Современные методики подготовки аутовены к проведению шунтирующих операций (несистематический обзор)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Использование аутовенозного кондуита при выполнении шунтирующих операций в сосудистой и кардиохирургии занимает ведущее место. В связи с высоким риском повторных вмешательств, а также ограниченным количеством качественных венозных ресурсов возникает необходимость как можно более длительного поддержания функционирования аутовенозного шунта.

Цель. Изучить динамику выводов современных исследований по забору, сохранению и оценке качества аутовенозного трансплантата в периоперационном периоде.

Проходимость шунтов после открытого и эндоскопического способа (ЭС) забора имеет сопоставимые результаты. Неудовлетворительные результаты отдаленной проходимости аутовены при ЭС могут быть связаны с длительным периодом обучения эндоскопической методике. ЭС способствует быстрому заживлению послеоперационных ран на ноге, уменьшению болевого синдрома. Методика открытого забора no touch, применение низкого давления при расправлении аутовенозного трансплантата и перевязке притоков являются факторами, снижающими риск послеоперационной гиперплазии интимы, что способствует поддержанию длительного функционирования шунта и приводит к снижению количества повторных вмешательств. Для выделения аутовенозного трансплантата при шунтирующих операциях на нижних конечностях предпочтительным является способ открытого забора аутовены — бридж методика. Сохранение аутовенозного трансплантата до шунтирования в цельной аутокрови предположительно также снижает риск повреждения аутотрансплантата, но необходимо проведение рандомизированных исследований с большим количеством наблюдений. Применение контроля качества трансплантата до и после наложения анастомоза и пуска кровотока способствует улучшению непосредственных и отдаленных результатов шунтирования, выполняется с помощью ультразвуковой визуализации и измерения транзитного времени кровотока, ангиографического исследования, введения индоцианинового зеленого, тепловизионного исследования.

Заключение. В данном обзоре проведен современный многокомпонентный анализ роли механических, температурных, средовых и органических факторов, участвующих в формировании свойств аутовенозного кондуита, направленных на поддержание его максимальной проходимости в виде артериального шунта, а также способов контроля интраоперационного контроля проходимости.

Об авторах

Николай Всеволодович Крепкогорский

Межрегиональный клинико-диагностический центр

Автор, ответственный за переписку.
Email: criptogen@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4119-3120
SPIN-код: 2201-9111

к.м.н.

Россия, Казань

Роман Александрович Бредихин

Казанский государственный медицинский университет

Email: rbredikhin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5550-1548
SPIN-код: 1266-0706

д.м.н.

Россия, Казань

Список литературы

  1. Conte M.S., Bradbury A.W., Kolh P., et al. Global vascular guidelines on the management of chronic limb threatening ischemia // Eur. .J Vasc. Endovasc. Surg. 2019. Vol. 69, No. 6S. P. 3S.e40–125S.e40. doi: 10.1016/j.jvs.2019.02.016
  2. Закеряев А.Б., Виноградов Р.А., Сухоручкин П.В., и др. Предикторы отдаленных осложнений бедренно-подколенного шунтирования аутовенозным трансплантатом // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2022. Т. 30, № 2. C. 213–222. doi: 10.17816/PAVLOVJ96438
  3. Komshian S.R., Lu K., Pike S.L., et al. Infrainguinal open reconstruction: a review of surgical considerations and expected outcomes // Vasc. Health Risk Manag. 2017. Vol. 13. P. 161–168. doi: 10.2147/vhrm.s106898
  4. Linni K., Aspalter M., Butturini E., et al. Arm veins versus contralateral greater saphenous veins for lower extremity bypass reconstruction: preliminary data of a randomized study // Ann. Vasc. Surg. 2015. Vol. 29, No. 3. P. 551–559. doi: 10.1016/j.avsg.2014.11.006
  5. Gooch K.J., Firstenberg M.S., Shrefler B.S., et al. Biomechanics and Mechanobiology of Saphenous Vein Grafts // J. Biomech. Eng. 2018. Vol. 140, No. 2. P. 020804. doi: 10.1115/1.4038705
  6. Harskamp R.E., Lopes R.D., Baisden C.E., et al. Saphenous vein graft failure after coronary artery bypass surgery: pathophysiology, management, and future directions // Ann. Surg. 2013. Vol. 257, No. 5. P. 824–833. doi: 10.1097/sla.0b013e318288c38d
  7. Базылев В.В., Немченко Е.В., Павлов А.А., и др. Факторы риска прогрессирования атеросклероза шунтируемой коронарной артерии в отдаленном периоде // Ангиология и сосудистая хирургия. 2017. Т. 23, № 2. С. 142–147.
  8. Cronenwett J.L., Johnston K.W. Rutherford’s Vascular Surgery. 8th ed. Elsevier Saunders; 2014.
  9. Ferdinand F.D., MacDonald J.K., Balkhy H.H., et al. Endoscopic Conduit Harvest in Coronary Artery Bypass Grafting Surgery: An ISMICS Systematic Review and Consensus Conference Statements // Innovations (Phila.). 2017. Vol. 12, No. 5. P. 301–319. doi: 10.1097/imi.0000000000000410
  10. Zenati M.A., Bhatt D..L, Bakaeen F.G., et al. Randomized Trial of Endoscopic or Open Vein-Graft Harvesting for Coronary-Artery Bypass // N. Engl. J. Med. 2019. Vol. 380, No. 2. P. 132–141. doi: 10.1056/nejmoa1812390
  11. Li G., Zhang Y., Wu Z., et al. Mid-term and long-term outcomes of endoscopic versus open vein harvesting for coronary artery bypass: A systematic review and meta-analysis // Int. J. Surg. 2019. Vol. 72. P. 167–173. doi: 10.1016/j.ijsu.2019.11.003
  12. Kodia K., Patel S., Weber M.P., et al. Graft patency after open versus endoscopic saphenous vein harvest in coronary artery bypass grafting surgery: a systematic review and meta-analysis // Ann. Cardiothorac. Surg. 2018. Vol. 7, No. 5. P. 586–597. doi: 10.21037/acs.2018.07.05
  13. Khan S.Z., Rivero M., McCraith B., et al. Endoscopic vein harvest does not negatively affect patency of great saphenous vein lower extremity bypass // J. Vasc. Surg. 2016. Vol. 63, No. 6. P. 1546–1554. doi: 10.1016/j.jvs.2016.01.032
  14. Kronick M., Liem T.K., Jung E., et al. Experienced operators achieve superior patency and wound complication rates with endoscopic great saphenous vein harvest compared with open harvest in lower extremity bypasses // J. Vasc. Surg. 2019. Vol. 70, No. 5. P. 1534–1542. doi: 10.1016/j.jvs.2019.02.043
  15. Zingaro C., Pierri M.D., Massi F., et al. Absorption of carbon dioxide during endoscopic vein harvest // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012. Vol. 15, No. 4. P. 661–664. doi: 10.1093/icvts/ivs255
  16. Chernyavskiy A., Volkov A., Lavrenyuk O., et al. Comparative results of endoscopic and open methods of vein harvesting for coronary artery bypass grafting: a prospective randomized parallel-group trial // J. Cardiothorac. Surg. 2015. Vol. 10. P. 163. doi: 10.1186/s13019-015-0353-3
  17. Wartman S.M., Woo K., Herscu G., et al. Endoscopic vein harvest for infrainguinal arterial bypass // J. Vasc. Surg. 2013. Vol. 57, No. 6. P. 1489–1494. doi: 10.1016/j.jvs.2012.12.029
  18. Biroš E., Staffa R., Vlachovský R., et al. Endoscopic harvest of great saphenous vein for infrainguinal arterial bypass: summary of our initial experience // Rozhl. Chir. 2016. Vol. 95, No. 3. P. 117–122.
  19. Eid R.E., Wang L., Kuzman M., et al. Endoscopic versus open saphenous vein graft harvest for lower extremity bypass in critical limb ischemia // J. Vasc. Surg. 2014. Vol. 59, No. 1. P. 136–144. doi: 10.1016/j.jvs.2013.06.072
  20. Deb S., Singh S.K., de Souza D., et al.; SUPERIOR SVG Study Investigators. SUPERIOR SVG: no touch saphenous harvesting to improve patency following coronary bypass grafting (a multi-Centre randomized control trial, NCT01047449) // J. Cardiothorac. Surg. 2019. Vol. 14, No. 1. P. 85. doi: 10.1186/s13019-019-0887-x
  21. Brandt C.P., Greene G.C., Maggart M.L., et al. Endoscopic vein harvest of the lesser saphenous vein in the supine position: a unique approach to an old problem // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2013. Vol. 16, No. 1. P. 1–4. doi: 10.1093/icvts/ivs414
  22. Guo Q., Huang B., Zhao J. Systematic review and meta-analysis of saphenous vein harvesting and grafting for lower extremity arterial bypass // J. Vasc. Surg. 2021. Vol. 73, No. 3. P. 1075–1086. doi: 10.1016/j.jvs.2020.10.013
  23. Mirza A.K., Stauffer K., Fleming M.D., et al. Endoscopic versus open great saphenous vein harvesting for femoral to popliteal artery bypass // J. Vasc. Surg. 2018. Vol. 67, No. 4. P. 1199–1206. doi: 10.1016/j.jvs.2017.08.084
  24. Souza D. A new no-touch preparation technique. Technical notes // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996. Vol. 30, No. 1. P. 41–44. doi: 10.3109/14017439609107239
  25. Elshafay A., Bendary A.H., Vuong H.T., et al. Does No-Touch Technique Better than Conventional or Intermediate Saphenous Vein Harvest Techniques for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: a Systematic Review and Meta-analysis // J. Cardiovasc. Transl. Res. 2018. Vol. 11, No. 6. P. 483–494. doi: 10.1007/s12265-018-9832-y
  26. Angelini G.D., Johnson T., Culliford L., et al. Comparison of alternate preparative techniques on wall thickness in coronary artery bypass grafts: The HArVeST randomized controlled trial // J. Card. Surg. 2021. Vol. 36, No. 6. P. 1985–1995. doi: 10.1111/jocs.15477
  27. Казачков Е.Л., Семагин А.А., Анненская Е.А., и др. Морфологическое обоснование малотравматичного способа эксплантации аутовены для коронарного шунтирования // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 6. С. 194. Доступно по: https://science-education.ru/ru/article/view?id=25817&ysclid=m3mrq483cf505851588. Ссылка активна на 24.03.2023.
  28. Antonopoulos A.S., Odutayo A., Oikonomou E.K., et al. Development of a risk score for early saphenous vein graft failure: An individual patient data meta-analysis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020. Vol. 160, No. 1. P. 116.e4–127.e4. doi: 10.1016/j.jtcvs.2019.07.086
  29. Winkler B., Reineke D., Heinisch P.P., et al. Graft preservation solutions in cardiovascular surgery // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2016. Vol. 23, No. 2. P. 300–309. doi: 10.1093/icvts/ivw056
  30. Wilbring M., Ebner A., Schoenemann K., et al. Heparinized blood better preserves cellular energy charge and vascular functions of intraoperatively stored saphenous vein grafts in comparison to isotonic sodium-chloride-solution // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2013. Vol. 55, No. 4. P. 445–455. doi: 10.3233/ch-131781
  31. Chen S.–W., Chu Y., Wu V.C.–C., et al. Microenvironment of saphenous vein graft preservation prior to coronary artery bypass grafting // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2019. Vol. 28, No. 1. P. 71–78. doi: 10.1093/icvts/ivy201
  32. Pimentel M.D., Lobo Filho J.G., Lobo Filho H.G., et al. Effect of preservation solution and distension pressure on saphenous vein’s endothelium // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2022. Vol. 35, No. 3. P. ivac124. doi: 10.1093/icvts/ivac124
  33. Caliskan E., de Souza D.R., Böning A., et al. Saphenous vein grafts in contemporary coronary artery bypass graft surgery // Nat. Rev. Cardiol. 2020. Vol. 17, No. 3. P. 155–169. doi: 10.1038/s41569-019-0249-3
  34. Kieser T.M. Graft quality verification in coronary artery bypass graft surgery: how, when and why? // Curr. Opin. Cardiol. 2017. Vol. 32, No. 6. P. 722–736. doi: 10.1097/hco.0000000000000452
  35. Курманов А.М., Жусупов С.М., Нарешева К.А., и др. Морфологическая и ангиографическая оценка аутовенозного кондуита при различных методах выделения для аорто-коронарного шунтирования // Наука и здравоохранение. 2019. Т. 21, № 6. С. 49–55.
  36. Бранд Я.Б., Мазанов М.Х., Чернышев Д.В. Использование тепловизора для оценки адекватности реваскуляризации миокарда при операциях коронарного шунтирования // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2016. № 3. С. 80–86.
  37. Крепкогорский Н.В., Бредихин Р.А., Хайруллин Р.Н. Тепловизионное изучение внутреннего рельефа аутовены // Ангиология и сосудистая хирургия. 2022. Т. 28, № 1. С. 36–40. doi: 10.33029/1027-6661-2022-28-1-36-40
  38. Семченко А.Н., Андреев Д.Б., Явный В.Я., и др. Интраоперационная ангиография с индоцианином зеленым как метод оценки непосредственных результатов операций коронарного шунтирования: возможности и перспективы использования // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015. Т. 8, № 2. С. 27–32. doi: 10.17116/kardio20158227-32
  39. Yamamoto M., Nishimori H., Handa T., et al. Quantitative assessment technique of HyperEye medical system angiography for coronary artery bypass grafting // Surg. Today. 2017. Vol. 47, No. 2. P. 210–217. doi: 10.1007/s00595-016-1369-6
  40. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Пшенников А.С., и др. Маркеры артериовенозной дифференцировки эндотелиальных клеток и их влияние на адаптацию аутовенозных кондуитов в реконструктивной хирургии магистральных артерий // Новости хирургии. 2019. Т. 27, № 1. С. 91–100. doi: 10.18484/2305-0047.2019.1.91

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Крепкогорский Н.В., Бредихин Р.А., 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».