Синдром контракции капсульного мешка и способы его профилактики

Синдром контракции капсульного мешка, или синдром натяжения передней капсулы, или переднекапсулярный контракционный синдром, или капсулофимоз, — одно из осложнений, которое может повлечь за собой факоэмульсификация. Характеризуется данное состояние сморщиванием капсульного мешка, децентрацией или наклоном интраокулярной линзы, а также значительным снижением зрения. В некоторых источниках описан патогенез данного состояния на основании клеточной теории, заключающейся в пролиферации, миграции и дифференцировке остаточных эпителиальных клеток хрусталика. В статье описаны наиболее частые проявления синдрома контракции капсульного мешка, рассмотрены причины его возникновения, приведены современные классификации, а также варианты профилактики и лечения. Освещены факторы риска его развития в зависимости от техники хирургического вмешательства, материала и формы интраокулярных линз, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Обсуждены методики профилактики, влияющие как на уменьшение центростремительных усилий края капсулорексиса, так и на увеличение центробежных сил волокон цинновой связки. На клинических примерах и данных литературы изложены позитивные и негативные стороны каждой из них. Установлено, что наиболее эффективными представляются комбинированные методики профилактики синдрома контракции капсульного мешка, направленные одновременно на различные звенья его патогенеза. Предложена авторская методика, которая заключается в имплантации двух внутрикапсульных колец в смешанное цилиокапсулярное положение с выполнением меридиональных капсулотомий. Допустимо использование имплантации одного внутрикапсульного кольца в смешанное цилиокапсулярное положение. С помощью данной методики возникает возможность не только полностью устранить центростремительные воздействия за счёт насечек края капсулорексиса, но и создать равномерное натяжение экватора капсульного мешка на протяжении 360°. Более того, предполагается, что профилактика контракции капсульного мешка с уменьшением диаметра его свода будет обеспечиваться за счёт упора проксимальных краёв внутрикапсульного кольца в борозду цилиарного тела. Данный механизм также уменьшает патологическую подвижность капсульного мешка при инерционных движениях глазного яблока.