Эффективность применения отечественного лейкосапфирового дренажа в ходе гипотензивных операций у пациентов с рефрактерной глаукомой

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель: оценить эффективность имплантации лейкосапфирового эксплантодренажа в ходе гипотензивных операций у пациентов с рефрактерным течением глаукомы.

Материалы и методы. Проведён анализ хирургического лечения 58 пациентов (60 глаз) с рефрактерным течением глаукомы различного генеза. 29 пациентам (29 глаз) в ходе гипотензивного вмешательства был имплантирован лейкосапфировый дренаж, 29 пациентам (31 глаз) выполнена стандартная глубокая склерэктомия (ГСЭ). Оценивались непосредственные и отдалённые гипотензивные и функциональные результаты операций, а также частота и характер осложнений. Срок наблюдения за больными составил от 1 до 8 лет.

Результаты. В первую неделю после операции средний уровень внутриглазного давления (ВГД) снизился с 32,4 ± 0,7 до 14,8 ± 1,0 мм рт. ст. по Маклакову (10 г) после имплантации лейкосапфирового дренажа и с 30,8 ± 0,9 до 16,4 ± 1,0 мм рт. ст. после ГСЭ. Спустя 12 месяцев средний уровень ВГД составил 20,5 ± 0,9 мм рт. ст. у пациентов, которым был имплантирован дренаж, и 24,6 ± 1,2 мм рт. ст. у пациентов, которым проводилась стандартная гипотензивная операция. К этому сроку ВГД удалось стабилизировать в 89,6 % случаев после имплантации лейкосапфирового дренажа (при этом в 37,9 % без дополнительной гипотензивной терапии) и только в 61,3 % случаев (в 16,1 % без дополнительной медикаментозной терапии) после глубокой склерэктомии (ГСЭ). При оценке полей зрения улучшение или стабилизация показателей отмечалась в 69,0 % случаев после имплантации лейкосапфирового дренажа и в 48,3 % после ГСЭ.

Выводы. Имплантация лейкосапфирового дренажа является эффективным способом лечения пациентов с рефрактерными формами глаукомы и обеспечивает лучший контроль ВГД в отдалённом периоде в сравнении с традиционной методикой гипотензивной операции. Частота и характер осложнений при имплантации лейкосапфирового дренажа сопоставимы с таковыми после стандартных вмешательств.

Об авторах

Владимир Васильевич Науменко

Санкт-Петербургский филиал ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова

Автор, ответственный за переписку.
Email: naumencko083@yandex.ru

канд. мед. наук, доцент, заведующий отделом науки и обучения

Россия, Санкт-Петербург

Марина Михайловна Правосудова

Санкт-Петербургский филиал ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Фёдорова

Email: marprav@front.ru

канд. мед. наук, врач-офтальмохирург

Россия, Санкт-Петербург

Марина Александровна Кладко

СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Email: thedoveofpeace@mail.ru

аспирант кафедры офтальмологии

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Астахов С.Ю., Астахов Ю.С. Современные тенденции в хирургическом лечении глауком. Глаукома: проблемы и решения. Сборник научных статей Всероссийской научно-практической конференции. – М., 2004. – С. 256–261. [Astakhov SYu, Astakhov YuS. Sovremennye tendentsii v khirurgicheskom lechenii glaukom. Glaukoma: problemy i resheniya. (Conference proceedings) Sbornik nauchnykh statey Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii. Moscow; 2004. P. 256-261. (In Russ.)]
  2. Астахов С.Ю., Харша А.А. Эффективный метод хирургического лечения больных рефрактерной глаукомой с использованием фильтрующего устройства Ex-PRESS // Офтальмологические ведомости. – 2013. – Т. 6. – № 1. – С. 3–8. [Astakhov SYu, Harsha AA. An effective method of surgical treatment refractory glaucoma patients using a filtration device Ex-PRESS. Oftal’mologicheskie vedomosti. 2013;6(1):3-8. (In Russ.)]
  3. Астахов Ю.С., Егоров Е.А., Астахов С.Ю., Брезель Ю.А. Хирургическое лечение «рефрактерной» глаукомы // Клиническая офтальмология. – 2006. – Т. 7. – № 1. – С. 25–27. [Astakhov YuS, Egorov EA, Astakhov SYu, Brezel’ YuA. Surgical treatment of refractory glaucoma. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2006;7(1):25-27. (In Russ.)]
  4. Бессмертный А.М. Факторы риска избыточного рубцевания у больных первичной открытоугольной глаукомой // Глаукома. – 2005. – № 3. – С. 34–36. [Bessmertnyy AM. Risk factors of excessive scarring in patients with primary open-angle glaucoma. Glaukoma. 2005(3):34-36. (In Russ.)]
  5. Бессмертный А.М., Еричев В.П. Алгоритм хирургического лечения рефрактерной глаукомы. Глаукома: проблемы и решения. Сборник научных статей Всероссийской научно-практической конференции. – М., 2004. – С. 271–272. [Bessmertnyy AM, Erichev VP. The algorithm of refractory glaucoma surgery. Glaukoma: problemy i resheniya. (Conference proceedings) Sbornik nauchnykh statey Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii. Moscow; 2004. P. 271-272. (In Russ.)]
  6. Еричев В.П. Рефрактерная глаукома: особенности лечения // Вестник офтальмологии. – 2000. – № 5. – С. 8–10. [Erichev VP. Refractory glaucoma: features of treatment. Vestnik oftal’mologii. 2000(5):8-10. (In Russ.)]
  7. Еричев В.П., Бессмертный А.М., Василенкова Л.В. Возможности дренажной хирургии. Глаукома: теории, тенденции, технологии. Сборник статей 4-й международной конференции. – М., 2006. – С. 7–12. [Erichev VP, Bessmertnyy AM, Vasilenkova LV. Possibility of drainage surgery. Glaukoma: teorii, tendentsii, tekhnologii. (Conference proceedings) Sbornik statey 4-y mezhdunarodnoy konferentsii. Moscow; 2006. P. 7-12. (In Russ.)]
  8. Науменко В.В., Балашевич Л.И., Качурин А.Э. Применение лейкосапфирового эксплантодренажа в гипотензивной хирургии у больных с рефрактерными формами открытоугольной глаукомы // Вестник Оренбургского государственного университета. – 2012. – № 12. – С. 144–147. [Naumenko VV, Balashevich LI, Kachurin AE. The use of synthetic sapphire drainage in hypotensive surgery at patients with refractory forms of glaucoma. Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. 2012;(12):144-147. (In Russ.)]
  9. Сахнов С.Н., Науменко В.В., Волик С.А., и др. Способ хирургического лечения рефрактерной глаукомы // Глаукома. – 2013. – № 1. – С. 29–34. [Sakhnov SN, Naumenko VV, Volik SA. The method of refractory glaucoma surgery. Glaukoma. 2013(1):29-34. (In Russ.)]
  10. Тахчиди Х.П., Чеглаков В.Ю. Дренажи в хирургии рефрактерной глаукомы. Обзор // Рефракционная хирургия и офтальмология. – 2009. – Т. 9. – № 3. – С. 11–16. [Takhchidi KhP, Cheglakov VYu. Drainage devices in refractory glaucoma surgery. Refraktsionnaya khirurgiya i oftal’mologiya. 2009;9(3):11-16. (In Russ.)]
  11. Федоров С.Н., Иоффе Д.И., Ронкина Т.И. Антиглаукоматозная операция — глубокая склерэктомия // Вестник офтальмологии. – 1982. – № 3. – С. 6–10. [Fedorov SN, Ioffe DI, Ronkina TI. Glaucoma surgery technique – deep sclerectomy. Vestnik oftal’mologii. 1982(3):6-10. (In Russ.)]
  12. Broadway DC, Iester M, Schulzer M. Survival analysis for success of Molteno tube implants. Br J Ophthalmology. 2001(6):689-695. doi: 10.1136/bjo.85.6.689.
  13. Christakis PG, Kalenak JW. The Ahmed Versus Baerveldt study: one-year treatment outcomes. Ophthalmology. 2011;118(11):2180-9. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.05.004.
  14. Kanner EM, Netland PA, Sarkisian SRJr., Du H. Ex-PRESS miniature glaucoma device implanted under a scleral flap alone or combined with phacoemulsification cataract surgery. J Glaucoma. 2009;18(6):488-91. doi: 10.1097/IJG.0b013e31818fb44e.
  15. Netland P.A. S. S. Randomized, Prospective, Comparative Trial of EX-PRESS Glaucoma Filtration Device versus Trabeculectomy (XVT Study). Am J Ophthalmol. 2014:157(2):433-440. doi: 10.1016/j.ajo.2013.09.014.
  16. Teng CC, Radcliffe N, Huang JE, et al. Ex-PRESS glaucoma shunt dislocation into anterior chamber. J Glaucoma. 2008;17(8):687-9. doi: 10.1097/IJG.0b013e3181666595.
  17. Wang W, Zhou M, Huang W, et al. Ex-PRESS implantation versus trabeculectomy in uncontolled glaucoma: a meta-analysis. PLoS One. 2013;31(5):63691.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Науменко В.В., Правосудова М.М., Кладко М.А., 2017

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».