 пациентов с тампонадой силиконовым маслом, которым по различным причинам не показано его удаление. До операции у всех пациентов была выявлена декомпенсация внутриглазного давления (32,5 ± 2,9 мм рт. ст. на максимальном гипотензивном режиме), острота зрения варьировала от счёта пальцев у лица до 0,5 н/к.

Результаты. Во всех случаях антиглаукомные операции с имплантацией дренажа Ahmed прошли без осложнений. В раннем послеоперационном периоде гипотензивный эффект был достигнут в 100 % случаев в обеих группах, уровень внутриглазного давления на первые сутки после операции у пациентов с авитрией после удаления силиконового масла в среднем составил 9,3 ± 1,5 мм рт. ст., в группе с силиконовым маслом в витреальной полости — 10,2 ± 1,8 мм рт. ст. Наиболее частым осложнением раннего послеоперационного периода у пациентов с тампонадой силиконовым маслом была мелкая передняя камера (40 % случаев). Внутриглазное давление было компенсировано у всех пациентов в сроки до 12 мес.

Выводы. Применение дренажа Ahmed является эффективным методом нормализации внутриглазного давления у пациентов со вторичной глаукомой после витреоретинальных вмешательств как с тампонадой силиконовым маслом, так и с авитрией.