Choice of Alternative Method of Surgical Intervention in Abdominal Rectus Diastasis with Concomitant Midline Hernias

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

INTRODUCTION: To date, no consensus has been achieved on the most appropriate surgical method for the treatment of abdominal rectus diastasis concomitant with midline hernias.

AIM: Study of the results of three original methods of surgical treatment of patients with abdominal rectus diastasis concomitant with midline hernias.

MATERIALS AND METHODS: The results of treatment of 74 patients have been analyzed. The patients were divided into three comparable groups: in the first group (n = 25), repair with local tissues with formation of aponeurotic duplication was performed, in the second group (n = 24), autodermal de-epithelialized graft was used, in the third group (n = 25) — mesh sub-lay implants. The following parameters were evaluated: duration of narcotic analgesia in the postoperative period, period of activation of patients, periods of inpatient treatment and results on Clavien-Dindo and EuraHSQoL scales. The follow-up period was from 1 to 10 years after surgery.

RESULTS: The period of postoperative use of narcotic analgesics was 1.08 ± 0.38 days in the first group, 0.98 ± 0.33 days in the second group, 2.13 ± 0.93 days in the third group. The period of activation was 3.00 ± 1.53 days in the first group, 0.89 ± 0.36 days in the second group, 1.5 ± 0.48 days in the third group; the duration of inpatient treatment was 9.24 ± 1.88 bed-days, 6.34 ± 3.04 bed-days and 8.36 ± 2.14 bed-days, respectively. Postoperative complications in the first group were CDI class 6, CDII class 3, in the second group CDI class 1, in the third group CDI class 6, CDII class 3. At 12 months after the operation, painful sensations and functional discomfort on EuraHSQoL scale were absent in the second group, in the first and third groups, limitations in physical activity were noted (р ≤ 0.05; differences between the first and third groups were statistically insignificant, p ≥ 0.05). There were no statistically significant differences in the cosmetic discomfort between the groups (p ≥ 0.05).

CONCLUSION: A safer and more effective method of repair of the anterior abdominal wall in patients with concomitant abdominal rectus diastasis and midline hernias is plastic surgery with application of de-epithelialized autodermal graft.

About the authors

Andrey M. Topchiev

Astrakhan State Medical University

Author for correspondence.
Email: andrei_093@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8402-1009
SPIN-code: 8144-9917

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Astrakhan

Andrey V. Fedoseyev

Ryazan State Medical University

Email: colobud@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6941-1997
SPIN-code: 6522-1989

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Ryazan

Mikhail A. Topchiyev

Astrakhan State Medical University

Email: topchievma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9162-7831
SPIN-code: 2187-1230

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Astrakhan

Andrey V. Protasov

Peoples' Friendship University of Russia

Email: andrei.protasov@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-5439-9262
SPIN-code: 3126-7423

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Moscow

Dmitry S. Parshin

Astrakhan State Medical University

Email: parshin.doc@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1050-7716
SPIN-code: 8248-1975

MD, Dr. Sci. (Med.)

Russian Federation, Astrakhan

Akhmed G. Nurmagomedov

Astrakhan State Medical University

Email: ahmed05.87@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4813-2961
SPIN-code: 1900-2833

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Astrakhan

Ildyrym A. Mukhtarov

Astrakhan State Medical University

Email: ildyrym_m@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7929-0519
SPIN-code: 7808-6269
Russian Federation, Astrakhan

Rasul E. Sherkulov

Astrakhan State Medical University

Email: rasul.sherkulov.00@bk.ru
ORCID iD: 0009-0006-2499-2819
Russian Federation, Astrakhan

References

  1. Benjamin DR, Frawley HC, Shields N, et al. Conservative interventions may have little effect on reducing diastasis of the rectus abdominis in postnatal women — A systematic review and meta-analysis. Physiotherapy. 2023;119:54–71. doi: 10.1016/j.physio.2023.02.002
  2. Jessen ML, Öberg S, Rosenberg J. Surgical techniques for repair of abdominal rectus diastasis: a scoping review. J Plast Surg Hand Surg. 2021;55(4):195–201. doi: 10.1080/2000656x.2021.1873794
  3. Nervil GG, Paulsen JF, Kalstrup J, et al. Simple plication alleviates physical symptoms in patients with post-gestational rectus diastasis. Hernia. 2023;27:957–68. doi: 10.1007/s10029-023-02814-y
  4. Reinpold W, Köckerling F, Bittner R, et al. Classification of Rectus Diastasis-A Proposal by the German Hernia Society (DHG) and the International Endohernia Society (IEHS). Front Surg. 2019;6:1. doi: 10.3389/fsurg.2019.00001
  5. Dumanian GA, Moradian S. Mesh abdominoplasty for rectus diastasis in women and men. Hernia. 2021;25(4):863–70. doi: 10.1007/s10029-021-02461-1
  6. Swedenhammar E, Strigård K, Emanuelsson P, et al. Long-term follow-up after surgical repair of abdominal rectus diastasis: A Prospective Randomized Study. Scand J Surg. 2021;110(3):283–9. doi: 10.1177/1457496920913677
  7. Tung RC, Towfigh S. Diagnostic techniques for diastasis recti. Hernia. 2021;25(4):915–9. doi: 10.1007/s10029-021-02469-7
  8. Hernández–Granados P, Henriksen NA, Berrevoet F, et al. European Hernia Society guidelines on management of rectus diastasis. Br J Surg. 2021;108(10):1189–91. doi: 10.1093/bjs/znab128
  9. Nienhuijs SW, Berkvens EHM, de Vries Reilingh TS, et al. The male rectus diastasis: a different concept? Hernia. 2021;25(4):951–6. doi: 10.1007/s10029-021-02467-9
  10. Sergatskiy KI, Nikol'skiy VI, Titova EV, et al. Diastasis recti abdominis: Problems of diagnosis and treatment of false hernia. Ul'yanovskiy Mediko-biologicheskiy Zhurnal. 2022;(2):22–37. (In Russ). doi: 10.34014/2227-1848-2022-2-22-37
  11. Mnoyan AK, Mudarisov RR, Vtorenko VI. Topical issues of treatment of diastasis rectus abdominal muscles in combination with hernias of the anterior abdominal wall. Moscow Surgical Journal. 2022;(1):90–8. (In Russ). doi: 10.17238/2072-3180-2022-1-90-98
  12. Pakhomova RA, Fedotov IA. Differential approach to suturing of diastasis of direct abdominal muscles. Siberian Medical Review. 2021;(6):83–90. (In Russ). doi: 10.20333/25000136-2021-6-83-90
  13. Ngo P, Cossa J–P, Gueroult S, et al. Minimally invasive bilayer suturing technique for the repair of concomitant ventral hernias and diastasis recti. Surg Endosc. 2023;37(7):5326–34. doi: 10.1007/s00464-023-10034-9
  14. Malcher F, Lima DL, Lima RNCL, et al. Endoscopic onlay repair for ventral hernia and rectus abdominis diastasis repair: Why so many different names for the same procedure? A qualitative systematic review. Surg Endosc. 2021;35(10):5414–21. doi: 10.1007/s00464-021-08560-5
  15. Yurasov AV, Rakintsev VS, Matveev NL, et al. Methods of correction of the isolated diastasis recti abdominis and its combination with primary median hernias. Endoscopic Surgery. 2020;26(1):49–55. (In Russ). doi: 10.17116/endoskop20202601149
  16. Protasov A, Topchiev A, Parshin D, et al. Analysis of postoperative complications in repair of incisional ventral hernias using allo- and autografts. Archiv EuroMedica. 2020;10(4):107–9. doi: 10.35630/2199-885X/2020/10/4.26
  17. Topchiev M, Parshin D, Nurmagomedov A, et al. Tensometric characteristics of de-epithelized skin graft and polypropylene mesh implant used in hernioplasty. Archiv EuroMedica. 2019;9(3):55–7. doi: 10.35630/2199-885X/2019/9/3.18
  18. Topchiev AM, Protasov AV, Topchiev MA, et al. Autologous dermis in plastic surgery for anterior abdominal wall defects. Plastic Surgery and Aesthetic Medicine. 2023;(3):71–7. (In Russ). doi: 10.17116/plast.hirurgia202303171
  19. Topchiev MA, Nurmagomedov AG, Parshin DS, et al. Remote results of treatment of diastasis recti abdominis in combination with ventral hernias. Astrakhanskiy Meditsinskiy Zhurnal. 2016;11(1):108–15. (In Russ).

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Scheme of surgery (A) and view of the surgical field (B) of patients of the first study group (comments in the text).

Download (46KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Scheme of surgery (A) and view of the surgical field (B) of patients of the second study group (comments in the text).

Download (63KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Pain sensations on EuraHSQoL scale in the groups before surgical intervention and at 12 months.

Download (23KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Physical activity on EuraHSQoL scale in study groups before surgical intervention and at 12 months.

Download (23KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Satisfaction with the appearance on EuraHSQoL scale in study groups before surgical intervention and at 12 months.

Download (25KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Eco-Vector

License URL: https://eco-vector.com/for_authors.php#07
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».