Динамика назначения антитромботической терапии пациентам с фибрилляцией предсердий, госпитализированным по поводу инфаркта миокарда в 2016–2021 гг.

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. В настоящее время вопрос об оптимальной антитромботической терапии (АТТ) у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) и фибрилляцией предсердий (ФП) окончательно не решен, он требует индивидуального подхода и интересен для изучения.

Цель. Изучить динамику назначения АТТ среди пациентов с ФП неклапанной этиологии, госпитализированных в кардиологический стационар в 2016–2021 гг. в связи с ИМ.

Материалы и методы. В исследование включено 599 пациентов с ИМ и ФП: в 2016–2017 гг. — 104 пациента, в 2018–2019 гг. — 256 пациентов, в 2020–2021 гг. — 239 пациентов. Медиана и межквартильный размах возраста пациентов, госпитализированных в 2016–2017 гг., составили 70 (61,0; 78,0) лет, в 2018–2019 гг. — 71 (65,0; 79,3) год, в 2020–2021 гг. — 72 (65,0; 80,0) года, p = 0,09.

Результаты. В 2016–2017 гг. пациентам с ИМ и ФП с первых суток госпитализации в 76,9% случаев была назначена двойная антиагрегантная терапия (ДАГ); в 16,3% — терапия оральными антикоагулянтами (ОАК), при этом в 6,7% — в составе тройной АТТ, в 8,7% — в составе двойной АТТ (ОАК + антиагрегант), в 1,0% — в качестве монотерапии ОАК; в 3,8% была назначена монотерапия антиагрегантом; в 2,9% АТТ назначена не была. В 2018–2019 гг. в 37,9% случаев применялась ДАГ; в 54,7% — терапия ОАК: в 44,9% — в составе тройной АТТ, в 9,8% — двойной терапии; в 7,4% была назначена монотерапия антиагрегантом. В 2020–2021 гг. в 15,9% случаев была назначена ДАГ; в 74,5% — терапия ОАК, из них в 59,8% — тройная АТТ, в 14,2% — двойная АТТ; в 7,5% была назначена монотерапия антиагрегантом; в 1,7% АТТ назначена не была.

Заключение. В проведённом исследовании частота назначения тройной АТТ пациентам с ФП и ИМ в 2020–2021 гг. по сравнению с 2018–2019 гг. возросла в 1,3 раза, а по сравнению с 2016–2017 гг. — в 8,9 раза и составила 59,8% (p < 0,001 за все периоды). Частота назначения ОАК в 2020–2021 гг. также выросла в 1,3 раза по сравнению с 2018–2019 гг. и в 4,6 раза по сравнению с 2016–2017 гг. и составила 74,5% (p < 0,001 за все периоды). Данную динамику увеличения частоты назначения оральных антикоагулянтов пациентам с сочетанием ФП и ИМ следует рассматривать как положительный результат внедрения Клинических рекомендаций в лечение кардиологических пациентов.

Об авторах

Анастасия Андреевна Коршикова

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: nastasya.korshikova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7041-4979
SPIN-код: 8423-7071
Россия, Рязань

Кристина Геннадьевна Переверзева

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: pereverzevakg@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6141-8994
SPIN-код: 4995-1465
ResearcherId: I-3658-2018

д.м.н., доцент

Россия, Рязань

Сергей Степанович Якушин

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

Email: ssyakushin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1394-3791
SPIN-код: 7726-7198

д.м.н., профессор

Россия, Рязань

Список литературы

  1. Violi F., Soliman E.Z., Pignatelli P., et al. Atrial Fibrillation and Myocardial Infarction: A Systematic Review and Appraisal of Pathophysiologic Mechanisms // J. Am. Heart Assoc. 2016. Vol. 5, No. 5. P. e003347. doi: 10.1161/JAHA.116.003347
  2. Jabre P., Roger V.L., Murad M.H., et al. Mortality associated with atrial fibrillation in patients with myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis // Circulation. 2011. Vol. 123, No. 15. P. 1587–1593. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.986661
  3. Belkouche A., Yao H., Putot A., et al. The Multifaceted Interplay between Atrial Fibrillation and Myocardial Infarction: A Review // J. Clin. Med. 2021. Vol. 10, No. 2. P. 198. doi: 10.3390/jcm10020198
  4. Паршикова Е.Н., Филиппов Е.В. Смертность от всех причин у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в зависимости от типа реперфузионной терапии (данные Рязанской области, 2018–2020 гг.) // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2020. Т. 28, № 4. С. 479–487. doi: 10.23888/PAVLOVJ2020284479-487
  5. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., et al. Рекомендации ESC по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с EACTS // Российский кардиологический журнал. 2017. № 7. С. 7–86. doi: 10.15829/1560-4071-2017-7-7-86
  6. Hindricks G., Potpara T., Dagres N., et al. Рекомендации ESC 2020 по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS) // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 9. С. 4701. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4701
  7. Переверзева К.Г., Якушин С.С., Припадчева А.Э., и др. Антитромботическая терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий после инфаркта миокарда: клинические рекомендации и реальная практика // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018. Т. 14, № 6. С. 858–863. doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-6-858-863
  8. Переверзева К.Г., Якушин С.С., Ежова А.В., и др. Динамика назначения антитромботической терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий и инфарктом миокарда в 2016–2019 гг. // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 7. С. 3908. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3908
  9. Лукьянов М.М., Марцевич С.Ю., Якушин С.С., и др. Контроль показателя международного нормализованного отношения на фоне терапии варфарином у больных с фибрилляцией предсердий в амбулаторной и госпитальной практике (данные регистров РЕКВАЗА) // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018. Т. 14, № 1. С. 40–46. doi: 10.20996/1819-6446-2018-14-1-40-46
  10. Аракелян М.Г., Бокерия Л.А., Васильева Е.Ю., и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 7. С. 4594. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4594
  11. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электро- кардиограммы. Клинические рекомендации 2020. // Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 11. С. 4103. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4103
  12. Барбараш О.Л., Дупляков Д.В., Затейщиков Д.А., и др. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 4. С. 4449. doi: 10.15829/1560-4071-2021-4449
  13. Болдуева С.А., Соловьева М.В., Облавацкий Д.В., и др. Инфаркт миокарда у больных с фибрилляцией предсердий // Кардиология. 2020. Т. 60, № 1. С. 53–61. doi: 10.18087/cardio.2020.1.n620
  14. Татаринцева З.Г., Космачева Е.Д., Кручинова С.В., и др. Антитромбоцитарная терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий на фоне острого коронарного синдрома в реальной клинической практике (по данным тотального регистра острого коронарного синдрома по Краснодарскому краю) // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2018. № 4 (19). С. 6–13. doi: 10.24411/2309-1908-2018-14001
  15. Соловьева М.В., Болдуева С.А. Антитромботическая терапия и ее влияние на прогноз у больных с фибрилляцией предсердий, перенесших инфаркт миокарда. Данные многолетнего наблюдения // CardioСоматика. 2021. Т. 12, № 3. С. 158–165. doi: 10.26442/22217185.2021.3.201044

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Сопроводительное письмо

Скачать (696KB)
Метаданные
3. Рис. 1. Структура клинических форм фибрилляции предсердий у пациентов с сочетанием инфаркта миокарда и фибрилляции предсердий в 2016–2021 гг.

Скачать (37KB)
Метаданные
4. Рис. 2. Распределение пациентов с инфарктом миокарда в сочетании с фибрилляцией предсердий по шкале CHA2DS2-VASc в 2016–2021 гг.

Скачать (50KB)
Метаданные
5. Рис. 3. Распределение пациентов с Рис. 3. Распределение пациентов с инфарктом миокарда и фибрилляцией предсердий по шкале HAS-BLED в 2016–2021 гг.

Скачать (41KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».