Оценка результатов применения трех видов сосудистого доступа для изолированной химиоперфузии печени

Обложка
  • Авторы: Унгурян В.М.1, Казанцев А.Н.1,2,3, Коротких А.В.4, Иванов С.А.5, Белов Ю.В.2,6, Каприн А.Д.7
  • Учреждения:
    1. Костромской клинический онкологический диспансер
    2. Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского
    3. Костромская областная клиническая больница имени Е. И. Королева
    4. Клиника кардиохирургии Амурской государственной медицинской академии
    5. Медицинский радиологический научный центр имени А. Ф. Цыба
    6. Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет)
    7. Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена
  • Выпуск: Том 32, № 4 (2024)
  • Страницы: 517-527
  • Раздел: Оригинальные исследования
  • URL: https://journal-vniispk.ru/pavlovj/article/view/279482
  • DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ397226
  • ID: 279482

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Введение. Увеальная меланома (УМ) — онкологическое заболевание, сопровождающееся распространением метастазов преимущественно в печень. Одним из видов лечения этой патологии является изолированная химиоперфузия печени (ИХП). Для ее реализации хирургическим методом печень отключают от системного кровотока с применением аппарата искусственного кровообращения. В мире существует ограниченное число наблюдений реализации данного способа лечения. Это привело к тому, что оптимальный сосудистый доступ для его выполнения до сих пор не определен.

Цель. Проанализировать госпитальные результаты ИХП у пациентов с метастазами УМ, выполненной тремя разными сосудистыми доступами.

Материалы и методы. За три года в Костромском клиническом онкологическом диспансере было реализовано 38 процедур ИХП. В зависимости от сосудов, в которые были установлены канюли для перфузии Мелфалана, выделено 3 группы: группа 1 — кава-порто-артериальный доступ (перфузия выполнялась в нижнюю полую вену, портальную вену, общую печеночную артерию), n = 14; группа 2 — кава-артериальный доступ (перфузия выполнялась в нижнюю полую вену и общую печеночную артерию), n = 21; группа 3 — вынужденный доступ, n = 3. В исследовании учитывались большие осложнения: летальный исход, кровотечение — и малые осложнения: синдром распада опухолевой ткани, абсцедирование левой доли печени, перитонит, асистолия, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, гидроторакс, острая печеночная недостаточность, анасарка, полисерозит, ишемическая холангиопатия, тромбоз общей печеночной артерии, отслойка интимы общей печеночной артерии. Комбинированная конечная точка — достижение хотя бы одного из перечисленных осложнений. При наличии нескольких осложнений у одного пациента, они не суммировались и расценивались как «1».

Результаты. В послеоперационном периоде наибольшее число кровотечений, в т. ч. требующих ревизии, было отмечено в 1 и 3 группах. Комбинированная конечная точка в общей выборке составила 42,11%, оказалась наименьшей во 2 группе. Летальный исход был зарегистрирован в 3 случаях (2 — в 1 группе, 1 — во 2 группе), причина — нарастание печеночной недостаточности.

Заключение. Наименьшее число осложнений ИХП выявлено при кава-артериальном доступе. Необходимо продолжение исследования для изучения непосредственных и отдаленных результатов ИХП.

Об авторах

Владимир Михайлович Унгурян

Костромской клинический онкологический диспансер

Автор, ответственный за переписку.
Email: avkor@internet.ru
ORCID iD: 0000-0003-2094-0596
SPIN-код: 7319-5814

к.м.н.

Россия, Кострома

Антон Николаевич Казанцев

Костромской клинический онкологический диспансер; Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского; Костромская областная клиническая больница имени Е. И. Королева

Email: dr.antonio.kazantsev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1115-609X
SPIN-код: 8396-1845
Россия, Кострома; Москва; Кострома

Александр Владимирович Коротких

Клиника кардиохирургии Амурской государственной медицинской академии

Email: ssemioo@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-9709-1097
SPIN-код: 6080-1442

к.м.н.

Россия, Благовещенск

Сергей Анатольевич Иванов

Медицинский радиологический научный центр имени А. Ф. Цыба

Email: ivanovSA72@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7689-6032
SPIN-код: 4264-5167

д.м.н., профессор

Россия, Обнинск

Юрий Владимирович Белов

Российский научный центр хирургии имени академика Б. В. Петровского; Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: belovmed@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9280-8845
SPIN-код: 2740-1439

д.м.н., профессор

Россия, Москва; Москва

Андрей Дмитриевич Каприн

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена

Email: kaprinAD68@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8784-8415
SPIN-код: 1759-8101

д.м.н., профессор

Россия, Москва

Список литературы

  1. Amaro A., Gangemi R., Piaggio F., et al. The biology of uveal melanoma // Cancer Metastasis Rev. 2017. Vol. 36, No. 1. P. 109–140. doi: 10.1007/s10555-017-9663-3
  2. Aronow M.E., Topham A.K., Singh A.D. Uveal Melanoma: 5-Year Update on Incidence, Treatment, and Survival (SEER 1973–2013) // Ocul. Oncol. Pathol. 2018. Vol. 4, No. 3. P. 145–151. doi: 10.1159/000480640
  3. Korotkikh A.V., Babunashvili A.M., Kazantsev A.N., et al. Distal Radial Artery Access in Noncoronary Procedures // Curr. Probl. Cardiol. 2023. Vol. 48, No. 8. P. 101207. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2022.101207
  4. Kaliki S., Shields C.L. Uveal melanoma: relatively rare but deadly cancer // Eye (Lond.). 2017. Vol. 31, No. 2. P. 241–257. doi: 10.1038/eye.2016.275
  5. Unguryan V.M., Kazantsev A.N., Korotkikh A.V., et al. Isolated liver chemo perfusion for hepatic metastases from uveal melanoma: a report of 38 cases // Indian J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2024. Vol. 40, No. 2. P. 198–204. doi: 10.1007/s12055-023-01620-6
  6. Shields C.L., Shields J.A. Ocular melanoma: relatively rare but requiring respect // Clin. Dermatol. 2009. Vol. 27, No. 1. P. 122–133. doi: 10.1016/j.clindermatol.2008.09.010
  7. Ulmer A., Beutel J., Süsskind D., et al. Visualization of circulating melanoma cells in peripheral blood of patients with primary uveal melanoma // Clin. Cancer Res. 2008. Vol. 14, No. 14. P. 4469–4474. doi: 10.1158/1078-0432.ccr-08-0012
  8. Korotkikh A.V., Babunashvili A.M., Kazantsev A.N., et al. Distal Radial Access: Is There a Clinical Benefit? // Cardiol. Rev. 2024. Vol. 32, No. 2. P. 110–113. doi: 10.1097/crd.0000000000000472
  9. Rowcroft A., Loveday B.P.T., Thomson B.N.J., et al. Systematic review of liver directed therapy for uveal melanoma hepatic metastases // HPB (Oxford). 2020. Vol. 22, No. 4. P. 497–505. doi: 10.1016/j.hpb.2019.11.002
  10. Ben–Shabat I., Belgrano V., Ny L., et al. Long-Term Follow-Up Evaluation of 68 Patients with Uveal Melanoma Liver Metastases Treated with Isolated Hepatic Perfusion // Ann. Surg. Oncol. 2016. Vol. 23, No. 4. P. 1327–1334. doi: 10.1245/s10434-015-4982-5
  11. Каприн А.Д., Иванов С.А., Петров Л.О., и др. Способ изолированной эндоваскулярной химиоперфузии печени при метастазах увеальной меланомы в печень // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023. № 8. С. 75–80. doi: 10.17116/hirurgia202308175
  12. Ben–Shabat I., Belgrano V., Hansson C., et al. The effect of perfusate buffering on toxicity and response in isolated hepatic perfusion for uveal melanoma liver metastases // Int. J. Hyperthermia. 2017. Vol. 33, No. 4. P. 483–488. doi: 10.1080/02656736.2017.1286046
  13. Korotkikh A.V., Babunashvili A.M., Kazantsev A.N., et al. A narrative review of history, advantages, future developments of the distal radial access // J. Vasc. Access. 2024. Vol. 25, No. 3. P. 745–752. doi: 10.1177/11297298221129416

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».