Хирургическая тактика при перфорациях желудка и тонкой кишки у детей (обзор литературы)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. В настоящее время остается высоким количество пациентов детского возраста, госпитализированных в экстренном порядке с различными вариантами перфораций желудочно-кишечного тракта, которые осложняются наличием перитонита. В данной работе представлены варианты оперативного лечения согласно локализации перфорационного дефекта (желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкая кишка), а также описаны наиболее часто встречающиеся в клинике причины данных состояний (перфорация Меккелева дивертикула, спонтанные перфорации тонкой кишки и желудка у детей с экстремально-низкой массой тела, пациентов с синдромом Эллерса–Данлоса).

Цель. Определить наиболее актуальные варианты хирургической тактики у детей с перфорациями различных отделов желудочно-кишечного тракта (в частности, желудок, тонкая кишка) в условиях перитонита.

Материалы и методы. В ходе изучения литературы, были проанализированы 142 научные публикации на информационных ресурсах Google Академия, PubMed, eLIBRARY, опубликованных с 2002 по 2022 гг. Причем из исследования были исключены работы, описывающие перфорации кишечника на фоне некротического энтероколита, т. к. данная категория пациентов требует отдельного обсуждения и описания подходов к лечению.

Заключение. Согласно результатам анализа научной литературы, варианты хирургической тактики при перфорациях стенки желудка (перечислены от наиболее часто используемого к наименее встречающемуся): лапаротомия и ушивание с иссечением краев дефекта; ушивание в условиях лапароскопии; атипичная резекция с формированием желудочной «трубки» на зонде; резекция желудка. В случаях с перфорациями двенадцатиперстной кишки применяют ромбовидный дуодено-дуоденоанастомоз по Кимура, интракорпоральный шов с применением эндовидеохирургического доступа; лапаротомию и ушивание дефекта при обширном некрозе. При спонтанной перфорации кишечника с локализацией в тонком отделе кишечника целесообразна резекция участка кишки — анастомоз по Santulli в комбинации с концевой илеостомой, одномоментный анастомоз по типу «конец-в-конец» или же наложение кишечных стом.

Об авторах

Василий Петрович Гаврилюк

Курский государственный медицинский университет

Email: wvas@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4792-1862
SPIN-код: 2730-4515

д.м.н., доцент

Россия, Курск

Дмитрий Андреевич Северинов

Курский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: dmitriy.severinov.93@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4460-1353
SPIN-код: 1966-0239

к.м.н.

Россия, Курск

Анатолий Михайлович Овчаренко

Курский государственный медицинский университет

Email: anatoly_franc98@vk.com
ORCID iD: 0000-0002-8301-6803
SPIN-код: 8624-8928
Россия, Курск

Список литературы

  1. Кучеров Ю.И., Жиркова Ю.В., Шишкина Т.Н., и др. Пороки развития кишечника у недоношенных, протекающие под маской некротического энтероколита // Вопросы современной педиатрии. 2015. Т. 14, № 2. С. 300–304. doi: 10.15690/vsp.v14i2.1303
  2. Adamou H., Habou O., Amadou–Magagi I., et al. Non-traumatic acute peritonitis in children: causes and prognosis in 226 patients at the National Hospital of Zinder, Niger // Med. Sante Trop. 2017. Vol. 27, No. 3. P. 264–269. doi: 10.1684/mst.2017.0692
  3. Vasuki R., Arun P.S., Moothedath R.M. A rare case of spontaneous gastric perforation in an adolescent // Int. Surg. J. 2018. Vol. 5, No. 9. P. 3171–3174. doi: 10.18203/2349-2902.isj20183743
  4. Kulkarni K., Tiwari Ch., Nagdeve N., et al. Spontaneous pre-pyloric perforation in children // Pediatr. Oncall J. 2019. Vol. 16, No. 4. P. 115–118. doi: 10.7199/ped.oncall.2019.35
  5. Goyal S., Garg A., Goyal S. Peptic perforation in children: a diagnostic dilemma // J. Med. Res. 2017. Vol. 3, No. 2. P. 57–59. doi: 10.31254/jmr.2017.3206
  6. Хаджибаев А.М., Пулатов Д.Т., Тилемисов С.О. «Фурацилиновая проба» при диагностике прикрытых перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестник экстренной медицины. 2018. Т. 11, № 2. С. 5–8.
  7. Стяжкина С.Н., Пелина Н.А., Ситников В.А., и др. Клинический случай. Вариант тактики при травме двенадцатиперстной кишки // Достижения науки и образования. 2018. № 18 (40). С. 80–82.
  8. Zarate–Suarez L.A., Urquiza–Suárez Y.L., García C.F., et al. Acute abdomen and perforated duodenal ulcer in an adolescent: case report // Revista de la Facultad de Medicina. 2018. Vol. 66, No. 2. P. 279–281. doi: 10.15446/revfacmed.v66n2.59798
  9. Yang T., Huang Y., Li J., et al. Neonatal gastric perforation: case series and literature review // World J. Surg. 2018. Vol. 42, No. 8. P. 2668–2673. doi: 10.1007/s00268-018-4509-x
  10. Караваева С.А., Подкамнев А.В., Скопец А.А. Некроз и перфорации желудка у новорождённых и детей раннего возраста // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2020. Т. 179, № 5. С. 36–40. doi: 10.24884/0042-4625-2020-179-5-36-40
  11. Бидайбаев А.Н., Елубаев Ж.К., Акмолдаев Е.А., и др. Анализ проблемы перфораций желудка у новорожденных в Карагандинской области // Медицина и экология. 2020. № 2. С. 57–66.
  12. Скопец А.А., Караваева С.А., Немилова Т.К. Отдаленные результаты лечения новорожденных и детей грудного возраста с некрозом и перфорацией желудка и двенадцатиперстной кишки // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021. Т. 11, № 1. С. 7–16. doi: 10.17816/psaic718
  13. Козлов Ю.А., Распутин А.А., Барадиева П.Ж., и др. Хирургическое лечение новорожденных с перфорацией желудка // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019. Т. 9, № 1. С. 47–56. doi: 10.30946/2219-4061-2019-9-1-47-56
  14. Акилов Х.А., Урманов Н.Т., Ходжаяров Н.Р. Опыт лечения детей с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки в Ташкенте // Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2020. Т. 24, № 1. С. 53–56. doi: 10.18821/1560-9510-2020-24-1-53-56
  15. Запорожченко А.Г., Гладкий А.П., Довбыш О.В., и др. Особенности клинического течения перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки у детей // Здоровье ребенка. 2013. № 8 (51). С. 121–124.
  16. Аманова М.А., Смирнов А.Н., Холостова В.В., и др. Спонтанные перфорации желудка и 12-перстной кишки у детей с синдромом Элерса– Данлоса // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021. Т. 1, № 1. С. 176–182. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-185-1-176-182
  17. Гисак С.Н., Склярова Е.А., Вечеркин В.А., и др. Современные возбудители гнойного перитонита при перфорации желудка, тонкой или толстой кишки у детей и оптимизация дифференцированного лечения больных // Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2018. Т. 22, № 2. С. 65–72. doi: 10.18821/1560-9510-2018-22-2-65-72
  18. Соколов Ю.Ю., Коровин С.А., Туманян Г.Т., и др. Хирургическое лечение детей с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки // Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2017. Т. 21, № 1. С. 10–14.
  19. Скопец А.А. Перфорация двенадцатиперстной кишки у новорожденных и детей раннего возраста // Российский педиатрический журнал. 2019. Т. 22, № 5. С. 318.
  20. Притуло Л.Ф., Пейливанов Ф.П., Гонцов С.В., и др. Наш опыт лечения пороков развития двенадцатиперстной кишки у детей // Таврический медико-биологический вестник. 2018. Т. 21, № 1. С. 124–130.
  21. Hattingh G., Salas–Parra R.D., Nuzhad A., et al. Duodenal perforation in the pediatric population: two rare cases at a small community hospital // J. Surg. Case Rep. 2020. Vol. 2020, No. 11. P. rjaa455. doi: 10.1093/jscr/rjaa455
  22. Yan X., Kuang H., Zhu Z., et al. Gastroduodenal perforation in the pediatric population: a retrospective analysis of 20 cases // Pediatr. Surg. Int. 2019. Vol. 35, No. 4. P. 473–477. doi: 10.1007/s00383-018-4420-4
  23. Шатрова К.М., Горбатюк О.М., Мартинюк Т.В. Патогенез и клинико- морфологические особенности перфораций желудочно-кишечного тракта у новорожденных // Перинатология и педиатрия. 2013. № 3 (55). С. 66–69.
  24. Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Присуха И.Н., и др. Оптимизация хирургической помощи при обструкции кишечника н едоношенным детям с экстремально низкой массой тела при рождении // Вестник СурГУ. Медицина. 2017. № 1 (31). С. 27–30.
  25. Gordon P.V., Attridge J.T. Understanding clinical literature relevant to spontaneous intestinal perforations // Am. J. Perinatol. 2009. Vol. 26, No. 4. P. 309–316. doi: 10.1055/s-0028-1103514
  26. Rai B.K., Alam M.D.S., Sah C., et al. Duodenal ulcer perforation in pediatric population: A rare entity // Medphoenix. 2020. Vol. 5, No. 1. P. 79–81. doi: 10.3126/medphoenix.v5i1.31425
  27. Swanson J.R., Hair A., Clark R.H., et al. Spontaneous intestinal perforation (SIP) will soon become the most common form of surgical bowel disease in the extremely low birth weight (ELBW) infant // J. Perinatol. 2022. Vol. 42, No. 4. P. 423–429. doi: 10.1038/s41372-022-01347-z
  28. Игнатьев Е.М., Ефременков А.М., Трунова Р.Б., и др. Случай множественных острых перфораций тонкой кишки у ребёнка 9 месяцев // Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2018. Т. 22, № 1. С. 52–54. doi: 10.18821/1560-9510-2018-22-1-52-54
  29. Park K.Y., Gill K.G., Kohler J.E. Intestinal perforation in children as an important differential diagnosis of vascular Ehlers–Danlos syndrome // Am. J. Case Rep. 2019. Vol. 20. P. 1057–1062. doi: 10.12659/ajcr.917245
  30. Горбатюк О.М., Мартынюк Т.В., Шатрова К.М. Клинико-морфологические характеристики желудочно-кишечных перфораций у новорожденных // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2013. Т. 3, № 2. С. 31–36.
  31. Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Присуха И.Н. Результаты лечения недоношенных новорожденных детей при спонтанной перфорации кишечника и при дилатации подвздошной кишки, предшествующей катастрофе в брюшной полости // Вестник СурГУ. Медицина. 2018. № 2 (36). С. 29–36.
  32. Горбатюк О.М., Мартынюк Т.В., Шатрова К.М. Отличия желудочно- кишечных перфораций у новорожденных детей по клиническим и морфологическим данным // Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2014. Т. 18, № 2. С. 4–7.
  33. Ara C., Coban S., Kayaalp C., et al. Spontaneous intestinal perforation due to non-Hodgkin's lymphoma: evaluation of eight cases // Dig. Dis. Sci. 2007. Vol. 52, No. 8. P. 1752–1756. doi: 10.1007/s10620-006-9279-x
  34. Pumberger W., Mayr M., Kohlhauser C., et al. Spontaneous localized intestinal perforation in very-low-birth-weight infants: a distinct clinical entity different from necrotizing enterocolitis // J. Am. Coll. Surgeons. 2002. Vol. 195, No. 6. P. 796–803. doi: 10.1016/s1072-7515(02)01344-3
  35. Присуха И.Н., Белоцерковцева Л.Д., Аксельров М.А. Стратификация факторов риска перфорации кишечника у недоношенных детей и их влияние на выбор момента хирургического вмешательства // Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2019. Т. 98, № 6. С. 65–70.
  36. Zamir O., Goldberg M., Udassin R., et al. Idiopathic gastrointestinal perforation in the neonate // J. Pediatr. Surg. 1988. Vol. 23, No. 4. P. 335–337. doi: 10.1016/s0022-3468(88)80201-x
  37. Hansen C.–C., Søreide K. Systematic review of epidemiology, presentation, and management of Meckel's diverticulum in the 21st century // Medicine. 2018. Vol. 97, No. 35. P. e12154. doi: 10.1097/md.0000000000012154
  38. Шило Р.С., Могилевец Э.В., Белюк К.С., и др. Осложнения дивертикулов тонкой кишки, случаи из практики // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2019. Т. 17, № 2. С. 219–223. doi: 10.25298/2221-8785-2019-17-2-219-223
  39. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Тимофеев А.Д. Спонтанная перфорация кишечника у недоношенных детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2016. Т. 6, № 4. С. 102–110.
  40. Козлов Ю.А., Новожилов В.А., Ковальков К.А., и др. Результаты лечения спонтанной перфорации кишечника у недоношенных детей // Детская хирургия. Журнал им. Ю.Ф. Исакова. 2017. Т. 21, № 6. С. 284–289.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Варианты хирургической тактики при перфорациях желудка у детей.

Скачать (25KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Варианты хирургической тактики при перфорации двенадцатиперстной кишки у детей.

Скачать (30KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Варианты хирургической тактики при перфорациях различных отделов тонкого кишечника у детей.

Скачать (35KB)
Метаданные
5. Рис. 1. Варианты хирургической тактики при перфорациях желудка у детей.

Скачать (25KB)
Метаданные
6. Рис. 2. Варианты хирургической тактики при перфорации двенадцатиперстной кишки у детей.

Скачать (30KB)
Метаданные
7. Рис. 3. Варианты хирургической тактики при перфорациях различных отделов тонкого кишечника у детей.

Скачать (35KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».